Vitamin D

Hvad er dens rolle i diabetes?

Hvad er dit D-vitamin niveau? Nogle dage – måske snart – have din D-vitamin-niveau målt kan blive så rutine som at have dit kolesterol kontrolleret. Ifølge nogle fortalere for rutinemæssige D-vitamin test, kunne resultaterne vise sig at være et nyttigt stykke medicinsk information.

Betydningen af ​​passende D-vitamin i kroppen er blevet anerkendt i årtier. I 1921, forskere bevist, at eksponering for sol hærder knogler og forebygger sygdomme “gummiagtige”, svage knogler kaldet engelsk syge (hos børn) og osteomalaci (hos voksne). Det blev senere opdaget, at det vitamin D frembringes, når huden udsættes for sol, der hjælper kroppen optage kalk og styrke skelettet. Omkring samme tid, blev levertran sig at være en potent fødekilde af vitamin D. Populære og videnskabelig interesse i vitamin D aftaget, men når disse sygdomme blev relativt usædvanligt, især i USA, hvor mælk og nogle andre fødevarer er blevet rutinemæssigt beriget med D-vitamin siden 1930’erne.

for nylig, dog ny forskning om den såkaldte solskin vitamin har vist, at det spiller en rolle i mange flere kropslige systemer end blot skelettet. Faktisk giver mangel på vitamin D menes at eventuelt spille en rolle i udviklingen af ​​en lang række sygdomme, fra kardiovaskulær sygdom multipel sklerose komplikationer ved graviditet. Alt dette nye opmærksomhed har gjort vitamin D en meget populær supplement og genstand for fornyet videnskabelig undersøgelse.

D-vitamin i kroppen

Den menneskelige krop er designet til at få det meste af sin D-vitamin via eksponering for de ultraviolette (UVB) stråler fra solen – de samme stråler, der forårsager solskoldning og hud skader. “Inaktiv” D-vitamin er afledt af kolesterol og “venter” i huden væv, indtil huden udsættes for solen. (Kolesterol er produceret af leveren, så forbrugende kosten kolesterol er ikke nødvendigt for D-vitamin produktion.) UVB stråler modregne en kædereaktion i eksponeret hud, der fortsætter i leveren og slutter i nyrerne, hvor D-vitamin er aktiveret og sendt ud til væv i hele kroppen. Aktiv D-vitamin er en af ​​mange kropsfunktioner hormoner, kemiske budbringere, der regulerer kropsfunktioner.

D-vitamin kan også findes i fødevarer (eller kosttilskud) og absorberes som en kosten fedt. Både kost- og sol-afledt D gemmes i fedtvæv. Det betyder, at kroppen har en vis mulighed for at gemme vitamin til senere brug.

Aktiv D-vitamin, også kendt som 1,25-dihydroxycholecalciferol, calcitriol, eller vitamin D3, har mange funktioner. Nogle af de kendte funktioner er godt forstået, såsom hvordan D-vitamin hjælper kroppen optage kalk og hvordan det hærder knogler og tænder. Andre funktioner, såsom hvordan det hjælper med at regulere immunsystemet, der stadig at blive undersøgt og lærte om.

Hvad er kendt er, at næsten hver celle i kroppen har vitamin D-receptorer, hvilket tyder på, at det skal have en rolle i dem alle. Særligt interessant i diabetes er, at de insulinproducerende betaceller i bugspytkirtlen ikke kun har mulighed for at acceptere D-vitamin, men også for at aktivere det, ligesom nyrerne gør. Denne kendsgerning er gjort mere provokerende, når det kombineres med mange observationelle undersøgelser viser, at D-vitamin og /eller blodet eller anden måde er forbundet med forekomsten af ​​både type 1 og type 2-diabetes.

D-vitamin og diabetes

Mangel på D-vitamin er blevet forbundet med både type 1 og type 2-diabetes og med metabolisk syndrom (en kombination af højt blodtryk, unormal blod kolesterol og triglycerid, insulinresistens, og overskydende abdominal fedt, som ofte går forud for eller går sammen med type 2 diabetes).

