underlige rødmen

Spørgsmål

Det startede omkring 4 uger siden, jeg havde denne brændende fornemmelse på mit ansigt, lige under øjnene, og mine kinder fik virkelig rød og skylles. Dette fortsatte i omkring en uge (Den brændende fornemmelse, og mine kinder forblev en rødlig farve) end den følgende uge, begyndte jeg at skylle på mit ansigt, min hals, mine ører og mine hænder, hvor plettet og rød (Til hvor jeg kan gøre en knytnæve, og derefter åbne op og det ville være hvid, så højre tilbage til rød) kan du sætte dig fingre på min hud, og du vil se en INPRINT. Alle mine Labs er normale (CBC, Menthrines, ESR, TSH). det eneste, der var høj var min Epinipherine, hvilket var 103 (0-63 er normal). Jeg har taget en 24HR HIAA at tjekke for carcinoid, men jeg er ikke at have diahrea heller weezing, som er 2 af dens symptomer, men jeg har lidt åndenød og næ. Jeg har også tachacaria, hvor jeg tager propronolol for. Sorry for dette lange indlæg, men jeg vil bare gerne vide hvad forårsager rødmen eller hvis theres andre ideer om, hvad det kunne være. Det drejer sig hovedsageligt stadig brænder nu og da på mit ansigt, ører og nakke. mange tak! Im i civatevecchia, Italien. Grazzi

Svar

Kære hr Scott

Endogene plasma adrenalin-koncentrationer i hvilende voksne normalt mindre end 10 ng /l, men kan stige med 10 gange i løbet af motion og ved 50-fold eller mere i perioder med stress. Fæokromocytom patienter har ofte plasma adrenalin niveauer af 1000-10.000 ng /l.

Du bør spise ikke fødevarer, der ville forårsage elevation & tog ingen meds eller kosttilskud, der ville medføre HIAA elevation.

Historie og fysisk undersøgelse er kritiske i evaluering af årsagen til skylning og bør suppleres med laboratorie- og andre undersøgelser baseret på den kliniske mistanke om en underliggende årsag. De mest almindelige årsager til rødmen? Feber, følelsesmæssige rødmen, climacterium, og rosacea er indlysende for de fleste læger og dermed sandsynligvis straks anerkendt og behandles korrekt.

Ved vurdering af patienter med rosacea, er det vigtigt at udelukke diagnoser af polycytæmi vera, lysfølsomt udslæt, lupus erythematosus, mixed bindevævssygdom, carcinoid syndrom, systemisk mastocytose, eller bivirkninger fra lang termfacial anvendelse af lokalsteroid. Da rosacea typisk er begrænset til ansigtet, ekstra facial erythema er generelt en ekskluderende tegn. Rosacea rødmen er associeret med brændende eller sviende, men ikke sveden, svimmelhed eller hjertebanken. Erythematotelangiectatic rosacea, medens anses af mange for at repræsentere en separat enhed, kan faktisk være vanskeligt at skelne fra simple godartet kutan rødmen og sol-beskadiget hud. I forsøget på denne skelnen, kan det være nyttigt at vurdere omfanget af baseline facial telangiectasia og den samlede grad af poikiloderma. Men da disse 3 betingelser alle fælles, kan de sameksistere i mange patienter. Også, da erythematotelangiectatic rosacea og godartet kutan rødmen kan have fælles udløser for rødmen, kan det være rimeligt at overveje disse 2 enheder som forskellige punkter på en enkelt kontinuum, kun gør forskel på akademisk værdi.

Differentialdiagnose af kutant rødmen er omfattende og omfatter en række forskellige benigne og maligne enheder. De fleste rødmen reaktioner skyldes godartede årsager. Men da skylning kan være præsentere tegn eller symptom på flere livstruende tilstande, bør det spørge en grundig undersøgelse for at udelukke sådanne muligheder som systemisk mastocytose, carcinoid syndrom og andre maligne tumorer, fæokromocytom efter mere almindelige godartede årsager er blevet udelukket og hvis der ikke respons på behandlingen. I mangel af en identificerbar godartet organisk årsag til skylning, skal mistænkes psykiatrisk sygdom, og patienten skal gennemgå en passende evaluering.

Dermatologer har en unik rolle i behandling af patienter med rødmen, jf patienter kan være reagerer på konventionel behandling og er mere tilbøjelige til at have en alvorlig eller livstruende underliggende årsag.

Differential diagnose af rødmen

Almindelige årsager

Benign kutan rødmen

Emotion

Temperatur

Mad eller drikke

rosacea

Climacteric rødmen

Fever

Alkohol

Ikke almindelige, alvorlige årsager

Carcinoid

fæokromocytom

Mastocytose

Anafylaksi

Andet forårsager

medullær thyreoidea karcinom

pancreas celle tumor (VIP tumor)

Renalcellecarcinom

fisk indtagelse

Histamin

ciguatera

Psykiatriske eller angst

Idiopatisk rødmen

Neurologisk

Parkinsons 抯

Migræne

multipel sklerose

trigeminusnerven skader

Horner syndrom

Frey syndrom

Autonom epilepsi

autonom hyperrefleksi

Ortostatisk hypotension

Streeten syndrom

Medicin

Meget sjælden årsager

sarcoid, mitralstenose, dumping syndrom, mandlig androgen mangel, arsen forgiftning,

digte syndrom, basofile granulocytisk leukæmi, bronkogent karcinom, ondartet histiocytom, maligne neuroblastom, ondartet, ganglioneurom, peri-aorta kirurgi,

Leigh syndrom, Rovsing syndrom

Så bør du se en læge “ansigt til ansigt” for at få en rigtige diagnose.

din hilsen

rødmen patient: Differential diagnose, oparbejdning og behandling, Journal of American Academy of Dermatology, bind 55, Issue 2, august 2006 sider 193-208. Leonid Izikson MD, Joseph C. engelsk III MD og Matthew J. Zirwas MD, Institut for Dermatology, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania.