CT Screening for lungekræft Still falder kort

SAN FRANCISCO – Mandag 21 maj, 2012 (MedPage dag) -. Debatten screening lungekræft fortsætter med en ny undersøgelse, der viser, at lavdosis CT-scanning ikke kan være klar til prime time

En systematisk gennemgang af 21 undersøgelser vist, at blandt storrygere og tidligere rygere, tilgangen er sandsynligt at redde liv, ifølge Peter Bach, MD, fra Memorial Sloan-Kettering Cancer center i New York, og kolleger.

Men klinisk forskning ikke male et klart billede af de potentielle skadelige virkninger af den metode, Bach og kolleger rapporteret i

Journal of American Medical Association

i en præsentation her på American Thoracic Society møde.

Screening dem med høj risiko for lungekræft kunne sandsynligvis ske på en sådan måde, at fordelene vil opveje skader, Bach og kolleger indgået.

Men de tilføjede: “der er væsentlige usikkerheder vedrørende hvordan at oversætte denne konklusion til klinisk praksis. “

Undersøgelsen blev sponsoreret af American Cancer Society, American College of Chest Physicians (ACCP), American Society of Clinical Oncology (ASCO ), og National Comprehensive Cancer Network.

og baseret på resultaterne, at ACCP og ASCO lavet to henstillinger.

først, der årligt lavdosis CT-screening bør tilbydes til folk, aldre 55 til 74, der har røget i 30 pack-år eller mere, og enten fortsætte med at ryge eller har afsluttet inden for de seneste 15 år. Men screeningen bør kun ske i højt kvalificerede centre, der kan levere det niveau af pleje gives til deltagere i National Lung Screening Trial.

For det andet, screening bør ikke tilbydes folk uden for dette aldersgruppe der røget færre 30 pack-året eller afslutte mere end 15 år siden. Det bør heller ikke blive tilbudt til personer med svære co-morbiditet, der ville udelukke potentielt helbredende behandling, begrænser den forventede levetid, eller begge dele.

Begge anbefalinger er klassificeret som “svage”.

på trods af forbedringer i hastigheden af ​​lungekræft i USA, er det fortsat den førende kræft dødsårsag, hovedsagelig fordi de fleste mennesker er diagnosticeret på et fremskredent stadium, Bach og kolleger bemærkede.

Men fremkomsten af lavdosis CT fornyet entusiasme for screening fordi processen kan registrere knuder, der er mindre end dem, der ses på brystet røntgenbilleder og kan derfor føre til lungekræft diagnosticeret på et tidligere tidspunkt, når det er mere tilbøjelige til at blive helbredt, de tilføjet.

Tre af de randomiserede undersøgelser, beviser om effekten af ​​processen på dødsfald som følge af lungekræft. To små undersøgelser fundet nogen effekt, men i det store National Lung Screening Trial – med 53,454 deltagere -. Screening resulterede i færre dødsfald

Konkret var der 356 lungekræft dødsfald i CT-screening arm, sammenlignet med 443 i kontrol arm, hvor deltagerne blev screenet med brystet radiografi.

på den anden side, på tværs af alle forsøg og kohorter, cirka 20 procent af deltagerne i hver runde af screening havde positive resultater, der kræver en vis grad af opfølgning , og omkring 1 procent havde lungekræft.

Men undersøgelserne viste “markant heterogenitet i dette fund og i hyppigheden af ​​opfølgende undersøgelser, biopsier og procentdelen af ​​kirurgiske procedurer udføres hos patienter med benigne læsioner,” fandt forskerne.

på den positive side, store komplikationer i mennesker med godartede betingelser var ualmindeligt.

forskerne advarede om, at de ikke var i stand til at udføre en cost-benefit-analyse.

Så godt, bemærkede de, mens lavdosis CT screening vises lovende

Mange spørgsmål, at patienter med rimelighed kunne spørge “er det også en klinisk intervention i sin vorden.” – er risikoen for stråling og overdiagnostik, for eksempel – ikke kan besvares på grundlag af de foreliggende data, de tilføjet

.