11 måder at springe PSA-test

USA Forebyggende Services Task Force har gjort det igen. De har gjort det absurde påstand, at mænd ikke skulle være kontrol rutinemæssige PSA niveauer. Denne anbefaling er i hælene på anbefaling mod mammografi for under 50s. Hvad så? Er ikke rutinemæssige PSA-test redde liv?

Jeg tror, ​​jeg har brug for at starte denne med en hurtig historie. I sidste uge havde jeg en 52-årig patient, der betroede mig, at han blev diagnosticeret med prostatakræft 2 måneder siden. De planer om at gøre DaVinci robot kirurgi i de næste 6 eller 7 måneder. Resultaterne for disse er generelt god, men afmagt er på listen over mulige bivirkninger.

Her er problemet. Han var helt uvidende om, at prostatakræft var alt andet end held i lodtrækningen. Han er ikke alene. Heldigvis er der mange ting, han kan begynde at implementere i sin livsstil til at ændre hans bane. Hvem ved -.. Måske hvis hans PSA ændringer i de næste 6 måneder operationen kan undgås

Tilbage til USPSTF PSA screening anbefalinger

Over 5 år siden havde vi allerede forskning kraftigt antyder at PSA og DRE test ikke redde liv. Naturligvis denne forskning blev børstet under gulvtæppet, fordi og faktisk synes at have næret en modsat reaktion – jeg hører mere af et skub for mænd at få screenet for prostatakræft end nogensinde før. Jeg kan ikke huske store POP (prostata på stedet projektet) begivenheder eller billboards fremmer DREs et par år siden.

Problemerne med prostata PSA-screening er meget det samme som dem med mammografi .

først, prostata specifikt antigen (PSA), er faktisk ikke specifikt for kræft. Andre faktorer som kraftig motion, prostatitis, BPH, alder, stort prostatavolumen og seksuel aktivitet kan føre til forhøjet PSA. Nogle midlertidige, nogle permanent. På grund af dette, er der en kraftig variation i hvad “normal” er. For at forvirre dette problem, lidt over 1/3 af prostatakræft har PSA niveauer i “normal” området. Det betyder, at sætte en værdi som “ophøjet” kommer til at fange en procentdel af mænd, der ikke har prostatakræft og savner et stort antal tilfælde af prostatakræft. Dette svækker værdien af ​​test.

Dernæst prostatakræft, i sagens natur, har en tendens til at være langsomt voksende. På grund af dette, mange dør med prostatacancer, ikke af prostatacancer. Mange procedurer er udført som et resultat af PSA-test. Disse omfatter kirurgi, biopsier, kemoterapi og strålebehandling implantater. Så hvad sker der, når disse procedurer er gjort på grund af en forhøjet PSA på grund af ikke-kræft årsager eller procedurer er gjort på langsomt voksende kræftformer, der ikke ville have forårsaget betydelige problemer? Omkostningerne samfundet er dramatiske og resultere i ingen sand liv forlængelse. Hvis sikker er let at gøre det ligner behandling er stærke på at redde liv, når livet ikke var i fare i første omgang.

For det tredje, og vigtigst, er PSA-test ikke ud til at udløse en pædagogisk proces for patienten til at sænke deres risiko for progression. De faktorer, der spiller en rolle i forebyggelsen af ​​prostatacancer er de samme, som kan hjælpe med behandling. Disse omfatter:

1) Forøg dit indtag af ikke-GMO, uforarbejdede sojaprodukter (tofu, miso, sojamælk, edemame)

2) Forøg dit indtag af omega-3-fedtsyre ALA (græskar , hør, valnødder)

3) Undgå mælkeprodukter

4) Hvis du drikker juice, stick med mørkere saft som granatæble og kirsebær

5) Forøg dit indtag af korsblomstrede grøntsager (broccoli, blomkål, radise, bok choy, rosenkål)

6) Tilføj E-vitamin i den blandede tocopherol formen (IKKE bare alfa-tocopherol)

7) Forøg indtagelse af røde carotenoider lycopen (tomotoes, grapefrugt, vandmelon)

8) Cut tilbage på dine kalorier

9) Undgå BPA i plast vandflasker og mange konserves

10) opretholde en anti-diabetisk livsstil og vedligeholde en ideel kropsvægt

11) Tag et D-vitamin supplement

Så samlet, er der mange ting, vi kan gøre for at sænke vores risiko for prostatakræft. Som altid, jeg er ikke imod kræftscreening. Jeg er dog meget kraftigt imod at bruge kræftscreening som forebyggelse. Med al denne viden om, hvordan man kan forebygge prostatakræft, bør vi ikke stole på en usikker test ligesom PSA for at redde vores liv. Gør disse ændringer til at sænke din risiko for prostatakræft.

USPSTF anbefalinger https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsprca.htm

Hvis du gerne vil udtalelsen af den læge, der først identificeret PSA, læs mere her https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1112191?query=TOC&