Kunstige Bugspytkirtel Arbejdet Overnatning på børn med type 1 diabetes

– De kunstige bugspytkirtel – en behandling, der er blevet kaldt det tætteste ting at en mulig kur mod type 1-diabetes – kan være endnu et skridt tættere på at blive en realitet.

Israelske forskere netop udgivet resultaterne fra en overnatning prøveversion af deres kunstige bugspytkirtel system på tre forskellige lejre for unge med type 1-diabetes. Den kunstige bugspytkirtel-systemet var i stand til at opretholde bedre blodsukkerniveauer, og hjalp forhindre farlig natten falder i blodsukkeret, sammenlignet med en insulinpumpe og kontinuerlig glukose monitor, ifølge undersøgelsen.

“Der er håb for bedre kontrol uden frygt for [lavt blodsukker], og derfor forbedret livskvalitet kommer snart,” sagde undersøgelse forfatter Dr. Moshe Phillip.

Philip er direktør for Institut for Endokrinologi og diabetes ved National center for Childhood Diabetes på Schneider Børns Medical center i Israel i Tel Aviv. Resultaterne vises i februar 28 udgave af

New England Journal of Medicine

.

Type 1 diabetes er en autoimmun sygdom, hvor kroppens immunforsvar vender sig mod raske celler. Ved type 1 diabetes, immunsystemet angriber betacellerne i bugspytkirtlen, effektivt ødelægger kroppens evne til at producere hormonet insulin. Insulin hjælper metabolisere kulhydrater fra mad og brændstof kroppens celler.

Insulin kan ikke erstattes med en pille. Det skal injiceres en chance eller leveres af en pumpe, der anvender en lille kateter indsat under huden. Dette kateter skal skiftes hver par dage. Problemet med begge teknikker er, at folk er nødt til at vurdere, hvor meget insulin, de har brug for på grundlag af de fødevarer, de spiser, og hvor meget aktivitet, de vil gøre.

For meget insulin kan resultere i lavt blodsukker (hypoglykæmi), hvilket gør en person med diabetes føler forfærdeligt, og hvis venstre ubehandlet, kan forårsage en person til at passere ud. Lavt blodsukker kan endda føre til døden. For lidt insulin medfører høje blodsukker (hyperglykæmi), der over tid kan forårsage alvorlige komplikationer, såsom hjertesygdomme og nyre og øjenproblemer.

En kunstig bugspytkirtel potentielt kunne løse disse problemer ved at overtage den beslutningsprocessen og anvende avancerede computer algoritmer til at beslutte, hvor meget insulin der er behov på et givet tidspunkt.

Men udvikle en sådan anordning er ikke let. Det skal være i stand til løbende at registrere patienternes blodsukker og vide, om niveauerne er trend op eller ned. Der skal også være et stykke af den enhed, der holder og afgiver insulin. Lige nu, de fleste kunstige bugspytkirtel-enheder, herunder den testet i denne undersøgelse én, anvende allerede tilgængelige insulinpumper og kontinuerlig blodsukkerapparater. Sådanne skærme måler blodsukker hvert par minutter med en sensor, der er indsat under huden, og sende resultaterne til en sender.

En kunstig bugspytkirtel har også brug for et sted at huse sit edb-program eller algoritme. Lige nu, er der generelt har til huse i en bærbar computer, der sidder på sengekanten natten, som det var i den aktuelle undersøgelse. Håbet er, at algoritmen kunne eksistere inden for et af de andre enheder, eller måske endda som en applikation på en mobiltelefon.

I den nye undersøgelse, 56 børn fra tre forskellige diabetes lejre i Israel, Slovenien og Tyskland blev randomiseret til en overnatning session på de kunstige bugspytkirtel, eller med standard behandling ved hjælp af en insulinpumpe og kontinuerlig glukose monitor. Den følgende nat, de skiftede.

Alle børnene havde type 1-diabetes, og var i alderen 10 og 18.

Diabetes lejre tilbyder et godt sted at teste de kunstige bugspytkirtel, fordi børnene er ofte langt mere aktiv end normalt. Alt det ekstra aktivitet efterlader dem tilbøjelige til lavt blodsukker hele natten. Desuden er medarbejderne allerede er tildelt til at kontrollere blodsukkeret på bestemte tidspunkter i nat.

Den kunstige bugspytkirtel-systemet testet i denne undersøgelse slukker insulin, når den registrerer, at blodsukkeret går for lavt. Det kan også levere ekstra insulin, når blodsukkerniveauet stiger.

Et lavt blodsukker er under 70 milligram pr deciliter (mg /dl). På nætter, børn var på standardbehandling, 36 episoder med lavt blodsukker indtraf. På nætter, unge var på den kunstige bugspytkirtel, forekom kun 12 lavt blodsukker episoder. Phillip nævnte justeringer kan foretages for kunstige pancreas til at reducere antallet af episoder på den kunstige bugspytkirtel yderligere.

Et diabetes ekspert talte om enheden.

“Overnight kontrol er den mest vanskelige og bekymrende del af diabetesbehandling,” forklarede Aaron Kowalski, vice president for behandlingsterapier på JDRF (tidligere Juvenile Diabetes Research Foundation), der er baseret i New York City.

“Det er forbløffende, hvor effektiv den kunstige bugspytkirtel er at reducere lavt blodsukker uden at skulle vågne op et barn, og få dem til at spise noget, der forstyrrer deres søvn, tilføjer kalorier til deres dag og efterlader sukker på deres tænder overnight, “Kowalski sagde.

De kunstige bugspytkirtel også vedligeholdes blodsukkeret på et gennemsnit på omkring 126 mg /dl i forhold til 140 mg /dl for standard behandling. Målet med insulinbehandling er at opretholde blodsukkerniveauet så lave som muligt, uden at tabe under 70 mg /dl, så de kunstige bugspytkirtel tilbudt mere effektiv behandling.

Phillip sagde hans gruppe nu tester de kunstige bugspytkirtel i folks hjem.

JDRF s Kowalski sagde ambulante undersøgelser af forskellige kunstige bugspytkirtel systemer foregår i USA så godt.