Selv om det er endnu ikke helt forstået, hvordan D-vitamin hjælper kroppen at regulere blodsukkeret, der synes at være flere måder. Fordi D-vitamin er til stede i de insulinproducerende betaceller, og insulinsekretion er calcium afhængig (og dermed indirekte D-vitamin afhængig), er det teoretiseret, at D-vitamin har en direkte effekt på hvor meget insulin kroppen gør. Begge in vitro-undersøgelser (undersøgelser udført på celler i et laboratorium) og dyreforsøg har vist, at D-vitaminmangel svækker insulinsekretionen og at korrigere D-vitaminstatus gendanner funktionen.

Endvidere, når insulin frigives, skal den komme i kontakt med insulin receptorer på celler til at sænke blodglucose. Andre laboratorieundersøgelser har vist, at D-vitamin kan hjælpe kroppen producere og aktivere disse insulinreceptorer.

Endelig diabetes og andre kroniske tilstande forbundet med forøgede niveauer af inflammation i hele kroppen, som kan være årsagen til nogle af deres langsigtede komplikationer såsom åreforkalkning (åreforkalkning). D-vitamin og calcium er begge vist sig at reducere produktionen af ​​inflammatoriske kemikalier i kroppen kaldet cytokiner.

Med så mange tegn på en rolle for D-vitamin i reguleringen blodsukkeret, det indlysende spørgsmål er, om D-vitamin kan forebygge, helbrede eller behandle diabetes.

Flere store observationsstudier har vist, at D-vitamin kan vise sig at være en forebyggende faktor i diabetes. For eksempel viser en undersøgelse på over 10.000 finske børn viste, at tage kosttilskud af 2.000 IE per dag af vitamin D (5 gange den nuværende amerikanske anbefaling) resulterede i en 80% reduktion af risiko for type 1 diabetes. Yderligere styrke begrebet dette forhold, børnene i undersøgelsen, der havde mistanke om rakitis havde de højeste satser for type 1 diabetes. Selv om denne størrelsesorden risikoreduktion lyder fantastisk, så husk at Finland får relativt lidt sollys på grund sin nordlige breddegrad (så folk kan have brug for mere D-vitamin fra mad og /eller kosttilskud). Også, fordi det var kun et observationsstudie, man kan ikke gå ud fra denne enorme risiko reduktion fra tillæg for alle børn.

reduktion Tilsyneladende risiko er også blevet vist med type 2-diabetes. I 2006 tidsskriftet

Diabetes Care

offentliggjorde en rapport fra Nurse Health Study, som fulgte over 80.000 kvinder i 20 år. Kvinderne i undersøgelsen, som havde både en calciumindtagelse på mere end 1.200 mg og en D-vitamin på mere end 800 IE havde en 33% lavere risiko for at udvikle type 2 diabetes. Salg

Disse er lovende rapporter, men at bevise, at D-vitamin hjælper med at forhindre diabetes, kliniske forsøg, eller undersøgelser på mennesker, er der stadig behov. Kliniske forsøg vil vise, om forholdet mellem D-vitamin og diabetes er direkte eller indirekte. Med andre ord vil de afgøre, om det er vitamin D-mangel eller en anden faktor, såsom genetik, der forårsager den høje type 1 diabetes blandt finske børn. De vil også afgøre, om høje niveauer af D-vitamin beskytte kvinder mod type 2-diabetes, eller om kvinder, der fører de typer af sund livsstil, der medvirker til at forhindre type 2-diabetes (få masser af udendørs aktivitet, for eksempel) bare tilfældigvis har højere niveauer af D-vitamin

Hidtil er det ikke ud til, at diabetes kan helbredes med D-vitamin. De få interventionsstudier, hvor D-vitamin er blevet administreret i håb om at vende diabetes har ikke haft succes.

Men hvad med D-vitamin for at hjælpe med at styre diabetes? Observational forskning viser, at blodsukkeret stiger om vinteren, hvilket er, når D-vitamin-niveauet falder. Dette beviser ikke årsag og virkning, da mange faktorer kan bidrage til en højere blodsukker i løbet af vinteren, men det rejser muligheden for en forbindelse. De få menneskelige interventionsstudier, der er blevet gjort for at forsøge at etablere årsag og virkning har været resultatløse. Men de fleste er blevet gjort over korte perioder med kun et lille antal forsøgspersoner, og nogle kritikere mener mængden af ​​D-vitamin taget i undersøgelserne var for lav til at gøre en forskel.

