PLoS ONE: Undersøgelse Forældrenes vurderinger af objektive og subjektive Social status i familier af børn med kræft

Abstrakt

Introduktion

Forståelse af de sociale determinanter for børns sundhed er en fremtrædende forskningsområde. Dette papir undersøger målingen af ​​socioøkonomisk position i en prøve af familier til børn med kræft. Socioøkonomisk position er svært at måle i pædiatrisk sundhedsforskning grund følsomhed spørge om økonomi, når forskningen udføres i sundhedspleje levering indstillinger, finansielle volatilitet i forbindelse med perioder med pædiatrisk sygdom og besvær rekruttering fædre til forskning.

Metoder

Pårørende til børn med kræft (n = 76) udfyldt et spørgeskema, der omfattede MacArthur Scale af subjektive Social status (SSS). SSS blev målt ved hjælp af to 10-rung stiger med forskellige referent grupper: USA og respondenternes samfund. Respondenterne stillede sig på hver stigen ved at placere en X på rung der repræsenterede deres sociale position i forhold til de to referent grupper. Enkeltes SSS ratings og uoverensstemmelser i SSS ratings inden par blev undersøgt, og foreninger med objektive mål sociale status blev evalueret ved hjælp af Pearson korrelationer eller t-tests.

Resultater

Forældres placering på den amerikanske og samfund stiger var positivt associeret med deres indkomst, uddannelse, rigdom, husholdningernes opsparing, og husholdningernes opsparing minus gæld. I gennemsnit respondenterne stillede sig højere på den amerikanske stigen i forhold til fællesskabet stigen. Der var en gennemsnitlig intra-par afvigelse på 1,25 trin i partnerens placeringer på den amerikanske stigen og en 1.56 ringet forskel for fællesskabet stigen. Denne intra-par uoverensstemmelse var ikke forbundet med køn.

Diskussion

Resultater give indsigt i brugen af ​​subjektive sociale status foranstaltninger for at indfange en mere holistisk vurdering af socioøkonomisk position og målingen af ​​socioøkonomisk position i parfamilier

Henvisning:. Gage-Bouchard EA, Devine KA (2014) Undersøgelse Forældrenes vurderinger af objektive og subjektive Social status i familier til børn med kræft. PLoS ONE 9 (3): e89842. doi: 10,1371 /journal.pone.0089842

Redaktør: Jean Adams, Newcastle University, England

Modtaget: Juli 18, 2013; Accepteret: 27 Jan 2014; Udgivet: 5 mar 2014

Copyright: © 2014 Gage-Bouchard og Devine. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Finansiering:. Denne forskning blev støttet af National Institutes of Health, giver R21CA141165, R25CA114101, R25CA10618 og P30CA072720. De finansieringskilder havde ingen rolle i undersøgelsen design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

Forståelse af de mekanismer, der bidrager til pædiatriske sundhedsmæssige uligheder er et fokus på forskning inden for medicin, folkesundhed, sygepleje og samfundsvidenskab, og forskere fortsætte med at undersøge de komplicerede relationer mellem familien socioøkonomisk position, sundhedsadfærd, helbred pleje erfaringer, og sundhedsresultater i børn [1] – [3]. Men der er ikke enighed om den bedste måde at fange de mange dimensioner af socioøkonomisk position i forskning [4], [5]. Måling socioøkonomisk position er særlig vanskelig i forskning i familier, fordi mange undersøgelser kun rekruttere den ene forælder til at deltage [6], [7].

I dette papir, vi undersøger målingen af ​​socioøkonomisk position i en stikprøve af familier af børn med kræft. En potentielt livstruende pædiatrisk diagnose repræsenterer en begivenhed i løbet af livet, der kan bidrage til vanskeligheder med at måle socioøkonomisk position på grund af den økonomiske og erhvervsmæssige volatilitet, der kan opstå som forældre tage tid ud af arbejdsstyrken eller udtømme deres ressourcer til at betale for udgifter relateret til sundhedspleje. Disse faktorer kan yderligere komplicere muligheden for at drage slutninger om en familiernes socioøkonomiske position baseret på traditionelle objektive sociale status foranstaltninger såsom indkomst, hvilket gør alternative mål for social status og socioøkonomisk status især relevant for megen pædiatrisk sundhedsrelateret forskning.

