Alt du nogensinde ønsket at vide om Injektion Insulin …

Men ikke vidste at Ask

Bare tage dit skud. Hvad kunne være nemmere, ikke? Nå, ville du blive overrasket over, hvor mange fejl er lavet af “veteran” insulin-brugere. Det viser sig, der er ikke noget grundlæggende om det grundlæggende i insulinindsprøjtninger. Men du kan forbedre din teknik. Denne artikel tager et kig på praktiske detaljer bag succesfuld insulin, hvorfor de noget, og hvordan man kan undgå almindelige faldgruber.

Gear

Realistisk set er der to doseringssystemer, når det kommer til at injicere insulin: sprøjter og penne. Ja, der er pumper, men det er en helt andet emne. Og ja, der er jet injektorer, men de er ikke særlig udbredt.

sprøjter. Den første nogensinde human insulin skud blev leveret med en sprøjte i 1922, og her i USA, mere end halvdelen af ​​al insulin stadig leveret via sprøjte

-.

Læs mere om behandlingsmetoder

Sprøjter der bruges til at være lavet af glas, skulle steriliseres mellem brugere, og havde lange, tykke, stål kirurgiske nåle, der kunne slebet et køkken hvæssesten. (Ingen kidding.) Men sprøjter er kommet langt siden da. Sprøjter nu engangsemballage, tønderne er lavet af plastik, og nålene er tynde, high-tech, multi-skrå, og belagt med smøremidler for at få dem ind i huden glat. (

facetter

er de skrå flader på en nål, der skaber en skarp spids.) I gamle dage, nålen og sprøjten var separate komponenter. I dag de fleste insulin sprøjter kommer med påsat nål.

Folk, der bruger sprøjter næsten altid købe insulin i hætteglas. Hætteglas er glasflasker, der generelt holder 1.000 enheder insulin.

Penne. Insulinpenne er fra midten af ​​1980’erne, og mens sprøjter stadig dominerer i USA, meget af resten af ​​verden har handlet i sprøjter til insulinpenne. Penne i øjeblikket kommer i to varianter: engangs, fyldte penne, og genanvendelige penne, der tager en fyldt patron af insulin. Penne har en opkaldsforbindelse på bunden af ​​pennen, der bruges til at vælge størrelsen af ​​dosis:. Du skal blot “dial up” dosis

Genbrugelige penne er lavet af metal, er relativt tunge, og er designet til at hold fyldte, 300-unit insulinpatroner. Nogle genanvendelige penne levere insulindosis kun i hele enheder, og nogle kan levere halve enheder insulin.

Engangs penne er tyndere, lettere og lavet af plastik. De kommer forfyldt med 300 enheder insulin. Når de er tomme, du smider hele pennen væk og komme ud af en anden. Engangs penne er tilgængelige for næsten alle typer af moderne insulin – basal, hurtig virkende og blandinger – men de kan kun levere insulin i hele enheder

Begge typer af penne er designet til at blive brugt med en disponibel

pen nål,

en kort, tynd nål fastgjort til en base, der skruer eller snaps på pennen. Bortset fra farmaceutiske prøvepakker, behøver penne ikke kommer pakket med nåle, så hvis du har fået ordineret penne, sørg for at have en recept for pen nåle også.

Forberedelse dosis

Udarbejdelse af en dosis af insulin i en sprøjte involverer flere trin, så det er ikke overraskende, at mange mennesker glemmer nogle af dem over tid (eller måske aldrig har lært dem i første omgang). Opkald op en dosis med en pen er meget enklere, men det er stadig muligt at lave fejl.

sprøjter. Proceduren for udarbejdelse af en dosis af insulin ved hjælp af en sprøjte er som følger: Tag hætten af ​​kanylen. Træk stemplet ud til at fylde sprøjten med luft. Holde hætteglasset insulin hovedet. Stik nålen ind i hætteglasset. Injicér luften fra sprøjten ind i hætteglasset ved at trykke stemplet ind. Træk derefter stemplet ned for at fylde sprøjten med insulin. Tryk på sprøjten for at flytte eventuelle bobler til toppen, og skub stemplet for at skubbe dem fra tønden. Træk sprøjten ud af hætteglasset og skubbe ud enhver ekstra insulin, hvis det er nødvendigt. Du er nu klar til at give en indsprøjtning.