I øjeblikket kan det derfor ikke være endeligt sagde, at D-vitamin mangel forårsager diabetes, eller at hæve D-vitamin hjælper med at styre det, men flere kliniske forsøg i gang, så forholdet kan blive tydeligere med tiden.

D-vitamin i fødevarer og natur

vitamin D findes naturligt i meget få fødevarer. Når det er til stede, er det primært i sin aktive form, vitamin D3, og kun svampe har små mængder af D2, som kan omdannes til D3 i kroppen.

De bedste naturlige kilder til D-vitamin er fede fisk som laks, ørred og sardiner, som har mellem 46 IE og 794 IE per 3-ounce servering, eller 12% til 199% af den daglige værdi (DV), hvilket er 400 IE (10 mikrogram). En æggeblomme har omkring 25 IE (6% DV), og 3,5 ounces oksekød lever indeholder 46 IE (12% DV), men mange mennesker undgå disse fødevarer på grund af deres høje fedt og kolesterol indhold. Berigede mælk er den primære kilde til vitamin D i kosten i USA, med 100 IU (25% DV) i hver 8-ounce servering. Andre fødevarer såsom morgenmadsprodukter og energi barer kan også beriget med D-vitamin under behandlingen.

D-vitamin kaldes solskin vitamin, fordi selv beskedne eksponering for solen kan producere op til 20.000 IE på en enkelt dag. Når produceret via solen, denne mængde af D-vitamin ikke udgør nogen risiko for toksicitet. Interessant, kan de indfødte befolkninger i langt nordlige regioner såsom Alaska ikke syntetisere tilstrækkelig D-vitamin fra solen – det er for koldt og /eller mørk meste af tiden til at udsætte nok hud, og solen når dem på en stejl vinkel, hvilket svækker dens stråler. Men de får rigelige mængder fra deres traditionelle kost, der primært består af fede fisk.

Da de fleste mennesker er usandsynligt, at spise som en eskimo, hvad er den bedste måde at få D-vitamin? Dr. Michael Holick, direktør for General Klinisk Forskningsenhed og professor i medicin, fysiologi og biofysik ved Boston University Medical Center, har gjort omfattende forskning om emnet og foreslår flere metoder. Den ene er “fornuftig solen”, hvilket betyder at udsætte huden for solen, mens du tager forsigtighed aldrig til at brænde. Dr. Holick påpeger, at solcreme med en SPF 30 reducerer vitamin D produktion med 99%, så han anbefaler, at dem, der bor i en nordlig breddegrad som Boston eksponere deres arme og ben for solen uden solcreme i 5-15 minutter, to til tre gange hver uge i sommermånederne for at tilskynde naturlige D-vitamin produktion. Han støtter også mypyramid retningslinje at forbruge 2-3 portioner af mælk dagligt og overbevist om, at kosttilskud er også nødvendigt for de fleste mennesker (selv om ikke alle er enige med ham på dette punkt).

Hvor meget D-vitamin har du brug for?

Den mængde af kosten D-vitamin er nødvendig, varierer fra person til person. Regnskab for disse forskelle er både varieret mængde af udsættelse for sol og de store variationer i den interne produktion blandt individer. En lille undersøgelse af unge, der bor i Hawaii viste, at ca. halvdelen havde niveauer under 30 ng /ml (nanogram per milliliter), hvilket anses for utilstrækkelig af mange læger. Dette var tilfældet, selvom de i gennemsnit næsten 24 timer i solen ugentlig eksponering uden solcreme. Det fremgår derfor, at solen ikke er tilstrækkelig for alle, hvilket er hvorfor nogle eksperter mener kosten D en mere pålidelig kilde.

De ernæringsmæssige anbefalinger for D-vitamin blev sat i 1997 (se “D ved Numbers “) og er for nylig blevet kritiseret for at være alt for lavt. De er i øjeblikket under kontrol af Institute of Medicine ‘s Food and Nutrition Board, og kan forøges snart.

