PLoS ONE: “Lov om Oncology ‘som en ny samlet tilgang til Vurdere prostatakræft Centres – Metode Beskrivelse og resultater af en pilotundersøgelse

Abstrakt

Baggrund

Tværfaglig pleje af prostatakræft er i stigende grad tilbydes i specialiserede kræftcentre. Det kræver optimering af medicinske og operationelle processer og integration af de forskellige medicinske og ikke-medicinske interessenter.

Målsætning

At udvikle en standardiseret operationel proces vurderingsværktøj basere på integrationen Capability Maturity Model (CMMI) i stand til at gennemføre tværfaglige pleje og forbedre proces kvalitet og effektivitet.

design, Indstilling og Deltagerne

oplysninger til model udvikling stammer fra medicinske eksperter, kliniske retningslinjer, elementer bedste praksis i berømte kræftcentre og videnskabelig litteratur. Data blev organiseret i en hierarkisk opbygget model, som består af 5 kategorier, 30 centrale proces områder, 172 krav og mere end 1500 kriterier. Overholdelse blev vurderet gennem strukturerede undersøgelser på stedet, der dækker alle relevante kliniske og ledelsesprocesser. Sammenligning med standarder for bedste praksis lov til at anbefale forbedringer. ‘Lov om Oncology «(AOO) blev anvendt i en pilotundersøgelse på en prostatakræft enhed i Europa.

Resultater og begrænsninger

Flere elementer bedste praksis såsom tværfaglige klinikker eller avancerede organisatoriske foranstaltninger for patient planlægning blev observeret. Betydelige muligheder blev fundet i andre områder som center management og infrastruktur. Som første forbedringer beskrev evaluerede center administration og formaliseret organisering af prostatakræft enhed med definerede personale opgaver og kliniske aktiviteter og en formel aftale bliver arbejdet på at have struktureret adgang til First-Aid Indlæg.

Konklusioner

i pilotundersøgelsen, AOO fremgangsmåde var muligt at identificere muligheder for procesforbedringer. Foranstaltninger blev afledt, som kan øge den operationelle proces kvalitet og effektivitet

Henvisning:. Voigt W, Hoellthaler J, Magnani T, Corrao V, Valdagni R (2014) “Lov om Oncology ‘som en ny samlet tilgang til Vurdere Prostata Cancer centre – Metode Beskrivelse og resultater af en pilotundersøgelse. PLoS ONE 9 (9): e106743. doi: 10,1371 /journal.pone.0106743

Redaktør: Eugenio Paci, ISPO, Italien

Modtaget: Marts 1, 2014 Accepteret: August 1, 2014; Udgivet: September 5, 2014

Copyright: © 2014 Voigt et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Finansiering:. Denne undersøgelse blev finansieret af Siemens AG Healthcare Sector. Medforfattere Wieland Voigt og Josef Hoellthaler er ansat af Siemens AG Healthcare Sector. Siemens AG Healthcare Sector ydet støtte i form af lønninger til forfattere Wieland Voigt og Josef Hoellthaler, men havde ikke nogen ekstra rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet. De specifikke roller disse forfattere er formuleret i »forfatter bidrag« afsnittet “Salg

Konkurrerende interesser:. Dr. Wieland Voigt og Dr. Josef Hoellthaler er betalt medarbejdere i Siemens AG Healthcare Sector. Dette ændrer ikke forfatternes overholdelse PLoS ONE politikker på datadeling og materialer.

Introduktion

På grund af de voksende muligheder for diagnose og behandling, optimal håndtering af patienter med prostatacancer er stadig kontroversiel. Behandlingsmuligheder omfatter forskellige former for kirurgi og strålebehandling samt hormonbehandling, kemoterapi og immunterapi. Disse muligheder suppleres af observationelle metoder såsom aktiv overvågning og vagtsomme venter [1], [2]. Da nogle behandlinger synes at være lige så effektiv, skal informeres objektivt om de risici og fordele ved hver mulighed patienter [3], [4], [5].

