Hvorfor kan jeg ikke tabe sig?

Finde din brændpunkter

Du prøver hårdt på at tabe sig. Du har ændret dine spisevaner, og du har gjort mere fysisk aktivitet, end du er vant til. Men et par uger eller endda et par måneder er gået, og skalaen er ikke budging. “Hvorfor ?!”, spørger du i frustration. “Hvad gør jeg forkert ?!”

Kropsvægt er primært reguleret med antallet af kalorier forbruges, og antallet af kalorier brændt af. Men der er en række andre ting, der påvirker vægt, og nogle af dem kan gøre det vanskeligt at tabe. Denne artikel undersøger, hvad nogle af disse er, og hvordan man kan overvinde dem.

Som du gøre en indsats for at tabe sig, skal du sørge for du sigter efter et realistisk kropsvægt for dig. Et udgangspunkt for fastsættelsen af ​​denne er body mass index (BMI), et mål for kropsfedt baseret på højde og vægt. Du kan beregne dit BMI nemt med en online værktøj som en på www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi. (Bemærk, at der er en separat BMI regnemaskine for børn og teenagere.) Generelt er en BMI mellem 18,5 og 24,9 betragtes som normalt, mellem 25 og 29,9 anses overvægt, og 30 og højere anses fede. , BMI tendens Men at overvurdere kropsfedt i atleter og andre muskuløse mennesker, og at undervurdere det hos ældre mennesker, der har mistet muskelmasse. Der er også tegn på, at de negative sundhedsmæssige virkninger af overvægt starter på et lavere BMI for asiatiske folk.

Husk også, at folk kommer i forskellige former og størrelser. Du behøver ikke nødvendigvis at være “tynd” at være sunde, men at miste nogle overskydende fedt kan forbedre dit helbred på en række måder. Tal med din sundhedspleje hold om dine vægttab mål og om, hvad en sund vægt er for dig.

Hyppig hypoglykæmi

Hyppige episoder af hypoglykæmi, eller lavt blodsukker, bidrager til overvægt på grund af kalorier nødvendig for at behandle hypoglykæmi. Den generelle anbefaling til behandling af hypoglykæmi er at spise eller drikke noget, der indeholder 15 gram kulhydrat, vente 15 minutter, så tjek dit blodsukkerniveau igen med en meter for at se, om det er steget. Nogle gange er der behov yderligere 15 gram kulhydrat, især hvis blodglucoseniveauet var meget lav, når påvistes hypoglykæmi.

Ideelt set fødevarer og drikkevarer, der anvendes til behandling af hypoglykæmi bør indeholde fedt, fordi fedt forsinker hastigheden af ​​maven tømning og dermed optagelse af glucose i blodbanen. Nogle eksempler på mad og drikke, der indeholder 15 gram kulhydrat og ingen fedt omfatter følgende:

1/2 kop (4 ounce) frugtsaft

1/2 kop regelmæssig blød drikke (ikke sukker-fri)

en dosis glucose gel eller flydende

3 4 druesukker

1 kop (8 ounce) skummetmælk

Femten gram kulhydrat indeholder omkring 60 kalorier. Hvis du har brug for 30 gram, det er 120 kalorier. Og hvis du indtager mere end 30 gram kulhydrat eller behandle din hypoglykæmi med fødevarer såsom chokolade barer, der også indeholder fedt, er det nemt at tage i 200 300 kalorier. Hvis hypoglykæmi opstår og behandles ofte derfor kalorier og pounds kan gradvist tilføje op.

For at undgå vægtøgning, derfor er det vigtigt at forsøge at forhindre hypoglykæmi opstår i første omgang, til at afstå fra at spise eller drikke mere kulhydrat end nødvendigt, når den opstår, og at behandle hypoglykæmi med fødevarer eller drikkevarer, der indeholder kun eller primært kulhydrat.

Nogle almindelige årsager til hypoglykæmi omfatter tager for meget insulin (af enhver type), idet en for høj dosis af en oral diabetes medicin, springe eller forsinke et måltid, at øge mængden af ​​motion gøres uden at reducere mængden af ​​diabetes medicin truffet eller øge antallet af forbrugte kalorier, og “insulin stabling” eller tage en anden dosis af insulin før den foregående har færdig med at arbejde.

