Her er alt, hvad du behøver at vide om væksthormonmangel i adults

Væksthormonmangel er en medicinsk tilstand, hvor hypofyse hormon placeret i bunden af ​​hjernen ikke producerer nok væksthormon. Det væksthormon (GH) er ikke den eneste hormon, hypofysen producerer. Det producerer andre hormoner samt der er også relateret til vækst, de mest kendte er IGF-I eller insulin-lignende vækstfaktor I, som er nært beslægtet med insulin. IGF-I hjælper fremme normal knogler og væv vækst og udvikling, herunder væv i lever, nyre, lunger og nerver. Selv normale IGF-I-niveauer betyder ikke, at du ikke har GHD, et lavt niveau af IGF-I uden betingelser såsom dårligt kontrolleret diabetes, leversygdom, og oral østrogenbehandling er et stærkt bevis, at du har GHD. [1]

Hvordan væksthormon udskilles?

væksthormon er frigivet i din blodbanen i stabile lave niveauer afbrudt af byger af sekretion. Disse impulser er tydeligst under dit slow-wave sleep, det vil sige, når du er i en tilstand af dyb, normalt drømmeløs søvn (ikke-REM søvn). Sekretion af væksthormon stiger meget, når du når puberteten. Maksimale koncentrationer nås under tidlig pubertet hos piger og sen pubertet hos drenge. [2]

Typer af voksne væksthormonmangel Der er to forskellige underafdelinger af den tilstand hos voksne:

Børn med væksthormonmangel Overgang til fuldvoksen eller medfødt GHD

Væksthormonmangel erhvervet i voksenalderen, hvilket igen er af to typer –

erhvervet

Idiopatisk

Medfødt vækst hormonmangel

er en, hvor manglen er til stede fra fødslen og er et resultat af genetisk mutation, eller strukturelle defekter i hypofysen eller flere hormoner underskud på grund af embryonale skade /traumer.

erhvervet væksthormonmangel

er som du erhverve senere i livet som følge af traume, infektion, strålebehandling, hypofyse sygdom, eller tumorvækst i hjernen.

Idiopatisk væksthormonmangel

er en sjælden tilstand, der ikke har nogen kendt eller diagnosticerbar årsag.

Tegn og symptomer

en person med GHD er normalt af normal størrelse ved fødslen. Nogle gange kan barnet vise symptomer på lavt blodsukker. Hvis barnet er en dreng, kan han have en lille penis.

Som GHD er en forstyrrelse af vækst, vil barnet begynde at udvikle følgende symptoms-

Facial knogler ville udvikle sig sent; lange knogler i kroppen vil tage længere tid at forlænge

Langsom tandfrembrud

Ringe søm vækst; vækst af fine hår

trunkal fedme

Voice ville være højfrekvent

Men hvis du erhverve GHD senere i livet, dine symptomer bliver mere generaliseret og kan synes uden forbindelse med GD hormon. De tegn og symptomer kan variere fra ændringer i hukommelsen, ændringer i behandling hastighed og opmærksomhed, til depression og angst og træthed, til en generel mangel på trivsel eller mangel på styrke

Andre symptomer omfatter -.

Neuromuskulær dysfunktion

Abdominal fedt

høj kolesterol

Nedsat muskelmasse og knogletæthed

Nedsat insulinfølsomhed

Nedsat hjertefunktion

øget hastighed af plak dannelse i arterievæggene

Nedsat sveden

graden af ​​mangel på væksthormon afhænger direkte af din stigning i kolesterolniveau, især, low-density lipoprotein-C (LDL), talje-hofte ratio, og risiko for højt blodtryk. I øvrigt, alle disse er ansvarlige for den øgede risiko for kardiovaskulær mortalitet.

Årsager til væksthormonmangel godartet svulst i hypofysen (hypofysen adenom og craniopharyngioma) er den vigtigste årsag til voksne væksthormonmangel tegner sig for 65 procent af de samlede sager. [1]

Andre årsager til voksne væksthormonmangel omfatter –

Perinatal eller postnatal traumer

Centralnervesystemet infektion

Rathkes kløft cyste

metastatisk tumorer i hypofysen

Sygdomme som Langerhans celle (type hvide blodlegemer, der bekæmper infektion) histiocytose, sarkoidose og tuberkulose af dele af hjernen, der er forbundet med væksthormon

Strålebehandling

Kirurgi af hypofyse eller hypothalamus

Sheehan syndrom

i idiopatisk GHD, uden kendt årsag er fundet.

Diagnose

de fleste tilfælde af væksthormonmangel hos voksne omfatter diagnose af GHD i childhood.According en undersøgelse offentliggjort i

International Journal of Endocrinology

, voksen debut væksthormonmangel er ikke en almindelig lidelse, og dens symptomer er vanskelige at diagnosticere, fordi det ikke viser nogen egenskab eller indikative tegn eller symptom. [3]

Der er en række tests for at diagnosticere voksne væksthormonmangel, men eksperter mener verdensplan insulin tolerance test og væksten-hormon (GHRH) + arginin test (kombineret test) for at være den bedste tilgængelige test af GHD hos voksne

Insulin tolerance test (ITT)

:.

i denne test, er insulininjektioner gives for at fremkalde ekstrem hypoglykæmi (under 2,2 mmol /liter). Dette bevirker frigivelse af væksthormon. GH niveauer måles i to timer i intervaller på 15 til 30 minutter.

