Alzheimers Evaluering Scale

Spørgsmål

Hej Mary,

Min bedste ven blev diagnosticeret med AD tre år siden, og jeg ser nu en større nedgang i hendes ablilities. Hun blev for nylig set af hendes læge, som informerede sin mand, at hun var gået fra en 18 til en 11. Jeg forstår, at jo lavere tallet er, jo mere alvorlige symptomerne er.

Kan du fortælle mig noget om dette nummer skala? Jeg ved, du kan ikke fortælle mig hvornår min ven bliver nødt til at blive indlagt, men kan du fortælle mig hvad nummer er øverst og nederst på skalaen? (Eller hvor jeg kan finde disse oplysninger?)

Venlig hilsen

Edie Hanes

Svar

Hi Edie –

Der er en række pointsystemer, der anvendes til vurdering af kognitive evner, men den mest almindelige kaldes MMSE

Her er nogle oplysninger om, hvordan testen får used.

https://www.alzheimers.org.uk/How_is_dementia_diagnosed/Diagnosis_process/info_mm…

I kender sin hjerteskærende at se, men din ven er faktisk heldig, hvis hun har opholdt sig relativt stabilt indtil nu med rimelig livskvalitet. Alzheimers fremskridt kan synes at svinge med tiden, og nogle gange en person vil synes at plateau i lange perioder, og så have en stor dias. Som du sikkert ved, Alzheimers er ikke bare en hukommelse sygdom – det forårsager global hjerneskade, så som tiden går, ræsonnement, dømmekraft, personlighed, perception, muskuløs koordinering – alle aspekter af deres kognitive og fysiske funktioner påvirkes.

Det er ikke videnskabeligt, men alle af os har masser af overskydende kapacitet i vores nervesystem – og min observation med min mor i loven blev, at hun synes at gøre godt i en lang periode, mens hvad sandsynligvis sker, var, at langsomt og snigende, at kapaciteten blev udhulet, til det punkt, hvor hun var bare at holde på i en tynd tråd – og når det sidste vej eller neuron blinkede ud, ville hun pludselig mister en stor evne. For eksempel, hun mistede sin evne til at tale forståelig over en periode på to uger – før det, selv om hun var sent, ikke noget problem – efter at, intet andet end nonsens og garble, med den meget lejlighedsvis ord eller en sætning, der var forståeligt. Det var helt uventet.

anden ting at huske på er, at evnen til at føre en social samtale kan bibeholdes ganske langt ind i sygdommen, så din ven kan have syntes meget bedre end hun var, eller været meget god til at skjule hende underskud. Jeg ved med min mor i loven, mange af hendes venner og flere familiemedlemmer, der havde social kontakt med hende fandt det svært at tro, at der var meget galt med hende, meget langt ind i sygdommen (og var vred på os for at insistere på en husholderske og andre støtter). Hun syntes det samme som sædvanligt – men så har de ikke se hende kæmper med hver dag ting som badning og dressing, de regninger eller apparaterne.

langsomme og ubønhørlige tilbagegang kunne have været mere klart for en professionel. Efter alt, har vi ikke ofte grill vores venner og kære om de seneste begivenheder, eller gøre dem gøre hjernegymnastik. Vi antager også, at mennesker, vi har kendt i lang tid stadig kan gøre dagligdags ting – jeg kan stadig huske første gang jeg indså, at min svigermor ikke længere kunne læse en kalender på alle. Jeg blev mildest talt forbløffet. Hvis du viste hende kalenderen, kunne hun læse tal og dagene, men hvis du viste hende i dag, og bad hende om at vise dig, hvor i morgen eller en uge i dag var, at hun havde ingen anelse om overhovedet, og kunne ikke forstå rækkefølgen af de dage, måneder eller numrene på de datoer – og dette, når hun kunne have haft frokost med dig og syntes helt selv.

Jeg har indsat den mest anvendte sæt stadier af Alzheimers under min underskrift (undertiden benævnt FAST skala) – dette er ikke at lave, men giver dig en idé om, hvordan sygdommen skrider frem. Som du kan se de beskrivelser, dens en forfærdelig vej for alle involverede.