Hvis du har hyppig hypoglykæmi, arbejde med din sundhedspleje udbyder til at justere din diabetes behandlingsregime. De potentielle konsekvenser af hyppige hypoglykæmi omfatter ikke bare vægtøgning, men også falder, ulykker, og i nogle mennesker, hypoglykæmi unawareness (tabet af tidlige tegn og symptomer på hypoglykæmi). Det er vigtigt at arbejde med din diabetesbehandling team til at finde årsagerne til hyppig hypoglykæmi og for at løse dem.

Ikke nok søvn

Kom mindre søvn end din krop har brug kan bidrage til vægtøgning og gøre vægttab vanskeligt . I en undersøgelse af 68.000 midaldrende kvinder kaldet Nurses ‘Health Study, blev det konstateret, at kvinder, der sov 5 timer pr nat var 32% mere tilbøjelige til at opleve større vægtøgning (defineret i undersøgelsen som omkring 33 pounds) og 15% mere tilbøjelige til at blive fede i løbet af den 16-årig undersøgelse end dem, der sov 7 timer pr. Kvinder, der sov 6 timer per nat var 12% procent mere tilbøjelige til at have større vægtøgning og 6% mere tilbøjelige til at blive overvægtige. (Ingen signifikant forskel i vægtforøgelse blev fundet blandt de kvinder, der rapporterede at sove 7, 8 eller 9 timer eller mere.) Der var ingen forskel mellem grupperne med hensyn til fysisk aktivitet og kalorieforbrug.

Lignende resultater er blevet fundet i undersøgelser, der omfatter både voksne mænd og kvinder, og disse undersøgelser har også impliceret sover for meget. I en undersøgelse, folk, der fik kun 5 6 timer søvn en nat var 35% mere tilbøjelige til at vinde 11 pounds over en 6-årig periode end folk, der sov 7 8 timer om natten. De, der sov 9 10 timer en nat var 25% mere tilbøjelige til at vinde 11 pounds i denne periode

Der er mange grunde folk ikke får nok søvn.. At have en travl hverdag med mange aktiviteter og forpligtelser kan medføre sædvanligvis går i seng sent eller at stå tidligt op. Indtagelse af for meget koffein i løbet af dagen eller for tæt på sengetid kan bidrage til dårlig søvn. I Nurses ‘Health Study, sygeplejerskerne, der sov færre timer var mere tilbøjelige til at have arbejdet natten skift.

Søvnapnø, hvor vejrtrækning gentagne gange stopper i flere sekunder ad gangen under søvn, kan bidrage til utilstrækkelig søvn . Tegn og symptomer på søvnapnø omfatter højt snorken under søvn og søvnighed i dagtimerne. Fordi søvnapnø er så almindelig hos mennesker med type 2-diabetes, og fordi det er forbundet med så mange sundhedsmæssige problemer, nogle læger mener nu, at alle mennesker med type bør 2-diabetes screenes for det.

Drinking også meget alkohol kan forstyrre søvn. Selv om mange mennesker tror, ​​at alkohol gør det lettere at falde i søvn, i virkeligheden, alkohol er et stimulerende og kan forårsage dig til at vågne op oftere i løbet af natten.

Der er også mange måder at øge mængden af ​​søvn du får. Den ene er at vedtage et mønster af at gå i seng og vågne op på samme tidspunkt hver dag. En anden er at gøre dit soveværelse som mørkt og stille som muligt. Reduktion koffein indtag, især sent på dagen, kan hjælpe, som dåse nedsætte alkoholforbruget. Øve en lempelse teknik i løbet af dagen eller lige før sengetid kan også hjælpe. Det kan være en formel teknik, såsom meditation, eller en uformel praksis, såsom at lytte til blød musik eller læse før sengetid. Kom søvnapnø behandlet, hvis du har det, kan gøre en stor forskel.

Kom regelmæssig fysisk aktivitet kan hjælpe med søvn kvalitet. Normalt er folk med søvnløshed frarådes arbejder ud for tæt på sengetid, fordi motion har en ophidsende virkning og kan gøre det sværere at falde i søvn. Men i en lille undersøgelse rapporteret i 2008 på det årlige møde i Associated Professional Sleep Societies, undersøgelsens deltagere med søvnløshed, som udførte et møde i moderat aerob aktivitet et par timer før sengetid havde øget søvn tid og en reduktion i den tid, det tog at falde i søvn, når lysene var ude. Undersøgelsen fandt, at moderat aerob aktivitet, såsom rask gang eller cykling, arbejdede bedre end tunge aerobe eller styrke-øvelser på at forbedre søvn.