Indtil da, det er aftalt, at der er flere befolkningsgrupper med særlig risiko for D-vitaminmangel, der sandsynligvis har brug for en vitamin D supplement. Blandt dem er ammede spædbørn (modermælk er meget lav i D), ældre (som ikke syntetisere det så effektivt og ofte bruger lidt tid udenfor), mørklødede personer, og dem, der aldrig udsætte deres hud til solen (for religiøse eller andre grunde). Fedme er også en risikofaktor. Da D-vitamin er gemt i kropsfedt, vil en person med mere kropsfedt tendens til at lagre mere D-vitamin i stedet for at det cirkulerer i blodbanen gør sine mange arbejdspladser. På grund af dette, kan det være, at overvægtige personer har brug for to eller tre gange det beløb af D-vitamin, som folk med mindre kropsfedt.

Det anslås, at så mange som halvdelen af ​​amerikanerne er mangelfuld i eller har utilstrækkelige af D-vitamin i kroppen om vinteren. Men tager nogen ernæring supplement udgør en vis risiko for toksicitet, og D-vitamin er ingen undtagelse. Den primære bekymring med overforbrug af D-vitamin er en unormal stigning i blod calcium, hvilket kan føre til hærdning af bløde væv og spørgsmål som nyresten. Fordi spørgsmålet om nødvendigheden og sikkerheden af ​​D-vitamin er i øjeblikket kontroversielt, er det klogt at diskutere test og hvorvidt og hvor meget til at supplere med din læge.

Husk, at denne test kan eller ikke kan være dækket af din forsikring plan, og out-of-pocket omkostninger vil variere meget blandt laboratorier. Også være klar over, at der endnu ikke er en standard definition af D-vitaminmangel (som der er for jern, for eksempel), er heller ikke i øjeblikket en standardprotokol til at rette mistanke mangel, så de råd, du får, vil afhænge af din pårørende. Selv laboratorieundersøgelserne vist næsten lige så kontroversiel som selve vitamin. Nogle analyser har vist, at resultaterne varierer meget mellem forskellige laboratorier og testmetoder, hvilket betyder, at nogle mennesker kan rådes til at tage D-vitamin unødigt, og andre vil have deres mangler gå udiagnosticeret.

Selv om der ikke fuld enighed om hvad optimale D-vitamin-niveauer er – og det er muligt, at optimale niveauer kan være anderledes for mennesker med diabetes – det er almindeligt accepteret, at et niveau over 30 ng /ml er tilstrækkelig. Husk, at D-vitamin status kan ændre årstidsbestemt, især hvis du bor over 35 grader bredde, eller i de nordlige to tredjedele af USA, så tage til efterretning, hvad måned du bliver kontrolleret. Niveauer vil højst sandsynligt være lavest i foråret og højest i det tidlige efterår. Ifølge Dr. Holick, kan kroppen lagre sol-afledte D-vitamin for omkring en måned, og den supplerende form for kun to uger, så han mener, at tilskud er nødvendigt i efteråret, vinteren og foråret måneder i nordlige stater. Han påpeger, at selv i de sydligste stater, D-vitamin produktion falder drastisk i vintermånederne.

Hvis du vælger at tage D-vitamintilskud, være opmærksom på, at du vil finde det fås i både den inaktive D2 formen og aktiv D3 formen. Det kan diskuteres, om den ene er bedre udnyttede eller sikrere end den anden, men de fleste eksperter foreslår søger D3 formular i et tillæg. Dr. Holick foreslår enten at tage en daglig dosis på op til 2.000 IE eller tage op til 20.000 IE gang hver anden uge, da enkeltdoser dette store har ikke vist sig at være giftige, og kroppen kan gemme en to-ugers levering.

juryen er ude på, om D-vitamin er en mirakelkur-alle for sikker, men budskabet er klart, at alle har brug for det, og mange mennesker ikke få nok. Kom din D-vitamin er endnu en god grund til at spise mere fisk og at komme ud og nyde udendørs.