hypertension før og efter pacemaker

Spørgsmål

Hej og takker på forhånd for din tid. Jeg vil forsøge at gøre det kort!

Patient er 75 yo F med høj BP. Ikke sikker på, præcis hvad, men et sted i 175/98 området på et tidspunkt. Puls i 40’erne /50’erne. I hospitalet for at besvime efter måneders episoder med kvalme efterfulgt af svimmelhed. Tager Diovan.

Besluttede de at sætte i en pacemaker, og derefter tilsættes en betablokker (glemme som) og udledes hende. BP kom ned, stadig lidt høj, men omkring 145/90 eller deromkring. Hun tilbagetages sig en uge senere for ekstrem kvalme, lightheadness og træthed. Mange test viste noget galt. Nu, hvor der er en pacemaker, kan MR-scanning af hjernen ikke ske, men CT var klart.

ER læge skiftede betablokeren til Norvasc. (Ved ikke, doseringer, sorry), og hun har det bedre. BP var stadig “høj” ifølge et hjem sygeplejerske, men jeg tror, ​​det var kun omkring 130/86. Kaldet primære sundhedstjeneste doc (først høre, da alt dette begyndte for tre uger siden), som siges at afbryde Norvasc og øge Diovan.

Hun tager også Celebrex to gange om dagen, og en anden doc sætte hende på Ativan for kvalme (! ) et besøg på hjerte-kirurg viste pacemakeren til at være pacing kun i den ene ende, selv om det kan gøre to, og det fungerer godt. (Tilgiv mit rudimentære forståelse af dette!)

Så det er baggrunden. Vi oplever kardiolog i to dage. Jeg kan ikke lide alle de forskellige læger skiftende meds uden at konsultere hinanden og vil gerne være sikker på det er sidste gang meds få ændret. Betyder alt dette giver mening for dig – og hvilke spørgsmål skal vi stille på vores læge besøg i tre dage?

Tak – ked af, hvis det er for meget info.

Svar

Kære Victoria,

Ændring medicin så ofte ikke giver nogen mening. Fortæl kardiolog, at beta-blokker og Diovan kan have gjort hende kvalmende. Hvis Celebrex er overflødige, stop det. Spørg, hvad den bedste måde at styre hende BP med de mindst piller. Sørg for at tage alle hendes piller med dig.

Venligst skrive tilbage, hvis dette notat ikke besvare alle dine spørgsmål.

David Richardson