Hvis du ikke er sikker på, hvad der holder dig vågen, kan det hjælpe at holde en søvn dagbog, hvor du optager, når du gik i seng, når du faldt i søvn, hvad forstyrret din søvn, osv Sleep dagbog formularer er tilgængelige online; et eksempel kan findes på https://sleepfoundation.org/sleep-diary/SleepDiaryv6.pdf.

Diabetes medicin

Nogle diabetesmedicin er forbundet med vægtøgning, og nogle er ikke.

under den korrekte dosis af injiceret insulin ikke give vægtøgning, men tager mere end du har brug for, eller overspisning og tager større doser af insulin at “dække” maden, kan bidrage til vægtøgning.

insulin ikke kun giver glucose i blodet for at indtaste celler i kroppen, men det hjælper også kroppen lagre overskydende glucose som fedt. Hvis din krop ikke har tilstrækkeligt insulin, sker der to ting: Glukose i blodet absorberes ikke, og i stedet forlader kroppen i urinen, og kroppen begynder at forbrænde mere fedt end normalt for energi. Begge disse bidrager til vægttab. Når insulinbehandling initieres, kan kroppen igen brænder glukose som sin foretrukne energikilde og gemme eventuelle ekstra kalorier som fedt, så mistede vægt er normalt vundet tilbage. Undgå vægtøgning med insulinbehandling kræver generelt spiser færre kalorier, lære at undgå hypoglykæmi ved at matche insulindosis til kroppens behov, og få regelmæssig motion.

Mundtlige diabetes medicin, der forårsager bugspytkirtlen til at frigive mere insulin kan også bidrage til vægtøgning på samme måde som injiceret insulin kan. Blandt dem, der har denne virkning er lægemidler i sulfonylureaklassen, såsom glimepirid (Amaryl), glipizid (Glucotrol) og glyburid (DiaBeta, Glynase, og Micronase) samt kombination piller, der indeholder disse stoffer.

To andre orale diabetes medicin, der har tendens til at forårsage vægtstigning er pioglitazon (Actos) og rosiglitazon (Avandia). Disse lægemidler virker ved at reducere insulinresistens; reduceret insulinresistens betyder, at insulin er mere effektive til at flytte blodsukker ind i cellerne, hvor den lagres som energi. Vægtforøgelsen forårsaget af pioglitazon og rosiglitazon er sædvanligvis et resultat af både væskeretention og øget fedt oplagring.

En oral diabetes lægemiddel, der typisk ikke forårsager vægtforøgelse og i nogle tilfælde bidrager til vægttab er metformin (Glucophage og andre mærker). Metformin virker ved at forhindre leveren i at frigive glukose ind i blodbanen, når det ikke er nødvendigt, og ved at reducere insulinresistens.

DPP-4-hæmmere såsom sitagliptin (Januvia), saxagliptin (Onglyza), linagliptin (Tradjenta), og alogliptin (Nesina), også orale lægemidler til type 2-diabetes, der er forbundet med hverken vægtøgning eller vægttab.

Exenatid (Byetta og Bydureon), liraglutid (Victoza), albiglutide (Tanzeum), og dulaglutide (Trulicity ), injicerbare lægemidler der er godkendt til type 2-diabetes, også ikke har tendens til at forårsage vægtøgning. Disse stoffer signalerer bugspytkirtlen til at producere den rette mængde insulin, når du har brug for det, stopper leveren i at frigive glukose ind i blodbanen, når det ikke er nødvendigt, forsinker tømningen af ​​mavesækken, og kan reducere appetitten, muligvis kan føre til at spise mindre og til vægttab.

lægemidler i SGLT2 hæmmer klassen, såsom CANAGLIFLOZIN (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), og empagliflozin (Jardiance) kan resultere i vægttab.

En anden medicin, der ikke er forbundet med vægtstigning er pramlintid (Symlin). Pramlintide er en injicerbar stof, der er taget sammen med insulin før måltider. Det er godkendt til mennesker med enten type 1 eller type 2-diabetes, der tager insulin før måltider. Pramlintide stopper leveren i at frigive glukose ind i blodbanen, når det ikke er nødvendigt, forsinker tømningen af ​​mavesækken, og kan nedsætte appetitten.

Ikke alle diabetes medicin, der kan forårsage vægtstigning har denne virkning på alle. Men hvis du har mistanke om, at en medicin, du tager hindrer dit vægttab indsats, tale med din læge. Du må ikke stoppe med at tage medicin på egen hånd. Der kan være en lignende stof, der er passende for dig, der er mindre tilbøjelige til at have vægt-relaterede bivirkninger.