Når det kommer til at kræve institutionel pleje, en masse afhænger af omstændighederne. Hvis personen bor alene, du sandsynligvis nødt til at tænke en pleje facilitet tidligere end hvis de bor sammen med andre familiemedlemmer. For eksempel min enke svigermor boede i hendes egen lejlighed. Vi arrangeret en daglig husholderske, en besøgende socialrådgiver, måltider på hjul, en fysioterapeut, der kom til huset, plus vi var derovre mange gange om ugen (min mand var enebarn, og vi havde tre små børn på det tidspunkt). Vi havde også en person, der hjælper med sine finanser (regnskabsføring lige, gør de skatter mv) Ved den tid, hun bevægede sig ind i fase 4 (se nedenfor), måtte vi begynde at tænke på at flytte hende. Selv med al den hjælp, der var store sikkerhedsspørgsmål. Hun var ved at blive tabt, lade folk ind i hendes lejlighed, kunne ikke have tillid med apparater som komfuret, ikke længere vidste, hvad de skal gøre i en nødsituation …. så hun havde brug for 24 timer supervision og støtte syv dage om ugen, og vi weren ‘t stand til at levere, at

Mange familier klare ganske godt ind i fase 5 -. men du begynder at komme ind i hårdere fysisk pleje – personen har brug for hjælp med dressing, badning etc. du kan heller ikke lade dem alene i et minut, og det får lov til at være meget hårdt på folk (dvs. mange pårørende finder de ikke kan få noget gjort, har ikke andet end forældreadfærd osv liv) de “katastrofale” reaktioner på dette tidspunkt kan nogle gange sætte en stopper for nogen at være hjemme. Et sæt af familie venner måtte sætte deres far i et hjem, fordi han var en meget stor mand, og han begyndte at ramme, da han blev frustreret – og det var bare ikke sikkert for de pårørende som deres lille skrøbelig mor. Når de kommer til det stadie, kan de være ligesom et lille barn, og ikke indser, at de kan skade nogen. myHotelVideo.com: Bestemt ved Stage 6, de fleste familier er alvorligt tænker på en pleje facilitet – især hvis personen begynder at brug for hjælp med at spise og toiletbesøg, eller endda bliver inkontinent. Nat tid vandrer og andre søvnforstyrrelser kan betyde 24 timer pligt. At tage sig af en person på dette punkt kan være fysisk svært, opslidende og utaknemmelig (dvs. personen med AD kan ikke vide dig, genkende din indsats eller være i stand til at tale osv) – og jeg har set pårørende næsten sætte sig i graven forsøger at håndtere.

Kun din vens familie vil være i stand til at besvare spørgsmålet om, hvornår tingene nå det punkt, hvor de finder en pleje facilitet – og det kan være i et år eller to eller længere – da der ikke er nogen måde at forudsige, hvor hurtigt denne sygdom vil udvikle sig i en bestemt person. Den første og altoverskyggende faktor må være sikkerhed AD patient. De kan ikke lade skyld eller benægtelse cloud din dom, smertefuld som det er. Hvis personen med AD er ikke sikkert, kære nødt til at gribe ind, uanset de ønsker, som AD-patient. Den anden faktor er at være mulighed for dem tæt på den person til at klare. Meget som de elsker eller respekterer personen med AD, de nødt til at overveje, hvornår forældreadfærd bliver for meget for resten af ​​familien – hvis de bare ikke kan gøre det i tilstrækkelig grad, hvis de bliver overanstrengt, overstressed, fortvivlet, kan ‘t få støtterne, de har brug etc. der skal være en balance der – og ingen vinder en præmie, hvis et samlet fokus på forældreadfærd for et familiemedlem betyder forsømmelse af andre, der har brug for dem, ofringen af ​​de pårørende fysiske eller mentale sundhed, tab af deres levebrød osv

