Blodsukkermåling Self-Monitoring: Del 2

Overvågning Teknik

Denne artikel er en del to af en fire-del serier på blodsukkeret selvovervågning. Den første rate, “Del 1: Gear,” kan findes her

For at måle koncentrationen af ​​glukose i blodet, du sætter en stribe i måleren, stikke et hul i fingeren. at få en blodprøve, røre spidsen af ​​teststrimlen berøre bloddråben, og vente på resultatet. Det lyder temmelig ligetil. Men, selvfølgelig, djævelen er i detaljerne.

Opsætning

Lad os starte ved begyndelsen. Når du har din måler, strips, fingerprikkeren, og Lancet samlet, hvad er den første ting du skal gøre? Mens der er ingen rigtige eller forkerte svar, den mest effektive måde at komme i gang, er at sætte en strimmel i måleren. Når strimlen er i måleren, og, hvis det er en kodet meter, koden har blinkede, måleren vil gøre en selvtest og så signalere, at det er klar til en blodprøve. Den tid en meter tager at gøre sit selvtest varierer efter mærke og model. Denne selv-test er den vigtigste grund er det mere effektivt at tænde for apparatet ved at indsætte en strimmel først, før du prikke fingeren til en blodprøve. Det er bedre at have måleren venter på dit blod, end at have blod tørring på fingeren, mens du får måleren klar.

Apropos at få en blodprøve …

Lancing spørgsmål

næste skridt i at måle dit blodsukker er at få nogle blod til måleren, og dermed kommer vi til en af ​​de debatter omkring egenkontrol af blodglukose: Har du først rense din finger med en alkohol pad? Svaret er nej.

På et tidspunkt, rengøring fingerprikkeren site med alkohol var standard anbefaling for egenkontrol. Dette råd stammede fra udokumenterede bekymringer om infektion fra miljøet. Men tiderne har ændret sig, og det beviser simpelthen ikke understøtter behovet for at rense huden med alkohol før fingerprikkeren det. Faktisk kan ved hjælp af alkohol bagslag, da det kan fortynde blodprøven og føre til en fejlagtig resultat.

Den eneste situation, hvor rengøring et lansested med alkohol kan tænkes være nyttigt er på et hospital, hvor potentialet for kontakt med smitsomme patogener er højere end i resten af ​​verden. Men alligevel, bakterier såsom methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) og andre hospital-boligen trusler er hårde fejl, der sandsynligvis ikke vil blive dræbt af ydmyge alkoholservietter, og der er ingen beviser for, at sådanne patogener kan spredes via en fingerprik. En hurtig vask af dine hænder med sæbe og vand vil sikre, at enhver overflade rest, som kan interferere med testen er fjernet. Mest berygtet i denne afdeling er resten af ​​frisk frugt, men nogle mærker af håndlotion, især den duftende slags, kan også være problematisk.

Så dit apparat har en stribe i det og er klar til at rocke og rulle . Lancetindretningen er indlæst, spændes, og klar. Hvor skal du stikke? Overalt mellem fingernegl og den første kno af enhver finger er fint. Nogle mennesker kan lide at bruge den side af fingeren, nogle mennesker som puden, og nogle mennesker foretrækker toppen. Det gør ikke nogen forskel. Det er virkelig kommer ned til størrelse og form af dine hænder og den type fingerprikkeren du bruger. Vælg et sted, der er let at få en prøve fra, men spiller ikke favoritter. Brug forskellige fingre, og variere den nøjagtige fingerprikkeren stedet hver gang, så du ikke udvikler hård hud.

Jeg råder også folk til at undgå deres lillefinger, simpelthen fordi det ofte synes at være mere følsomme end de andre. Også mange mennesker har svært ved fingerprikkeren deres tommelfinger, mens andre finder det let og endda at foretrække. Igen, der er ingen rigtige eller forkerte valg, når det kommer til at vælge en finger, eller nogen rigtige eller forkerte valg med hensyn til fingerprikkeren placering på spidsen af ​​denne finger.

Hvor der kan være en rigtig eller forkert teknik, men er i det tryk du sætter til at bære på fingerprikkeren. Frygtsomme folk knap nok kysse huden med spidsen af ​​enheden, mens andre mash det ned til knoglen. Det er vigtigt at være konsekvent. Påfør den samme mængde pres til enheden, hver gang du bruger det, så du kan justere fingerprikkeren dybde, hvis det er nødvendigt, og få reproducerbare resultater. Målet er tilstrækkelig blod med minimal forbandelse.

Hvis fingerprikkeren fingeren gør du slipper en streng af skældsord mere hensigtsmæssige for omklædningsrummet eller dækket af et handelsskib sejlskib, så har du fået den dybde indstillet for dyb, eller lancetten er overused og kedeligt. Du skal føle noget, men medmindre du har svær neuropati, som kan gøre fingerprikkeren smertefuld, bør fingerprikkeren ikke ondt.

På den anden side, hvis du er nødt til at malke fingeren i fem minutter for at få en anstændig størrelse blod droppe ud, så er du ikke fingerprikkeren dybt nok. En meget blid squeeze omkring indsnitstedet skulle forårsage blodet til godt op. Hvis du “mælk” webstedet for meget, med mange meter du får en unøjagtig resultat, fordi prøven udvandet med interstitiel væske (væske omkring celler i kroppen).