Hvis niveauet er mindre end 5 ng /ml (nanogram per milliliter), kan du have GHD, men hvis dit højeste koncentration er mindre end 3 ng /ml, kan du have alvorlige GHD.

Bemærk dog, at hvis du har en historie af beslaglæggelse eller hjertesygdomme, vil denne test ikke arbejde for dig. Testen egnet for dig ville være glucagon stimulation test (GST). Her er 1 til 1,5 mg glukagon intramuskulært og GH niveau måles mellem 90 og 240 minutter

GHRH + arginin test

:. GHRH er væksten-hormon. I denne test, at arginin tilsvarende 0,5 g per kilo af din kropsvægt, sammen med GHRH svarende til 1microgram per kilo af din kropsvægt vil blive administreret til dig intravenøst.

Serumprøver vil derefter blive indsamlet hver 15 til 30 minutter i to timer. Denne test er normalt sikkert, men der er bare en sandsynlighed for, at du kan opleve rødmen. Alvorlige bivirkninger er dog sjældne.

Denne test er ikke egnet til patienter med kronisk nyresvigt og hos personer med hypothalamus skader, for eksempel i dem med stråling fremkaldt hypofyseinsufficiens.

Behandling af vækst hormonmangel

væksthormon terapi er den eneste måde du kan behandle denne tilstand.

væksthormon anvendes til behandling af GHD er biosyntetisk humant væksthormon med en styrke på 3 IU /mg ( som pr WHO retningslinjer).

hormonet gives som skud eller selvadministrerede et par gange i en uge eller på daglig basis, ligesom mennesker med diabetes selvindgive insulin.

GH krav dosis:.

Kvinder kræver højere doser af GH

Ældre mennesker kræver lavere doser af GH, for eksempel, hvis du er mere end 60 år, kan du blive startede på doser på 100-200 mg (mikrogram) per dag og steg langsommere.

Hvis du er i alderen 30-60 år, kan du blive ordineret en startdosis på 300 mg /dag, der er øget med 100 -200 ug hver 1-2 måned eller som pr din læges anbefaling. Du kan se fordelene først efter 6 eller flere måneders behandling.

Personer under 30 år af ageare generelt ordineret højere initiale doser af 400-500 mg per dag. [2]

Bivirkninger af væksthormonbehandling

Selvom optimal dosering af væksthormon normalt ikke har nogen bivirkninger, kan det påvirke den måde, andre hormoner virker. For eksempel kan initiering af behandling med GH føre til delvis cortisol mangel. Det kan også hæmme normal produktion af thyreoideahormon.

insulinresistens og type 2-diabetes kan forekomme eller forværres hos patienter med eksisterende diabetes.

Andre bivirkninger omfatter væskeretention, højt blodtryk , paræstesi (prikkende eller prikkende fornemmelse forårsaget af skader på perifere nerver), ledstivhed, perifert ødem, artralgi, og muskelsmerter, og karpaltunnelsyndrom. Ældre voksne, tungere voksne eller kvinder er mere tilbøjelige til at disse negative virkninger.

Fordele ved væksthormonbehandling

Abdominal fedme har alt at gøre med metabolisk syndrom og insulinresistens. GH terapi kan reducere denne fedt så tidligt som 3 måneders behandling. Insulinfølsomhed forbedrer dog først efter et års behandling med GH.

Undersøgelser har vist, at behandling med GH signifikant forbedret muskelmassen, LDL-kolesterol, total kolesterol, og det diastoliske blodtryk med anvendelse af GH i GH-deficiente voksne . [2]

På samme måde kan GH udskiftning behandling i 6-12 måneder føre til betydelige forbedringer i kroppens sammensætning, muskelstyrke, selvværd scoringer, energi niveauer, og følelsesmæssige reaktioner, hvis du er væksthormon mangelfuld.

En anden undersøgelse viste, at op til 70 procent af patienter med fibromyalgi syndrom viste også reduceret vækst hormon produktion. Behandling med væksthormon resulterede i forbedring opfattede energi niveauer, kropsbillede, og smerte niveau og kognition. [4]

Forskere har også fundet, at væksthormonbehandling øger knoglemetabolisme der i sidste ende oversætter til en stigning i knoglemineraltæthed, omend efter en og en halv til to år. [5]

Referencer

1. Molitch ME, et al. Evaluering og behandling af voksne væksthormonmangel: en endokrin Society Kliniske retningslinjer.

Journal of Clinical Endocrinology Metabolisme

. 96 (6):. 1587-1609

2. Gupta V. Adult væksthormonmangel.

indiske Journal of Endocrinology and Metabolism

. 2011; 15 (Suppl3): S197-S202. doi: 10,4103 /2230 til 8210,84865

3.. Glynn N, Agha A. Diagnosticering væksthormonmangel hos voksne.

International Journal of Endocrinology

. 2012; 2012: 1-7. doi: 10,1155 /2012 /972.617

4.. Romano T. Adult væksthormonmangel i fibromyalgi. PB89

Pain Practice digitalt nummer. 2009 Mar; 9 (Sup 1):. 118

5. Giustina A, Mazziotti G, Canalis E. væksthormon, insulin-lignende vækstfaktorer, og skelet.

Endocrine

. 2008; 29 (5): 535-559. doi:. 10,1210 /er.2007-0036