Undersøgelse socioøkonomisk position i pædiatrisk sundhedsrelateret forskning præsenterer både teoretiske og metodiske udfordringer. De teoretiske veje, hvorigennem en families socioøkonomiske position kan påvirke sundhedsvæsenet adfærd er mangesidet og ofte svært at fange empirisk [4], [5]. For eksempel, når håndtere pædiatrisk cancer, kan en families indkomst påvirke deres evne til at betale for sundhedsrelaterede udgifter, til at tage tid ud af den betalte arbejdskraft, eller at betale for hjælp til opgaver i hjemmet til at tillade forældre at fokusere deres opmærksomhed på deres barns kræftbehandling. Parental uddannelse kan påvirke viden om medicinske termer, evne til at kommunikere med sundhedspersonale, og forståelse af behandlingsprotokoller. Endelig kan forældres besættelse påvirke arbejde tidsplan fleksibilitet, adgang til betalt frihed, og personalegoder [8]. Socioøkonomisk position kan også forme sundhedsvæsenet erfaring gennem sammensætningen af ​​familiernes sociale netværk, deres sociale gennemslagskraft og deres sociale forbindelser. Meget sundhedsrelateret forskning bruger indkomst eller uddannelse som en proxy for socioøkonomisk position; dog kan disse variable ikke indfange bredden af ​​erfaringer, statusser og færdigheder forbundet med socioøkonomisk position.

Anvendelse af objektive mål for socioøkonomisk stilling såsom indkomst og uddannelse præsenterer også metodiske udfordringer. En persons indkomst eller uddannelsesniveau kan være et følsomt emne [9], [10] og anses uhensigtsmæssigt at spørge om i visse forsknings sammenhænge. For eksempel, når forskning udføres i et sundhedsplejen indstilling, kan forskerne undgå at spørge patienterne direkte om deres indkomst, finanser, rigdom og gæld på grund af bekymring for, at patienterne ikke kan skelne den forskning fra klinisk vurdering. Derfor foranstaltninger at fange socioøkonomisk position uden at spørge om potentielt følsomme emner, såsom indkomst, ville give mere forskning i klinisk til at indfange data om respondenternes socioøkonomiske position og erfaringer.

At studere erfaringer fra familier rejser yderligere metodiske spørgsmål om det hensigtsmæssige i at udlede familie socioøkonomisk position baseret på svarene fra den ene forælder. Det er ofte vanskeligt at rekruttere fædre til at deltage i undersøgelser [6], [7], og meget forskning er afhængig af svarene fra mødre. Når man studerer parfamilier er det vigtigt at have en mere komplet forståelse af, hvor ofte forældrenes rapporter om foranstaltninger erobre socioøkonomisk position konvergere eller divergere.

Subjektiv Social status

I betragtning af de begrænsninger, der er forbundet med foranstaltninger af objektiv social status, har foranstaltninger af subjektive social status (SSS) været ansat til at fange en mere komplet repræsentation af socioøkonomisk position. SSS måler capture enkeltes opfattelse af deres position inden for det sociale hierarki og menes at mere holistisk fange nuancerne i social status end traditionelle foranstaltninger af objektiv social status (OSS) såsom indkomst og uddannelse [11] – [13]. SSS foranstaltninger kan fange en mere omfattende af de ressourcer familier har til rådighed til at klare perioder med alvorlig pædiatrisk sygdom. For eksempel kan en persons opfattelse af deres status i hans eller hendes samfund fange social støtte til rådighed til at hjælpe med buffer stressende livsbegivenheder. Subjektive social status menes at repræsentere den enkeltes tidligere erfaringer og forventede fremtidige erfaringer, foruden enkeltpersoners nuværende sociale forhold [14]. SSS kan også fange den psykosociale konsekvenser af social lagdeling, samt den relative adgang til sociale ressourcer, der er fanget i objektive sociale status foranstaltninger såsom indkomst og uddannelse [11]. Af disse grunde har forskere foreslået, at SSS kan være en bedre indikator for sundhedsadfærd og resultater end traditionelle OSS foranstaltninger [11]. SSS foranstaltninger kan fange aspekter af social position, der tilbyder indsigt på coping folk ressourcer har til rådighed ud over, hvad der er fanget ved hjælp af traditionelle OSS foranstaltninger såsom indkomst.