Hvor meget blod har du brug for ? Nyere målere kræver latterligt små dråber, på størrelse med et knappenålshoved. Ældre meter – der, som vi diskuterede i del 1, gør et comeback – brug for en markant større dråbe blod. Undlade at fodre begge typer af meter nok blod vil resultere i en frustrerende fejlmeddelelse i bedste, og en falsk læsning i værste fald.

Mange teststrimler har en visning port i toppen af ​​strimlen til at angive visuelt, hvis de ve modtaget nok blod til en ordentlig test. Men som et middel til dobbelt-check, der skal altid være en lille mængde ekstra blod efterladt på din finger, der viser dig, at strimlen drak sin fylde.

Nu, hvad skal du gøre med den ekstra blod ? De fleste sygeplejersker og læger er forfærdet over at erfare, at de fleste mennesker med diabetes, især dem, der testes en masse, bare slikke det af deres finger. Sociale normer til side, er der ingen skade i dette. Andre mennesker bære et væv eller bomuld pad i deres meter sag Dup deres finger efter test, og det er fint, også.

For at fjerne et stykke arv mytologi, er det ikke længere nødvendigt at gøre en dobbelt tørre : aftørring væk den første dråbe blod og teste den anden dråbe. I de tidlige dage af blodglucose test, mængden af ​​blod behov var meget større og hastigheden af ​​prøverne var meget langsommere. Den første dråbe blod fra en fingerprikkeren websted indeholder en større mængde af blodplader, som kunne gøre indsnitstedet forsegle før nok blod blev opnået for testen, og den dobbelte Udvisk sikret en længere, større strøm af blod. Derudover kan den første bloddråbe indeholde et større volumen af ​​interstitiel væske og /eller højere kaliumniveauet, som begge kunne kaste resultaterne af den første generation af teststrimler. Med de enzymer, der anvendes i dagens teststrimler, og med de lavere krav blodvolumen og større hastighed test, en dobbelt tørre er forældet og unødvendig.

Fingerspidser versus underarme

Hvad med de tv-annoncer, der siger dig behøver ikke at stikke fingeren længere? Denne særlige form for vildledende reklame har forårsaget mig ingen ende af klinisk sorg og har brast en ufortalt antal patient bobler. Lad mig gøre det klart: Ikke stikke et hul i fingeren betyder stikke et hul i din arm i stedet

Beklager, men der er kun én “invasiv” meter i verden lige nu, det er ikke til rådighed her i United. stater, og det er kun nøjagtige nok til at blive brugt i screeninger for diabetes, ikke for regelmæssig kontrol. I årevis har snesevis af virksomheder har arbejdet nat og dag for at udvikle en måde at præcist at måle blodsukker uden at bryde huden, men indtil videre er det en vej fyldt med konkurser.

De vildledende tv-reklamer gør en skrå reference til alternative områder testning, hvilket betyder at tage en blodprøve fra en mindre følsom, relativt lav omsætning, hvor kapillær glukose ligger lige under overfladen af ​​huden. Dette er mest almindeligt underarmen, men andre områder, der er godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) omfatter overarmen, palme, lår og læg. I forhold til fingerspidserne, er der betydeligt færre nerveender i alternative steder, så test er relativt smertefri. Men husk på, at hvis det gøres korrekt, bør fingerspids test ikke være så smertefuldt i første omgang.

Men mens FDA har godkendt det store flertal af nutidens målere for alternativ websted test, forfatteren af ​​denne artikel har ikke. Her er handlen: Der er en række problemer med at bruge blodprøver fra alternative steder, og Chief blandt dem er, at glukose niveauet af blod trukket fra dem er gamle nyheder. Dine fingerspidser er en high-cirkulation område, hvilket gør fingerspids blodsukker en fremragende proxy for venøs blodsukker (hvad laboratorietests foranstaltning). Alternative steder, dog er lidt ligesom en stagnerende område lige ud for den vigtigste kanal af en flod. Sure, får frisk vand derinde, men det er ikke at få den slags overgangen, du ville se i midten af ​​åen.

glukose niveau i kapillære seng af din underarm kunne nemt være så meget som 20 minutter ud af dato. Hvis du var at teste lige én gang om morgenen (og du må hellere ikke være, men mere om det i et senere rate), derefter 20 minutters forsinkelse ville ikke være sådan en big deal. Men når du oplever hypoglykæmi og dit blodsukkerniveau falder så hurtigt som en sten fra en klippe, kan en masse ske på 20 minutter -. Inklusive anfald, koma og død

Hvis du læse de fine print af enhver manual, som følger med en godkendt til alternativ websted test meter, vil du se, at – i mindre stumpe vilkår end jeg bruger – denne risikofaktor er anerkendt, og brugerne rådes til at skifte til fingerspidsen, hvis der er mistanke om lavt blodglukose . Her er problemet: Folk er skabninger af vane, selv i livet og død situationer. Faktisk undersøgelser af politifolk under brand tyder på, at vi mennesker er endnu mere tilbøjelige til at ty til vane i tider med stress. I 1970 blev fire unge politifolk i Californien dræbt i en episk shootout med et par ex-cons. Efter røgen ryddet (bogstaveligt talt), blev det opdaget, at en af ​​de dræbte officerer havde taget sig tid til at sætte de tomme skaller i lommen, mens ladning sin pistol. Hvorfor skulle nogen spilde kostbar tid, udsætter sig for fjendtlig ild, til at gøre dette? Svaret er: vane. Som kadetter blev officerer lært at lomme deres brugte skaller til at holde skydebanen pæn og ordentlig.