En tværfaglig tilgang letter fælles beslutningstagning mellem patienter og specialister. Tværfagligt sygdom er yderligere forbundet med forbedret resultat ved brystcancer, prostatacancer samt andre former for cancer [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]. Derudover ser det ud til at have en positiv indflydelse på både omkostningseffektiviteten af ​​pleje og patienttilfredshed [10], [13]. Tværfaglig ledelse kræver imidlertid velintegrerede medicinske og management services og en effektiv koordinering af klinikker, diagnostiske rutiner, behandlinger, opfølgning og aftaler med medicinske og ikke-medicinske eksperter [14], [15]. Disse patientpleje processer skal opfylde operationelle processer, passende menneskelige, tekniske og finansielle ressourcer, og optimal infrastrukturel, administrativ og ledelsesmæssig støtte [10], [15].

vurderinger Tidligere kvalitet viste, at kvaliteten af kræftbehandling varierer blandt prostatakræft centre [16]. Kvalitetsvurdering og forbedringstiltag samt certificering programmer er derfor blevet udviklet til at håndhæve medicinske standarder, overholdelse af retningslinjer, og for at styrke den tværfaglige tilgang [15], [17]. Disse programmer fokuserer hovedsageligt på kliniske og outcome relaterede parametre. Men kvaliteten og effektiviteten i de operationelle processer og center infrastruktur samt den funktionelle integration af tjenester bliver taget mindre hensyn. Desuden vedligeholdelse og forbedring af pleje kvaliteten ved for eksempel, certificering programmer føje til driftsomkostninger, hvilket resulterer i en stadig stigende økonomisk pres [17]. I betragtning af, at organisatoriske forbedringer og strømlinede kliniske processer viste sig at reducere omkostningerne og samtidig bevare kvaliteten, kan procesmodellering være et effektivt redskab til at modvirke økonomiske begrænsninger [17], [18], [19].

I en løbende forbedring koncept for komplekse medicinske organisationer, der kræves en vurdering af både kvaliteten og effektiviteten af ​​medicinske og ikke-medicinske processer samt definitionen af ​​relevante indikatorer [20], [21], [22]. Erkender dette behov, vi tilpasset “integration Capability Maturity Model (CMMI) tilgang til at vurdere komplekse medicinske organisationer som kræftcentre [23]. Dybest set, CMMI sigter mod at forbedre kvaliteten og effektiviteten af ​​processer samt integration af organisatoriske komponenter og fastlægger modenhed niveauer for hver enkelt proces [24]. Disse niveauer kan bruges til at benchmarke processer og organisationer.

For nylig har CMMI tilgang blevet anvendt med succes af vores gruppe for at forbedre processer i røntgenafdelinger [25]. Her beskriver vi anvendelsen af ​​CMMI til mere komplekse medicinske organisationer såsom prostata cancer-centre. Model udvikling omfattede indsamling af oplysninger om alle relevante aspekter af cancer-centre og strukturere disse i kategorier, centrale proces områder, krav og kriterier. Ifølge CMMI princippet blev en hierarkisk opbygget systematisk vurdering matrix, der fremkommer, der muliggør undersøgelser på stedet på kræftcentre. Sammenligning med de nuværende standarder for bedste praksis giver så grundlaget for at anbefale anvendelige løsninger. En pilotundersøgelse på en prostatakræft center i Italien identificeret flere foranstaltninger for procesforbedring og, vigtigst, beviste den generelle anvendelighed i vores tilgang.

Materialer og metoder

Projekt medlemmer

loven On Oncology tilgang til systematisk vurdering af prostata cancer-centre blev udviklet af fire sammenhængende teammedlemmer med en medicinsk eller konsulentservice baggrund (core hold). For specifikke spørgsmål, blev det centrale team suppleret med associerede medlemmer med medicinsk (2), høring (2), biomedicinsk (1), eller teknisk baggrund (2).

Lov om Oncology database

at udvikle modellen, videnskabelig litteratur, blev kriterierne for den tyske kræft samfund [26], og medicinske retningslinjer certificering analyseret og konsolideret [1], [27]. Modellen blev beriget af praksis elementer, bedst som blev afledt af workshops med internationale eksperter og fra erfaringer bedste praksis fra begge berømte kræftcentre verdensplan og patientforeninger (Tyskland, USA). Bedste oplevelse praksis kom også fra den faglige baggrund af teammedlemmer i intern medicin, strålebehandling, palliativ pleje, intensiv pleje, og medicinsk onkologi samt fra den indsamlede viden i mere end 500 hospital høring projekter over hele verden. Hvert stykke af oplysninger blev drøftet og prioriteret i regelmæssige kerne teammøder.