At fange subjektive social status, har forskere traditionelt bedt respondenterne til identificere deres sociale klasse fra en liste, såsom lavere klasse, brugshundeklasse, middelklassen, øvre middelklasse eller overklassen [15]. Men disse foranstaltninger kræver alle respondenter at have en lignende konceptualisering af sociale klasse kategorier [14], [16]. For nylig har forskere i stigende grad brugt stiger som en alternativ måde at fange selv-identifikation i det sociale hierarki [17] – [19]. Den MacArthur Scale of Subjektiv Social status beder respondenterne til at placere sig selv på en “social stige” ved at markere trin på som de mener de står [20].

MacArthur Scale of Subjektiv Social status omfatter to stiger, hver med en anden referent gruppe, som respondenterne bliver bedt om at sammenligne sig [17]. Den amerikanske stigen beder respondenterne til at placere sig selv, hvor de tror, ​​at de står i forhold til de forener stater [20], og menes at repræsentere en traditionel begrebet social klasse position. Flere undersøgelser har undersøgt sammenhænge mellem traditionelle objektive mål for social status og respondenternes placering på den amerikanske stigen. Disse undersøgelser finder, at respondenternes placering på den amerikanske stigen er positivt forbundet med deres indkomst, uddannelse og erhverv [19], [21], [22]. Undersøgelser har også fundet en sammenhæng mellem respondenternes amerikanske stigen position og sundhed, med højere placering på den amerikanske stigen er forbundet med bedre fysisk og mental sundhed [14], [17], [19], [21], [24].

den anden stige i MacArthur skalaen er fællesskabet stigen. I modsætning til den amerikanske stigen, samfundet stigen beskæftiger en proksimal referent gruppe og beder respondenterne til at placere sig selv, hvor de står i deres lokalsamfund [17]. Samfundet stigen er designet til at fange den enkeltes mere lokaliserede sociale positioner. Denne skelnen i referent grupper menes at have vigtige teoretiske implikationer, der kan være særligt relevante for fattigere samfund. For eksempel kan individer har begrænset indkomst og uddannelsesniveau, og derfor placerer sig lavt på amerikanske stigen. Dog kan de holde en fremtrædende rolle i deres kirke eller nabolag organisationer, hvilket giver dem høj status inden for deres samfund [20]. På trods af disse vigtige teoretiske sondringer, få studier bruge både de amerikanske og samfund stiger [20] – [21]. I en undersøgelse af midaldrende kvinder, Ghaed og Gallo fandt, at respondenternes amerikanske og samfund stigen placeringer var signifikant positivt associeret [21]. Ligeledes i en undersøgelse af voksne i Taiwan, Goldman og kolleger fandt, at respondenterne opfattede sig at have højere status i deres samfund end i det nationale hierarki [23]. I gennemsnit respondenterne stillede sig 0,4 trin højere inden for deres samfund end i det land, Taiwan [23].