Politi skydevåben uddannelse har siden ændret sig.

Jeg har anført, at vi har en ekstra risikofaktor “skyderier” med vores diabetes. Når vores blodsukker er lavt, er vi ikke på vores mentale bedste. Jeg kan lide at joke, at IQ falder med blodsukkeret, men det er faktisk sandt til en vis grad. Kognitiv funktion tager en enorm mængde brændstof, og glucose er hjernens brændstof. Når blodsukkeret falder til et lavt niveau, hjernen bogstaveligt ikke har brændstof nok til at køre korrekt. Personer med diabetes oplever ekstreme nedture er ofte fejlagtigt troede at være beruset eller bedøvet, og mere end én er endt med at blive arresteret og smidt i fængsel som følge.

Det er derfor, det er vigtigt at teste blod fra et sted på din krop, der er den bedste proxy for blod i dine årer, der flyder til din hjerne. Hvis du gør dette hele tiden, vil du ikke have en vane, du har brug for at bryde på et tidspunkt, hvor din hjerne er ved at løbe tør for brændstof. Du vil allerede være at bruge den teknik, der sømmer sig en nødsituation.

Ud over spørgsmålet sikkerhed dommen, er der andre problemer med alternativ websted test. Det er faktisk mere arbejde at få blod fra underarmen end fra hånden. Blod på fingerspidsen er lige ved overfladen – en lille punktering bringer det op i luften -. Mens blod i armen er dybere inde og skal pumpes ud

Alternativ websted test kræver opvarmning af huden ved hjælp af friktion (gnider hånden kraftigt frem og tilbage vil gøre) og sætte en særlig klar plast hætte på fingerprikkeren. Den gennemsigtige hætte har to funktioner: Det positioner fingerprikkeren nål til en langt dybere fremstød på alle dybdeindstillinger, plus det lader brugeren se fingerprikkeren webstedet. Denne sidste del er kritisk, som en simpel sækken ikke kommer til at producere blod på et alternativt sted. Efter fingerprikkeren, vil det tage at blive pumpet op og ned et antal gange for at tvinge blodet op selv huden. Spidsen af ​​den gennemsigtige hætte er konkav, skubber vævet omkring punktur i en domelike form og tvinger blod ud af huden. Alt dette er meget mere arbejde end en hurtig pik og blid squeeze af en finger.

Hvis alle disse grunde stadig ikke nok til at afholde dig fra alternative områder test, mener, at det efterlader blå mærker på mange mennesker. En flok af blå mærker på din underarm er ikke til at hjælpe, hvis nogen fejl din opførsel under en episode af hypoglykæmi for fuldskab eller er under indflydelse af narkotika.

Alternativ websted test har været en markedsføringstilladelse velsignelse for meter fabrikanter , der giver dem mulighed for at målrette mennesker, der har en hård tid med fingerspids fingerprikker. Det er højt på min liste over ting, der bør forbydes: Det er ikke nødvendigt; det er mindre nøjagtig, især i tilfælde af hurtigt skiftende glucoseniveauer; det tager længere tid; og det har negative kosmetiske bivirkninger.

Sætte blod på strimlen

Nu hvor du har måleren klar til at gå, og en passende dråbe blod venter på din fingerspids, er der nogen protokol til, hvordan man rent faktisk gør testen? Ja. Den bedste strategi er at bringe måleren ind på en 45A ° vinkel og røre ved slutningen af ​​strip til selve kanten af ​​bloddråben. Strimlen vil suge i blodet ligesom papirhåndklæder oprydning spildt vin i de gamle tv-reklamer

Forsøg ikke at anvende blod til strimlen.; strimlen er designet til at trække blod ind i sig selv. Lad det gøre sit job. Også, skubbede strimlen dybt ind i blodprøven synes at overvælde strimlen i mange tilfælde fører til en fejlmeddelelse, og at du skal starte forfra med en ny strimmel.

Generelt, jo højere dit blodsukkerniveau , jo længere en meter tager at vise sin læsning. Hvis apparatet er tavs et stykke tid efter strimlen har suget i blodet, hvad de skal forvente. De fleste af målere på markedet i dag tager 5 10 sekunder til at teste blodprøver og vise resultater, men nogle meter kan stadig tage så længe den fulde minutter den oprindelige 1978 Ames Eyetone tog

OK, nok om. hvordan man kan overvåge. Del 3 af denne serie vil dække, når du skal overvåge og hvor ofte det skal gøres. I mellemtiden, klik her for nogle blodsukker selvovervågning field tips.