Udvikling af den organisatoriske struktur

Som en etableret værktøj til kontinuerlig procesoptimering i branchen, CMMI metoden dannede grundlag for lov om Oncology tilgang. Den definerer fem modenhed niveauer af processer: Niveau 1 (initial, situationsbestemt behandling) er defineret ved temmelig ikke-administrerede og vilkårlige operationelle procedurer; niveau 2 (gentagelig) er kendetegnet ved brugen af ​​retningslinjer, der fører til styrede processer; niveau 3 (defineret) bruger velkarakteriserede operationelle procedurer og definerede standard processer; niveau 4 (lykkedes) anvender kvantitative nøgletal for forvaltningen af ​​processer, hvilket gør processen resultater mere forudsigelig; niveau 5 (optimeret) involverer den løbende forbedring af processer ved brug af nøgletal [24], [28].

For at justere CMMI metoden [24], [28] organisatoriske kategorier blev defineret og diverse til forskellige procestrin niveauer, baseret på deres relevans for processen karakterisering og udvikling. For hver kategori blev centrale procesområder defineret og opdelt i krav til prostatakræft centre. Disse krav blev angivet af kriterier, som igen blev dokumenteret af praksis elementer bedste udvundet fra ovennævnte (figur 1) kilder. Til løbende at forbedre vores tilgang, blev den udviklingsmæssige fremskridt udsat for periodiske anmeldelser af teammedlemmer. Mindjet MindManager Software blev anvendt til at styre den resulterende hierarkisk strukturerede videndatabase.

Fem kategorier afledt af lov om Oncology database blev diverse forskellige modenhedsniveau i henhold til CMMI (til venstre). Figuren eksemplificerer forgrening af nøglen proces område “ambulatorium ‘i krav og kriterier, som er yderligere underbygges af notater. Med mere end 1500 kriterier, modellen beskriver elementer bedste praksis i alle forskellige områder af en prostatakræft center.

Struktureret undersøgelse og systematisk vurdering

En struktureret undersøgelse matrix blev afledt af omfattende database ved hjælp af Mindjet MindManager software. Denne undersøgelse matrix menes at blive brugt i interviews på stedet med variable antal aktører, afhængigt af størrelsen og organiseringen af ​​et center. Interviewpersoner kan omfatte læger, executive management, medicinske og ikke-medicinske personale, administrationsbygninger personale, og henvisere. Opnået oplysninger er derefter indgået en Excel-regneark database for at tillade en standardiseret og systematisk evaluering af hvert enkelt krav, baseret på opfyldelsen af ​​de enkelte kriterier. Dernæst opfyldelse vurderes af holdet med standarder for bedste praksis som reference (som defineret af de kriterier og noter) og efterfølgende klassificeret på en 4-punkts Likert-skala fra 1 (ikke opfyldt) til 4 (helt opfyldt). Hvis der ikke kan vurderes oplysninger, er opfyldelsen bedømt som ‘0’. Data er opsummeret i radiale søjlediagrammer, sammen med en beskrivelse af problemer og mulige løsninger. Generelt Lov om Oncology består af tre faser (systematisk vurdering, udarbejdelse af resultater, præsentation af resultater). Vurderingen på stedet af tre konsulenter varer normalt 3 til 4 dage. Udarbejdelsen og præsentation af resultater kræver 2 til 3 uger.

fase

pilotundersøgelse og validering

I december 2012 blev en pilot undersøgelse foretaget i en specialiseret prostatakræft enhed på Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori (INT) i Milano, Italien. INT blev valgt på grund af sin langsigtede erfaringer i både tværfaglig pleje af patienter med prostatacancer og prostatakræft forskning [13], [15]. Den tværfaglige klinik på INT har to komponenter, ugentlige tværfaglige høringer af specialister og ugentlige kliniske case diskussioner.

Under undersøgelsen på stedet, 24 medarbejdere repræsenterer alle relevante kliniske processer herunder forvaltning, kontrol, data management, og klinisk håndtering forsøg blev interviewet af to medlemmer af det centrale team og et associeret medlem, ledsaget af en tolk, hvis det er nødvendigt (Tab. 1). Varigheden af ​​hvert interview var omkring en time; hele interviewet fase varede tre dage. Yderligere oplysninger om infrastruktur og it-relaterede emner blev erhvervet under en guidet tur gennem anlægget. Opnået oplysninger blev analyseret som beskrevet ovenfor, og præsenteres i en standardiseret præsentation, der omfattede resultater og anbefalinger.