Nedsat skjoldbruskkirtlen

Under en underaktiv skjoldbruskkirtlen kan gøre at tabe sig vanskelig. Skjoldbruskkirtlen er en kirtel i nakken, der udskiller hormoner, der regulerer kroppens stofskifte. Den stimuleres til at producere disse hormoner af en anden hormon kaldet TSH eller TSH, som produceres i hypofysen. For at se, hvor godt skjoldbruskkirtlen fungerer, læger måle TSH i blodet. En TSH værdi, der er for lav, kan indikere en overaktiv skjoldbruskkirtel, og en værdi, der er for høj kan afspejle en underaktiv skjoldbruskkirtlen.

Tegn og symptomer på underaktiv skjoldbruskkirtlen, eller hypothyroidisme, omfatter træthed, svaghed, vægtøgning, forstoppelse, skøre negle, kold intolerance, og problemer med hukommelsen. Når tilstanden behandles, ved at erstatte den mangelfulde thyreoideahormon, vægttab er muligt med livsstilsændringer.

Spise ude

Ved nu vi alle ved, at mange restauranter serverer alt for store portioner, men afstå fra at spise den hele er stadig vanskeligt for mange mennesker. Adskillige kortvarige undersøgelser af ernæring forsker Barbara J. Rolls, ph.d., og kolleger har vist, at folk generelt spiser mere, når tilbudt større portioner mad. Men de mennesker, der forbruges større portioner af makaroni og ost eller større sandwiches i Rolls eksperimenter rapporterede tilsvarende niveauer af sult og mæthed efter at have spist som de mennesker, der havde spist mindre portioner.

Det lader til at blive serveret store portioner over tid får “del forvrængning.” med andre ord, en person bliver vant til de større portioner og begynder at se dem som normalt. Dette kan gøre det vanskeligt at føle sig tilfreds med en mindre, men calorically tilstrækkelig, portion.

Hvis du spise ofte, derfor, du kan tage i flere kalorier, end du tror. Begrænsning hvor ofte du spiser ude, hvis det er muligt, kan hjælpe med vægttab. Det kan også hjælpe til periodisk veje og måle dele af fødevarer i hjemmet til at træne dit øje til at genkende passende portionsstørrelser. At vide, hvor meget du ønsker at spise i god tid, og som har et mentalt billede af portionsstørrelse, kan hjælpe dig kontrollere kalorier på restauranter. Oplysningerne i “Estimering Dele” kan også hjælpe dig med at vurdere portionsstørrelser. Når du har fundet ud af, hvor meget af din restaurant del, du vil spise, sætte ekstra mad til side til at tage hjem og nyde senere.

Barbara Rolls bog

The Volumetrics Eating Plan

tilbyder en anden tilgang til kalorieindhold kontrol, hvis du nyder at spise store portioner. Hun er fortaler spise flere fødevarer, der har lav energitæthed, eller få kalorier per ounce. Disse har tendens til at være fødevarer, der har et højt vandindhold, såsom frugt, grøntsager, nonfat eller fedtfattige mejeriprodukter, bouillon-baserede supper, korn, bønner, og bælgfrugter. Fordelen for at spise flere af disse fødevarer er, at større portioner vil fylde dig op uden at give en masse kalorier.

Ikke nok fysisk aktivitet

At øge mængden af ​​fysisk aktivitet, du gør, kan få gået i stå vægttab går igen. The American Heart Association anbefaler, at mennesker med type 2-diabetes udføre mindst 150 minutter (2 1/2 timer) af moderat intensitet fysisk aktivitet hver uge eller mindst 90 minutter af kraftig aktivitet om ugen. Gør modstand-uddannelse øvelser tre gange om ugen er også fremmes.

Husk, at hvis du ikke i øjeblikket gør det meget, vil du nødt til at bygge op til det gradvist. Det er også en god idé at få din læges OK, før du øger mængden eller intensiteten af ​​fysisk aktivitet, du gør. Visse aktiviteter kan ikke anbefales til folk, der har diabetes komplikationer såsom øjet eller nyresygdom. Også, fordi fysisk aktivitet normalt sænker blodsukkeret, kan det være nødvendigt at tage skridt til at forhindre hypoglykæmi, mens de udøvede. Nogle af de måder at gøre dette omfatte skære ned på insulin eller oral medicin, før de udøver, have en snack før eller under træning, eller ændre dit måltid tidsplan for at imødekomme din træning tidsplan. Kontrol dit blodsukker før, under og efter fysisk aktivitet vil hjælpe dig med at afgøre, hvilke af disse trin kan være mest effektiv.

