Echo Retningslinjer sigte på at minimere Cancer Therapy Toxicity

& nbspyear gamle Kara Kennedy af et hjerteanfald sat fokus på hjerte-kar skader fra kræftbehandling. Kennedy havde overlevet lungekræft næsten et årti før, og spekulation forbundet kemoterapi som en medvirkende faktor i hendes død.

Som et resultat af den øgede bevidsthed er to ekkokardiografi samfund udvikler retningslinjer for at optimere brugen af ​​det billeddannende modalitet før og under kræftbehandling for at minimere skade på hjertet.

Fordi patienterne lever længere på kræftbehandling, er de mere udsatte for hjerte-kar-sygdom. Faktisk den førende dødsårsag blandt brystkræft overlevende i remission er hjertesygdomme, siger Juan Carlos Plana, MD, co-leder af Cardio-Oncology Center på Cleveland Clinic og formand for retningslinje skriftligt udvalget.

vejledningen udvalg, der består af medlemmer af American Society of Ekkokardiografi og den europæiske sammenslutning af Ekkokardiografi, vil fokusere på standard ekko teknikker såsom 2D, Doppler, og kontrast-forstærket ekko, men det vil også evaluere nyere teknikker såsom 3D og stamme ekko, der dukker op som vigtige redskaber til at overvåge hjertefunktionen.

stamme billedbehandling giver læger at identificere udførelsen af ​​hvert segment af hjertet. “Vi har lært, at toksicitet er ikke et globalt fænomen, at hele hjerte ikke er kompromitteret,” Plana fortalte

MedPage dag

i et interview.

Så et global indikator ligesom uddrivningsfraktion kunne savne specifik toksicitet, sagde han. Strain billeddannelse, på den anden side, vurderer hvert segment af hjertet separat, selv farvekodning segmenterne, som ville give læger en langt mere præcis indikation af kardiotoksicitet som følge af cancerterapi.

Strain imaging også kan hente kardiotoksicitet skade tidligere end måling uddrivningsfraktion kan. “Vi har været glædeligt overrasket over stammen imaging evne til at prognosticere en fremtidig nedgang i hjertefunktion,” sagde han. “Vi har vist, at stammen imaging giver oplysninger tre måneder forud for et fald i ejektionsfraktion.”

Denne type “early warning” åbner mulighed for at behandle patienter hurtigere end traditionelt ville være muligt med hjertebeskyttende behandlingsformer, “Plana sagde.

en af ​​de finere punkter skriftligt gruppe vil tackle er, når billeddannelse skal begynde efter behandlingen. Lige nu er der ikke enighed om dette spørgsmål. Men hver patient skal have en baseline ekkokardiografi, sagde Plana .

Andre data er ved at opstå som viser, at kardiotoksicitet starter på forskellige tidspunkter for forskellige behandlinger mod kræft. “vi vil se på alle de data og komme med anbefalinger til billeddannelse protokoller baseret på, når vi ved, kan vi først se skaderne fra kardiotoksicitet og når vi ved, at vi kan gøre en forskel med hjertebeskyttende behandlingsformer, “Plana fortalte

MedPage dag

.

der er flere begrænsninger at stamme billedbehandling, sagde han, herunder det faktum, at den er baseret på 2D-billedbehandling. “Hvis dine data er utilstrækkelige til at begynde med, vil stammen billeddata være lige så utilstrækkelig.”

der er også en indlæringskurve, siger Plana, som har arbejdet med teknologien i et halvt halv snes år. Og der er problemer med en leverandør software tale med en anden leverandørs software. “Vi kan ikke bruge oplysninger på tværs af leverandører, og at overvinde denne begrænsning er på forkant med American Society of Ekkokardiografi dagsorden i år,” sagde han.

forventes offentliggjort i slutningen af ​​året Retningslinjerne.