Resultater

Lov om Oncology Model

De følgende fem kategorier var identificeret som de til overordnede emneområder, der karakteriserer den organisatoriske struktur i prostata cancer-centre: »kliniske processer ‘,’ center kommunikation ‘,’ center management ‘,’ infrastruktur og IT”, og “strategi og forskning«. Svarende til CMMI tilgang blev kategorier assorterede til modenhed niveauer (situationsbestemt behandling = 1; klinisk proces = 2; center kommunikation og ledelse = 3; infrastruktur og IT = 4; strategi og forskning = 5). De fem kategorier blev derefter opdelt i 30 klynger af relaterede aktiviteter (nøgleproces- områder), der blev anset for at bedst karakterisere de vigtigste funktionelle enheder. I detaljer blev 16 centrale proces områder defineret for kliniske processer, 8 for center kommunikation og ledelse, 4 for infrastruktur og IT, 2 for strategi og forskning. Udvælgelsen af ​​procesområder kontinuerligt udfordret og om nødvendigt revideres. Dernæst blev disse 30 centrale proces områder opdelt i 172 krav. Til sidst karakterisere hvert enkelt krav, blev 1500 kriterier defineret og underbygges yderligere af noter (Figur 1).

Efter at have defineret og tilrettelagt af de forskellige kategorier, procesområder, krav og kriterier, en struktureret undersøgelse matrix for on-site interviews blev oprettet. Efter interviewet fase blev indgået indhentet oplysninger i et regneark database og graden af ​​opfyldelse af de enkelte krav blev vurderet og kvantificeret af holdet. Resultaterne blev derefter visualiseret i radiale søjlediagrammer, således umiddelbart giver et overblik over processen kvaliteten af ​​hele centret. En tre-farvekode illustrerede det haster med ledelsen opmærksomhed (figur 2).

Begyndende ved midtpunktet, omfanget af opfyldelsen af ​​centrale procesområder indikeres langs radius i trin på 10%. Grøn farve indikerer opfyldelse af op til 100% (rød ≤ 50%, gul ≤ 75%). På den ydre cirkel, er det tilsvarende modenhedsniveau for hver kategori forudsat.

Pilotundersøgelse

Under vurdering på stedet af INT blev flere processer og funktioner betragtes bedste praksis sammenlignet med den erfaring bedste praksis integreret i lov om Oncology database. Disse processer og funktioner, de ugentlige tværfaglige klinikker, de ugentlige tværfaglige case diskussioner, psykologisk støtte til patienter tidligt i beslutningsprocessen, og eksistensen af ​​aktive overvågningssystemer protokoller. I de tværfaglige klinikker, prostata cancer patienter rådgivet af et tværfagligt team bestående af urologer, stråling onkologer, medicinske onkologer (for avanceret, hormon-refraktær og metastatisk sygdom), og psyko-onkologer. Understøttende behandling, rehabilitering, og specialiserede palliative interventioner er tilgængelige on-demand. Case diskussioner derefter sigte mod at udveksle beslutninger i tværfaglige klinik, skræddersy terapeutiske strategier, og evaluere overholdelse retningslinjer. Urologer, stråling onkologer, medicinske onkologer, psykologer deltager regelmæssigt i disse drøftelser, mens patologer, radiologer, og eksperter i støttende og palliativ pleje deltage i på efterspørgslen. Uddannet administrativt personale er yderligere anvendes til at forbedre den kliniske arbejdsgang ved at minde patienterne om deres klinik aftaler og indsamle nødvendige oplysninger.

Sammen med forberedelsen og vedtagelsen af ​​fælles institutionelle retningslinier, blev disse foranstaltninger anses for at øge kvaliteten af ​​pleje og at bidrage til et vellykket indskrivning i protokoller, frem for alt i aktive studier overvågning. Regelmæssige patient tilfredshedsundersøgelser, det høje niveau af evidensbaseret beslutningstagning, og væsentligt bidrag til klinisk forskning blev betragtet som yderligere kvalitetsindikatorer.

I modsætning hertil blev der stort behov for forbedringer identificeret i midten ledelse og infrastruktur. For eksempel blev samarbejdet mellem departementerne urologi og stråling onkologi ikke defineret på ledelse og strategi niveau, og corporate identity i prostatakræft enhed var ikke særlig tydeligt. Vigtigst, prostata kræft-programmet fik begrænset støtte fra hospitalet administration. Især var der ingen tilstrækkelig budget og personale er afsat til programmet, hvilket resulterer i en kontinuerlig behov for andre ikke-institutionelle finansieringskilder.