Med udgangspunkt i denne forskning, vi undersøger målingen af ​​socioøkonomisk position i en prøve af forældre til børn med kræft. Det første mål for dette papir er at sammenligne forældrenes egen rapportering af social status i USA og i deres lokalsamfund, og undersøge, hvilke egenskaber der er forbundet med forældrenes rapportering af forskellige sociale positioner i USA og i deres lokalsamfund. Vi forventer moderate til stærke sammenhænge mellem objektive mål for socioøkonomisk status og den amerikanske stigen og svagere sammenhænge mellem objektive mål for SES og samfundet stigen. Konkret vi undersøge denne dynamik ved at analysere sammenhængen mellem indkomst, uddannelse, rigdom, opsparing, gæld og forældre ‘svar på de amerikanske og samfund stiger.

mens status foranstaltninger MacArthur Subjektiv Sociale bliver mere udbredt undersøgelser endnu ikke har sammenlignet hvordan flere respondenter inden for samme husstand bedøm selv om de amerikanske og samfund stiger. Alligevel forskning i parfamilier almindeligvis rekrutterer en forælder til at deltage i undersøgelser [6], [7]. For at øge forståelsen af ​​de mest hensigtsmæssige foranstaltninger til at bruge, når kun den ene forælder er rekrutteret til en undersøgelse, er det vigtigt at sammenligne forældrenes rapporter både objektive og subjektive foranstaltninger social status. Det andet formål med dette papir er at sammenligne partnernes svar til både objektive og subjektive foranstaltninger social status. Vi bruger en delprøve af cohabitating og ægtepar, hvor begge parter indgår i prøven. Vi sammenligner deskriptivt partneres rapporter om objektive status foranstaltninger socioøkonomiske (såsom husstandsindkomst og husholdningernes formue) samt partnernes svar på USA og samfund stiger. Vi udforskede også den rolle køn i forældrenes forskelle.

Metoder

Deltager Rekruttering

Deltagerne blev rekrutteret gennem en NCI-udpeget omfattende kræft center i det nordøstlige USA. For at opretholde patientens privatliv, undersøgelsen holdet indgået et samarbejde med klinikere på kræft center for at lette deltager rekruttering. En pædiatrisk psykolog eller en socialrådgiver introducerede undersøgelsen for potentielle deltagere og bad forældrene til at underskrive en formular at give dem tilladelse til at sende forældres kontaktoplysninger til studiet holdet. Firs-to hjælpere blev kontaktet og bedt om at deltage. Halvfjerds-seks pårørende (93% af dem nærmede) blev inkluderet i undersøgelsen. De seks ikke tilmeldt rapporterede planlægning vanskeligheder eller afvist at deltage. Data blev indsamlet fra august 2009 til maj 2011. Undersøgelsen blev godkendt af Institutional Review Board på rekruttering site, og alle deltagere forudsat skriftligt informeret samtykke.

Objektive socioøkonomisk status Foranstaltninger

For at fange uddannelse, spurgte vi respondenterne til at angive deres højeste grad fortjent. Vi udnyttede grad tjent som en ordinal variabel, ranking fra mindre end gymnasiet til ph.d.-grad. Individuel indkomst blev fanget ved at spørge respondenterne, hvor meget de tjente før skat og fradrag i de foregående 12 måneder. Svarmuligheder varierede fra mindre end $ 5000 til $ 100.000 og større. Samlet husstandsindkomst blev målt ved at spørge respondenterne, hvor meget de og medlemmer af deres husstand optjent formular alle kilder i de foregående 12 måneder. Svarmuligheder varierede fra mindre end $ 5000 til $ 100.000 og større. Vi brugte tre foranstaltninger fra MacArthur Foundation Research Network om socioøkonomisk status og sundhed sociodemografiske spørgeskema til at fange forskellige dimensioner af husholdningernes aktiver [20]. Rigdom blev fanget af spørger respondenterne, “Hvis du har mistet alle dine nuværende kilde (r) af husstandsindkomsten (din lønseddel, offentlig hjælp eller andre former for indkomst), hvor længe kan du fortsætte med at leve på din nuværende adresse og levestandard ? “Svarmuligheder inkluderet mindre end en måned, 1-2 måneder, 3-6 måneder, 7-12 måneder, og mere end 1 år. For at vurdere den samlede husholdningernes opsparing vi stillede respondenterne, “Forestil du havde brug for penge hurtigt og du indløses i alle dine (og din ægtefælles) kontrol og opsparingskonti, og eventuelle aktier og obligationer. Hvis du har tilføjet op, hvad du ville få, om hvor meget ville dette beløb til? “Svarmuligheder varierede fra mindre end $ 500 til $ 500.000 og større. Endelig, for at fange husholdningernes opsparing minus gæld, vi spurgte, “Hvis du nu trækkes ud enhver gæld, som du har (kreditkort gæld, ubetalte lån, herunder bil lån, hjem realkreditlån), om, hvor meget ville du har tilbage?” Svarmuligheder varierede fra mindre end $ 500 til $ 500.000 og større.

