ansigtsbehandling /nakkesmerter

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: I 2003 oplevede jeg en debut af konstante ansigtssmerter efter at have en visdom tandudtrækning (højre side); bestående af brændende, stram, og undertiden, lacinating smerter. Jeg havde flere tandbehandlinger gjort, men alle mislykkedes. Jeg blev derefter diagnosticeret med én betingelse efter den anden, som følge af fejlslagne behandlinger (trigeminusneuralgi, Atypisk TN, neuroma, atypisk ansigtssmerter). For nylig (September), blev jeg diagnosticeret med TMD /Myofascial Pain Syndrome. Derfor gik jeg til en “neuromuskulær tandlæge.” Hans behandlinger (TENS, mund guard og en engangs-tærskelværdi terapi) mislykkedes. Tandlægen har bemærket, at det ene ben er kortere end det andet, og henviste mig til en kiropraktor; som jeg søgte høring et par uger siden. Lægen udført tre røntgen og konkluderede, at jeg havde ben længde uoverensstemmelse, og også, min hals afveg til højre (skævt ryghvirvler?).

Samme dag, kiropraktor brugte aktivator justering instrument og vi gjort en anden aftale at have en anden omstilling og massage terapi. Nu, hvor jeg er klar over henvist smerte, jeg har bemærket, at der højre side og frontal ryghvirvler af min hals er meget følsom over for berøring, føler inflammed /hævede, og henviser smerte til min nedre /øverste højre gums.What betyder det? Jeg har også muskel knuder på bagsiden /side af min hals og i min hage. Jeg tænkte ville justering og /eller massage terapi lindre smerten? Jeg er ikke sikker på, hvad slags behandling til at gennemgå. Jeg har allerede mistet en masse penge på spildte behandlinger. Jeg vil være sikker på jeg gør de rigtige valg. Tak

SVAR: Lisa,

Det lyder som om du har været igennem ringetone … Du har muskler i den forreste del af halsen, og disse muskler kan henvise ind i ansigtet. Den temporo-mandibular-joint (TMJ) er tæt relateret til din rygsøjle. Problemer med din rygsøjle kan provokere TMJ og visa versa. TENS er et komplet spild af tid for din tilstand, og forskning understøtter brugen af ​​TENS kun for kroniske rygsmerter mennesker, der er i konstant smerte (ikke ansigtssmerter), og kun med forventningen om midlertidigt at mindske smerter, ikke kurere det. Jeg vil bede tandlægen at begrunde, hvorfor han bruger TENS. Som for “trigger point terapi,” det vigtigste er at finde en “trigger point.” Masser af praktiserende læger siger, at de gør tærskelværdi terapi, men har ingen anelse om, hvad en udløser punkt er, eller de har ingen færdigheder eller uddannelse i at finde og lindre aftrækkeren punkt. Jeg har endnu ikke mødt en tandlæge, der har færdigheder i denne henseende, og kun har fundet et par tandlæger, der har kendskab forstå problemet (TMJ specialister, som er en del af Tufts Dental TMJ klinik i Boston). Hvis du har en ægte tærskelværdi, som defineret af forfatterne Travell og Simons, og yderligere illustreret sådanne myndigheder som Dr. Warren Hammer (der skrev en afhandling om blødt væv diagnose og behandling), så er tærskelværdi vil duplikere, provokere, eller ændre din ansigtssmerter, når presset eller masseres. Det ville være meget vanskeligt at lindre dine smerter i én udløser punkt session, efter min mening, givet oplysninger om varigheden af ​​din smerte. Den kiropraktor skal være meget opmærksomme på din undersøge din TMJ s, og skal have færdigheder i at behandle TMJ er samt avanceret uddannelse i behandling af bløde væv i hoved /hals i forhold til TMJ s. Han bør også arbejde tæt sammen med tandlægen – helst en TMJ specialist, ikke en almindelig tandlæge, at svælge i TMJ. Generel massage vil ikke sandsynligt få på målet væv, hvis det virkelig kommer fra forsiden af ​​din halshvirvelsøjlen – det er et meget følsomt område tæt på nerver og nerve ganglier. Spørg DC for at teste dig med din oral apparat. Spørg om din DC er uddannet i Aktive Myofascielle release metoder eller Graston Teknik, og hvis de nogensinde tog et kursus på TMJ lidelser. Hvis dine smerter har en mekanisk årsag fra halshvirvelsøjlen og kæbe, derefter fælles manipulation og en korrekt gjort Apparatet bør hjælpe symptomerne. Hvis der er triggerpunkter eller andre myofasciale læsioner, som er en del af ligningen, så de skal udarbejdes på samme tid. Øvelser skal være en del af dit program, og hvis DDS eller DC ikke kan give dem, så en PT, der er ekspert med hoved og hals lidelser vil være nyttig. Jeg går ind for at kigge på andre områder af mulig dysfunktion eller mekanisk belastning, og benlængden er faktor som er asymmetrisk ankel pronation eller bue position. Hvis din tilstand er rent et biprodukt af ændrede biomekanik og blødt væv irritation, så fælles manipulation, blødt væv terapi (herunder tærskelværdi arbejde), øvelser, mund orthotics og kropsholdning /ergonomi bør løse dit problem i en kort periode . Hvis du har en arthritis TMJ, virkelig har trigeminusneuralgi eller en neuroma, har psykologiske eller psyko-sociale problemer, eller har en intern sygdom, da kun beskæftiger sig med dine muskler og knogler vil ikke løse dit problem. Jeg foreslår, at finde den rette blanding af praktikere og bruge en rundbordssamtale eller hold tilgang til din pleje. Spørg alle læger til at forlade deres egoer ved døren …

«Håber det var nyttigt.

Dr. G

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Jeg tænkte, hvilken rækkefølge af trin ville du foreslå?

1) Udelukkende søge behandling relateret til TMD, Myofascial Pain,

og ryg lidelse. Hvis ingen af ​​disse behandlinger arbejde,

derefter udforske udsigten til intern sygdom

OR

2) Fokus på at finde diagnose /behandling for TMD, Myofascial smerte, ryg lidelse, OG intern sygdom

* Hvis en), hvor længe skal jeg vente (til behandling for at arbejde)

før spørgende, om intern sygdom er

årsag til smerter?

* Kunne du give mig nogle eksempler på, hvad sygdomme forårsage denne form for smerte? Tak

Svar

Lisa,

# 2 … Hvis du har en god TMJ tandlæge og en god kiropraktor, mellem to af dem ulige sygdomme lignende tumorer eller aneurismer vil blive udelukket. Også med blodprøver, serologiske markører for inflammatorisk gigt eller infektioner kan udelukkes. Odds er, at din tilstand er bevægeapparatet i naturen, og få den rette blanding af behandling er nøglen. Men hvis din tilstand ikke bevægeapparatet i sin sag, du har brug for læger at sætte puslespilsbrikker sammen.

‘Hope this helps.

Dr. G