Desuden har INT infrastrukturen ikke understøtter den kliniske arbejdsgang optimalt. Flere flaskehalse såsom utilstrækkelig elevator kapacitet, forvirrende patient gangbroer, fraværet af en skadestue, og manglen på formelle aftaler at udelukke specialister ‘samarbejder blev identificeret. Desuden har anlægget ikke opfylder kravene i en patientvenlig bygning (navnlig ældre /handicappede patienter). Problemer identificeret inden for det centrale proces området ‘patient transport, materiale transport og organisering af transport’ sammen med deres potentielle løsninger er eksemplarisk illustreret i figur 3.

Grafen (nederst til venstre) viser en 50% opfyldelse af krav relateret til organisering af transport, sygetransport, og materialetransport, sammen med en beskrivelse af problemer og mulige løsninger (SOP: betjeningsprocedure standard; KPI: KPI)

sammenfattende siden flere. elementer bedste praksis, nogle muligheder for forbedringer af operationelle processer, ledelse og infrastruktur identificeret. Konkrete foranstaltninger blev foreslået i en systematisk oversigt ledelse. En revurdering er planlagt i omkring to år at vurdere, om de foreslåede foranstaltninger fører til de forventede forbedringer.

Diskussion

Tværfaglig omhu er blevet anerkendt for at forbedre kvaliteten af ​​pleje og til positivt at påvirke resultatet i nogle typer af cancer, såsom brystcancer [6], [12], [29]. Derfor er tværfaglig behandling af patienter med andre kræftformer som prostatakræft stigende grad fortaler [10], [13], [14], [30]. Tværfaglig ledelse i specialiserede prostatakræft centre indebærer nye organisatoriske og ledelsesmæssige udfordringer [10], [13], [14]. Hospitaler traditionelt har en lodret ledelsesstruktur med individuelt drevne klinikker eller afdelinger, mens en horisontal tilgang til forvaltningen ville være mere hensigtsmæssigt at tilpasse og integrere de forskellige medicinske, støttende og ledelsesfunktioner at opnå høje medicinske og operationelle standarder [21], [22] , [31].

for at forbedre standarden for kræft pleje, forskellige nationale og europæiske certificering programmer for bryst- og prostatakræft pleje er blevet lanceret som repræsenterer et lovende skridt i retning af løbende kvalitetsforbedringer og standardisering af kræftbehandling [15] [17], [29], [32], [33]. Men kvaliteten og effektiviteten i de operationelle processer og niveauet for integration af tjenester er normalt ikke i det vigtigste fokus for certificering programmer. Således at supplere de eksisterende certificering programmer, vi udviklet lov om Oncology tilgang, som udgør som vores viden det første eksempel at anvende CMMI til struktureret vurdering af prostatakræft centre. I modsætning til andre rådgivning praksis på markedet, det prædefinerede interview matrix af lov om Oncology tillader en hurtig og reproducerbar analyse af et center inden for få dage.

Lov om onkologi har til formål at generere et holistisk syn på den operationelle processer i hver enhed af en cancer center, deres grænseflader til hinanden, og den grad af integration. Derfor blev kategorierne »center management” og “kommunikation” specifikt. Som foreslået af de seneste publikationer, overgang af rent lodret organiseret center i en tværbundet struktur afhænger af forskellige ledelsesfunktioner og en effektiv kommunikation mellem afdelinger og divisioner [21], [22], [31]. Kommunikationsstrategier er nyttige til at generere en corporate identitet i et center, men også i den udgående kommunikation med patienter og referrer. Tværgående samarbejde er ikke kun en forudsætning for at skabe en virksomhedsstrategi, men er også påkrævet for gennemførelse af kliniske forsøg, som er en vigtig kilde til videnskabelig betydning og finansielle ressourcer. Vi identificerede derfor strategi og forskning ‘som en anden overordnet kategori af vores model.

Sundheds-it og center-infrastruktur blev identificeret som yderligere overordnede kategorier, da både indflydelse på udviklingen af ​​sundhedsydelser levering [34]. I sundhedspleje industrien, IT er et aktiv, der hjælper til at forbedre kvaliteten af ​​sundhedsydelser, til at styre stigende omkostninger og skiftende organisatoriske behov, og for at forbedre udvekslingen af ​​data inden for et center.