subjektive social status foranstaltninger

for at indsamle data om subjektive social status, vi brugte foranstaltninger fra MacArthur Foundation Research Network på socioøkonomisk status og sundhed sociodemografiske spørgeskema [20]. Subjektive social status blev målt ved hjælp af to 10-rung stiger. Den amerikanske stige bad folk om at placere sig selv på en 10-rung stige repræsenterer USA og forudsat følgende instruktioner:

Tænk på dette stigen som repræsenterer hvor folk står i USA. På toppen af ​​stigen er de mennesker, der er den bedste off – dem, der har flest penge, den mest uddannelse, og de mest respekterede jobs. Nederst er de mennesker, der er det værste off – der har færrest penge, mindst uddannelse, og de mindst respekterede job eller ingen job. Jo højere du er på denne stige, jo tættere du er til folk på toppen; den lavere du er, jo tættere du er på folk på selve bunden. Hvor ville du placere dig selv på denne stigen

Fællesskabet stigen gav følgende instruktioner:?

Tænk på dette stigen som repræsenterer hvor folk står i deres lokalsamfund. Folk definerer samfund på forskellige måder; venligst definere det på den måde giver mest mening for dig. På toppen af ​​stigen er de mennesker, der har den højeste status i deres samfund. Nederst er de mennesker, der har den laveste status i deres samfund. Hvor ville du placere dig selv på denne stigen?

Respondenterne stillede sig på hver stigen ved at placere en X på rung der repræsenterede deres sociale position i forhold til de to referent grupper.

Procedurer

undersøgelsen var IRB godkendt, og alle respondenter forudsat skriftligt informeret samtykke. Undersøgelse teammedlemmer mødtes respondenter på steder efter eget valg, herunder hospitalet, hvis deres barn blev indlagt, respondenternes hjem, og kaffebarer, at administrere undersøgelsen. Deltagerne blev kompenseret med en $ 50 gavekort efter endt undersøgelse. I tilfælde af familier, hvor begge parter deltog i undersøgelsen, blev individuelle aftaler planlagt med hver respondent. Alle respondenter gennemført undersøgelserne hver for sig, uden at deres partner i rummet. For at beskytte respondent fortrolighed, er offentligt tilgængelige ingen yderligere data.

Deltagere

Seventy-seks hjælpere (45 mødre, 28 fædre, 3 tanter) af pædiatriske kræftpatienter deltaget i undersøgelsen. Af de 76 pårørende, 52 (68%) var fra parfamilier. Parent egenskaber for den fulde stikprøve og for delprøve af parfamilier er præsenteret i tabel 1. For den fulde stikprøve, 64% af respondenterne var kvinder, og 79% var ikke-spansktalende hvide. Halvfjerds procent af respondenterne i den fulde stikprøve blev gift, og 54% havde mindre end en bachelorgrad. Der var nogle forventede forskelle i den demografiske udvikling mellem delprøve af parfamilier og ikke-parfamilier. Mænd omfattede en større procentdel af de adspurgte i delprøve af parfamilier sammenlignet med ikke-to forsørgere, χ

2 (1) = 15,06,

s

0,01. Den sub-prøve på to forsørgere var mere tilbøjelige til at have tjent en bachelorgrad eller derover, χ