For meget alkohol

Store undersøgelser udført i Storbritannien og Finland har konstateret, at stort alkoholforbrug indtag er forbundet med vægtøgning og fedme hos mænd. I betragtning af, at alkoholholdige drikkevarer er ofte høj i kalorier, denne nyhed er måske ikke så overraskende.

En servering af alkohol anses for at være en 12-ounce øl, 5 ounces vin (undtagen dessert vin), eller en 1/2 ounces 80-bevis destilleret spiritus såsom gin, whisky, vodka, eller rom. Hver af disse portioner indeholder ca 14 gram ren alkohol og omtrent 100 200 kalorier. Eventuelle kaloriefattige blandere, såsom frugt- eller grøntsagssaft, sodavand, fløde, kokosmælk, eller sukker, hæve kalorie tæller. American Diabetes Association anbefaler, at dem, der vælger at drikke alkoholholdige drikkevarer begrænse sig til en alkoholisk drik (eller en portion) om dagen for kvinder og op til to alkoholiske drikke (eller to portioner) om dagen for mænd.

for at minimere kalorier fra alkoholholdige drikkevarer, overveje at drikke lys øl i stedet for almindelig øl og bruge kost soda, seltzer, eller club soda i stedet for kaloriefattige mixere i drinks. Begrænsning mængder til en drink om dagen for kvinder og to drinks om dagen for mænd eller mindre vil hjælpe med vægtkontrol.

Fordi alkohol kan forårsage hypoglykæmi, især når de indtages på tom mave, er det bedst at drikke alkohol med et måltid. (Skære ned på mad kalorier til at rumme alkohol kalorier ikke er anbefalet af American Diabetes Assocation på grund af risikoen for hypoglykæmi.) Alkohol er forarbejdet i leveren, som også spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​blodsukkerniveauet. Når leveren behandler alkohol, kan det ikke frigive glukose i blodbanen, når det er nødvendigt, og blodsukkerniveauet kan falde for lavt.

Før drikke alkohol, så tal med din sundhedspleje udbyder til at se, om det er sikkert for dig. Nogle lægemidler er ikke sikkert at tage med alkohol, og alkohol kan forværre nogle diabetes komplikationer, herunder perifer neuropati. Hvis du føler at du ikke kan kontrollere den mængde alkohol du indtager, er det bedst ikke at drikke overhovedet.

Nå et plateau

Når du først skære ned på kalorierne og begyndte at få mere fysisk aktivitet, du mest sandsynligvis tabt vægt. Over tid, men din krop tilpasser sig en konsekvent lavere energiindtag, og vægttab bremser eller stopper.

Også, hvis du dramatisk klippe dit kalorieindtag da du blev diagnosticeret med diabetes, kan du blive svært at opretholde et så lavt indtag på lang sigt, og selv en lille stigning i daglige kalorier kan føre til at genvinde en vis vægt.

en plateau kan være et godt tidspunkt at revurdere dine mål og din handlingsplan for at nå dem . For eksempel kan du beslutte, at du er villig og i stand til at øge intensiteten eller mængden af ​​fysisk aktivitet, du gør. Eller du kan beslutte, at opretholde den vægt, du allerede har tabt for de næste mange måneder er en mere realistisk mål end at miste mere vægt højre væk. Møde med en registreret diætist eller certificeret diabetes pædagog kan være nyttige til at komme videre på dette tidspunkt.

Et skridt ad gangen

Mange muligheder er blevet præsenteret i denne artikel, og ikke alle af dem vil gælde for alle. For at undgå at få overvældet, tænke grundigt over, hvilke af disse muligheder er (eller er) mest sandsynligt, at påvirke dig, og fokusere på handlinger, du kan og er villige til tage. Så kommer op med en plan for, hvordan du vil udføre disse handlinger. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt ved hjælp af din diabetes behandlere til at diagnosticere et problem eller komme med en løsning, så lave en aftale med en af ​​disse fagfolk kan være det første skridt i din handlingsplan. Uanset planen, bryde det i håndterbare bidder, tage tid til at evaluere effektiviteten af ​​hvert trin, før du går videre til den næste, og giv dig selv et klap på skulderen for at gøre en indsats for at styre din diabetes og forbedre din sundhed.