Som første af sin art, lov om Oncology etablerer referencepunkter til hvilken proces kvalitet og effektivitet samt graden af ​​integration af de forskellige interessenter kan relateres. Forbedring af kvaliteten af ​​pleje er afhængig af flere faktorer, fra vedtagelsen og rutinemæssig anvendelse af retningslinjer for diagnostik, behandling og opfølgning, til den tværfaglige behandling af patienter [14], [35], [36]. Hertil kommer, kvaliteten af ​​pleje baserer også på strukturelle spørgsmål såsom levering og integration af forskellige tjenester og ressourcer [13], [15], [21]. Foranstaltninger til at opfylde disse krav kan omfatte centralisering og standardisering af tværfaglig pleje, anvendelse af IT-løsninger, forbedring af ledelsesstrukturer, strømlining af arbejdsprocesser, herunder grænseflader med referrers, og udvikling af fælles strategier [10], [13] [14], [21], [22], [34], [37].

I vores pilotundersøgelse, lov om Oncology identificerede områder for forbedring på flere niveauer. På trods af de lovende resultater i forbindelse med gennemførelsen af ​​tværfaglighed på personale niveau, pilotundersøgelse åbenbarede behovet for en overordnet styring ramme for at fremme samarbejdet mellem afdelingerne, for at tillade en corporate identity til at udvikle sig, og til lærred yderligere støtte. I denne forbindelse er det vigtigt at bemærke, at en avanceret organisatoriske infrastruktur ser ud til at forbedre både resultaterne af kræftpatienter [16], [38] og omkostningseffektivitet af kliniske processer [17], [18], [19], [39] . Som et første forbedring, der er blevet gennemført i mellemtiden midten administrationen og sundhed Director hos INT beskrevet og formaliseret organisering af prostatakræft enhed. Dokumentet definerer to kategorier af personel under prostatakræft enhed (core team, ikke-core team, projektgruppen) og kliniske aktiviteter (tværfaglige klinikker, observationelle indstilling klinikker, klinisk case diskussioner). Gennemførelsen af ​​denne foreslåede foranstaltning kan betragtes som den første positive effekt af lov om Oncology vurdering. Under vurderingen blev flere funktioner i prostatakræft enhed rangeret som bedste praksis, hvilket afspejler den indsats, der allerede er foretaget på INT: den tværfaglighed af udpegede ugentlige klinikker og tumor bestyrelsesmøder, tilstedeværelsen af ​​en psykolog i tværfaglige klinikker og case debatmøder, og eksistensen af ​​et aktivt overvågningsprogram [10], [11], [13], [14], [15], [40], [41].

lov om Oncology beskæftiger en struktureret og foruddefineret samtale og vurdering matrix. Erfaringerne fra udviklingsfasen og pilotundersøgelsen, sammen med erfaringer fra vurderingen af ​​røntgenafdelinger [25], tyder på en høj grad af reproducerbarhed med lav interobserver variabilitet. Dog er en begrænsning af vores metode relateret til den globale mangfoldighed sundhedssystemer. Selvom flere cancer-centre i Tyskland, Italien og USA er blevet analyseret, denne mangfoldighed måske ikke være passende behandlet af vores model. Dette er især vigtigt, når vores model bør anvendes til global benchmarking af kræftcentre. For at løse denne begrænsning, er vores tilgang udsættes for en kontinuerlig forbedringsproces. Vi forventer, at efter yderligere globale vurderinger, Lov om Oncology kunne anvendes som et benchmarking værktøj i fremtiden [22].

Konklusion

Som konklusion, Lov om Oncology giver et realistisk redskab til evaluere kvaliteten og effektiviteten af ​​de operationelle processer i prostatakræft centre. Under en pilotundersøgelse, kunne flere bedste praksis og muligheder identificeres. Foranstaltninger til forbedring blev udarbejdet og deres effektivitet skal bevises i en fremtidig revurdering. vurderinger Brede skala vil være nødvendigt at anvende loven på onkologi som et benchmarking værktøj til kræftcentre.

Tak

Vi takker Stefan Lang for sin medicinske redaktionelle hjælp til dette manuskript. Økonomisk støtte til medicinsk redaktionelle bistand blev leveret af Siemens AG.