2 (1) = 6,43,

s

0,05, rapporterede højere indkomst,

t Hotel (70) = 2,39,

s

0,05, og rapporterede højere husholdningernes opsparing,

t Hotel (62) = 2,04,

s

0,001. Svarene på det amerikanske samfund stiger var signifikant og positivt associeret med foranstaltninger af objektiv social status (indkomst, grad fortjent, rigdom, husholdningernes opsparing, og husholdningernes opsparing minus gæld, se tabel 3). Omfanget af samarbejde med USA stigen var signifikant større end tilknytningen til samfundet stige for indkomst (

Z

= 2.14,

s

= 0,03), rigdom (

Z

= 2,34,

s

= 0,02), husholdningernes opsparing (

Z

= 3,06,

s

= 0,002), og husholdningernes opsparing minus gæld (

Z

= 2,35,

s

= 0,02), men ikke for uddannelse (

Z

= 1,73,

s

= 0,08). Der var forskelle i rapporteringen om den amerikanske stigen efter løb, med ikke-spansktalende hvide deltagere i gennemsnit rapportering 1.71 trin højere end ikke-spansktalende sorte deltagere,

t Hotel (71) = 3,14,

p

= 0,002, 95% CI [0,62, 2,80]. Men når indkomst og graden optjent blev kontrolleret for, race ikke længere var en væsentlig indikator for amerikanske stigen respons,

F Hotel (1, 62) = 0,30,

s

= 0,59. Der var ingen signifikante forskelle ved løb på fællesskabet stigen, og ingen signifikante forskelle efter køn.

I gennemsnit deltagerne bedømt deres samfund status som 0,59 trin over deres amerikanske stående,

t

(72) = 2,75,

s

= 0,008, 95% CI [0,16, 1,02]. Forskelle mellem den enkeltes svar på fællesskabet og amerikanske stiger var signifikant omvendt forbundet med rigdom,

r

= -.26,

s

= 0,03, husholdningernes opsparing,

r

= -.33,

s

= 0,01, og husholdningernes opsparing minus gæld,

r

= -.27,

s

= 0,04, hvilket indikerer, at en større forskellen mellem stigerne var forbundet med lavere niveauer af objektive mål for rigdom og besparelser. Forskelle mellem den enkeltes svar på fællesskabet og amerikanske stiger var ikke signifikant associeret med indkomst, grad fortjent, race eller køn

Mål 2:. Sammenligne partnernes svar til både objektive og subjektive foranstaltninger social status

med hensyn til den objektivt mål for indkomst, de fleste forældre i parfamilier rapporterede samme indkomst kategori (57,7%, se tabel 4). I gennemsnit rapporterede forældre en 0,48 forskel i indkomst kategorier. For rigdom, par i gennemsnit rapporteret en 1,12 kategori uoverensstemmelse. Halvdelen af ​​parrene rapporterede en en kategori forskel (se tabel 4). Med hensyn til husholdningernes opsparing, forældre i parfamilier rapporterede et gennemsnit af en 0,79 kategori forskel, med en 0 kategori forskel er den mest almindelige reaktion (38,5%). For husholdningernes opsparing minus gæld, den gennemsnitlige kategori uoverensstemmelse mellem forældre i parfamilier var 1,40. Det er bemærkelsesværdigt, at der var en stor mængde af manglende data fra mindst en respondent for husholdningernes opsparing (26,9%) og husholdningernes opsparing minus gæld (42,3%).