en god plan for angreb er at få ænderne i træk, længe før nogen tænker om en pleje facilitet. Masser af mennesker ikke gør dette, fordi de bare ikke ønsker at tro dagen nogensinde vil komme, eller bare ikke kan stå muligheden. De ting med AD er, at situationen kan ændre sig hurtigt og uforudsigeligt, afhængigt af hvordan sygdommen skrider frem, så alle indebærer behov for at være klar til næsten alt (dvs. plan for worst case). De har brug for at gøre dit hjemmearbejde og finde ud af, hvad alle muligheder er lokalt, og få derefter dem navn elsket på uanset venteliste der kan være (gode steder ofte har overraskende lange lister). Jeg følte mig meget skyldig om at sætte min svigermor på en liste tidligt i sygdommen, men vi var senere meget glade, vi havde gjort det, som netop da hun kom til det punkt, hvor vi begynder at få desperate, en plet kom op til hende. Det er altid forfærdeligt at vente, indtil der er en krise – valg kan være begrænset på dette punkt, og alle vil blive forstyrret (dvs. de måske nødt til at tage, hvad de kan få snarere end hvad de virkelig ønsker eller tror er bedst).

Din ven er heldig at have dig i sit liv. Håber dette hjælper.

Mary Gordon

Toronto Hotel (se nedenfor for de stadier af Alzheimers)

Stadier af Alzheimers

I 1982 Dr. Barry Reisberg offentliggjort hvad der skulle blive den bedste og mest udbredte beskrivelse af de stadier af Alzheimers sygdom. Selv i dag, enogtyve år senere, da eksperterne refererer til en person være i fase 5 eller trin 6, er de med henvisning til Dr. Reisberg skala af syv etaper.

Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH Leon, JJ

(f) patient kan have mistet eller forlagt en genstand af værdi,

(g) koncentration underskud kan være tydelig om kliniske forsøg. Objektiv indikation for hukommelsessvigt opnås kun

med en intensiv samtale. Denial begynder at manifestere sig i patienten. Mild til moderat angst ledsager symptoms.Deficits bemærket i krævende beskæftigelsesmæssige situationer.

Level 4

Moderat kognitiv tilbagegang (Late konfusion eller Mild AD). Clear-cut underskud på omhyggelig klinisk interview. Underskud manifest i følgende områder:

(a) faldt viden om nuværende og seneste begivenheder; (B) kan udvise nogle underskud til minde om ens personlige historie;

(c) koncentration underskud fremkaldt på serielle subtraktioner; (D) nedsat evne til at rejse, håndtere økonomi, etc.

Ofte ingen underskud på følgende områder:

(a) orientering til tid og person

(b) anerkendelse af velkendte personer og ansigter,

(c) evne til at rejse til velkendte steder. Manglende evne til at udføre komplekse opgaver. Benægtelse er dominerende forsvarsmekanisme. Udfladning af affekt og withdrawl fra forekomme udfordrende situationer.

Level 5 fotos Moderat svær kognitiv tilbagegang (Tidlig demens eller moderat AD). Patient kan ikke længere overleve uden nogle bistand. Patienten er i stand i løbet af interviewet til at huske en større relevant aspekt af deres nuværende liv, fx en adresse eller telefonnummer på mange år, navnene på nære familiemedlemmer (såsom børnebørn), navnet på den high school eller college, hvorfra de gradueret. Ofte nogle desorientering til tid (dato, ugedag, årstid, etc.) eller til sted. En uddannet person kan have svært ved at tælle tilbage fra 40 ved 4s eller fra 20 af 2s. Personer på dette stadium bevarer viden om mange store fakta om sig selv og andre. De uvægerligt kender

deres egne navne og generelt kender deres ægtefælles og børns navne. De kræver ingen bistand med toiletbesøg og spise, men kan have nogle svært ved at vælge den rigtige tøj til at bære.

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne til velkendte steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks paatients kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet,

(b ) tvangstanker symptomer, fx person kan

løbende gentage simple rengøring aktiviteter

(c) angstsymptomer, kan der opstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd;

(d) kognitiv abulla, dvs tab af viljestyrke fordi en person kan ikke bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet forløb

handling

6a -. Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik af toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol.

Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte

stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne mistet

7d – mulighed for at sidde op tabte

7e – evnen til at smile tabt

7f – evne til at holde op hoved tabt