Med hensyn til subjektive sociale status målt af den amerikanske stigen, en en-trin forskel på den amerikanske stigen var mest almindelig (42,3%; se tabel 4). I gennemsnit rapporterede forældre en 1,25 forskel i trin. Der var ikke en statistisk signifikant forskel på køn,

t Hotel (23) = -0,26,

s

0,05. På fællesskabet stigen, en en-rung forskel igen var mest almindelige (38,5%, se tabel 4). I gennemsnit rapporterede forældre en 1,56 forskel i trin. Der var ikke en statistisk signifikant forskel på køn,

t Hotel (24) = -0,31,

s

. 0,05

Diskussion

I denne undersøgelse undersøgte vi målingen af ​​socioøkonomisk position i en prøve af familier til børn med kræft. Måling socioøkonomisk position inden for forskning, hvor respondenterne oplever en akut pædiatrisk sundhed krise præsenterer praktiske og metodiske dilemmaer. Klinikere er ofte tilbageholdende med at inkludere elementer vurdering familiers indkomst og økonomi på grund af deres potentielle følsomhed i forskning udført i patientens behandlingsområder. Perioder med akut pædiatrisk sygdom kan også være relateret til den finansielle volatilitet og barn sygdom kan påvirke forældrenes arbejdsstyrken deltagelse, samt den del af indkomsten og opsparing bruges på udgifter til lægebehandling. Af disse grunde kan foranstaltninger af subjektive social status tilbyde en foretrække alternativ og tilføje værdifulde oplysninger om socioøkonomisk position for familier oplever en alvorlig pædiatrisk sygdom ud over de traditionelle mål for objektiv social status. Vores første mål i dette dokument var at sammenligne, hvordan respondenterne vurderet deres SSS når forsynet med to referent grupper – USA og deres samfund – og at undersøge, hvilke indikatorer for objektiv social status var forbundet med forældrenes selvrapporterede SSS. I vores stikprøve, blev respondenternes placering på både USA stigen og samfund stigen positivt associeret med deres indkomst, grad fortjent, rigdom, husholdningernes opsparing, og husholdningernes opsparing minus gæld, men alle OSS-foranstaltninger bortset grad fortjent blev mere stærkt relateret til USA stigen end Fællesskabet stigen. Dette fund er i overensstemmelse med tidligere forskning viser objektive mål for social status at være mere stærkt relateret til den amerikanske stigen [22]. Det er også i overensstemmelse med det teoretiske grundlag for at give to referent grupper og viser ansigt gyldighed stigerne, som respondenterne synes at tage objektive mål for social status i betragtning, når rating deres amerikanske stående. Andre undersøgelser har også fundet positive associationer mellem vurderinger på det amerikanske stigen og uddannelse, erhverv og årlige indkomst [21]. I denne tidligere forskning, men kvinders opfattelse af deres stående i deres lokalsamfund blev ikke signifikant associeret med deres uddannelse, i modsætning til vores resultater [21].

Vi var specielt interesseret i at forstå den kontekst, som forældre rapporterer forskellige SSS på det amerikanske stigen i forhold til fællesskabet stigen. Vi fandt, at i gennemsnit respondenterne stillede sig 0,59 trin højere på fællesskabet stigen end på den amerikanske stigen. Dette fund er i overensstemmelse med andre undersøgelser sammenligner respondenternes opfattelse af samfundet og amerikanske SSS [11] – [12]. Vi fandt, at forskelle i enkeltpersoners placering på den amerikanske og samfund stiger omvendt var forbundet med deres rigdom, husholdningernes opsparing, og husholdningernes opsparing minus gæld. Derfor respondenterne var mere tilbøjelige til at rapportere højere stående i deres lokalsamfund versus USA, hvis de havde lavere niveauer af adgang til ikke-indkomst finansielle ressourcer. Forskere har spekuleret på, at sondringen mellem USA og samfund referent grupper kan føre til tilfangetagelsen af ​​forskellige nuancer af social status, med den amerikanske stigen måle en mere traditionel SES konstruktion og fællesskabet stigen måle respondenternes selvværd eller opfattet social støtte [ ,,,0],11], [21]. Ghaed og Gallo tyder på, at fællesskabet SSS mere præcist kan vurdere “… en persons forståelse af hans eller hendes stående i en kontekst af fortid, nutid og fremtidige resultater” [21: 673]. Det kan være, at en af ​​de vigtige forskelle i, hvordan respondenternes sats deres sociale status i USA i forhold til deres samfund kan være relateret til deres rigdom, opsparing, og gæld.