Hvorfor hele ritual for at trække luft ind i sprøjten, og skyde den i hætteglasset? Grundlæggende fysik. En insulin hætteglas er et forseglet miljø. Hvis du forsøger at trække insulin uden først at injicere luft ind, du kæmper et vakuum. (Selvfølgelig, det er ikke en perfekt vakuum. Hætteglasset fleksible plast segl er designet til at tillade flere nål knivstik samtidig holde hætteglasset fra overfalder en lækage, og luft kan i sidste ende arbejde sig i. Men stadig, hvis du ikke tilføre nogle luft ind i hætteglasset først, udfylde din sprøjte tager meget længere tid.)

Så hvor meget luft kan du injicere? Om det samme beløb som den dosis, du har brug for at trække sig tilbage. Luften vil forskyde insulin i hætteglasset. Når du skyder luft ind i hætteglasset, du øge trykket inde i det, hvilket gør det lettere at trække indholdet ud. Faktisk, hvis du bare slipper stemplet efter at skubbe i luften, vil trykket inde i hætteglasset skubbe stemplet ud igen, og sprøjten vil i vid udstrækning selv-fyld. Du vil måske injicere ca. 5% til 10% mere luft end din dosis, fordi du rent faktisk ønsker den første påfyldning af sprøjten til at være mere end den dosis, du har brug for. Dette lader du trykker eventuelle luftbobler, der danner til toppen af ​​sprøjten og skubbe dem og overskydende insulin tilbage i hætteglasset, før du fjerner sprøjten. Denne måde, vil du ikke behøver at “top off tank” en anden gang, hvis boble fjernelse efterlader dig et par enheder kort.

Apropos bobler, hvorfor bekymre sig om luftbobler, anyway? Det er ikke af den grund de fleste mennesker tror. En luftboble i en insulinsprøjte udgør nogen direkte trussel mod sundheden. Hvis du injicerer luft ind i din krop sammen med din insulin, vil det ikke dræbe dig, fordi du er indsprøjtning af insulin i fedtlaget under huden, ikke direkte i en blodåre. (Det er rigtigt, at en stor mængde luft injiceres i en vene kan være farlig.) Problemet med bobler i en sprøjte er, at de fortrænger insulin, og hvis du har et stort antal af bobler, er du ikke får den mængde insulin du tror du får. Kort sagt: Luftbobler forårsage underdosering

Insulinpenne.. For at forberede din dosis, når du bruger en insulinpen, Tag hætten af ​​pennen, vedhæfte en pen nål, derefter ringe op din dosis med drejeknappen på enden af ​​pennen over nålen. Nu er du klar til at gå.

Hvis du bruger en ny engangspen eller en ny patron i en genanvendelig pen, skal du “prime” pennen før din første dosis ved at ringe i en meget lille dosis og udkasterladning det op i luften. Dette sikrer, at stemplet er fuldt avanceret og klar til at skubbe ud insulin.

Korrekt anvendt, penne generelt ikke udvikler bobler, så der skulle ikke være nødvendigt at trykke dem ud, før injektion. efterlader en pen nål på pennen mellem anvendelser, kan imidlertid føre til bobler.

I øvrigt, hvis en eller anden grund din pen funktionsfejl og du har brug for at trække insulin fra reservoiret med en sprøjte, er der ingen grund til at injicere luft ind i den første. Pen reservoirer er ikke forseglede miljøer som insulin hætteglas, så du kan bare “suge” insulin ud af pennen med en sprøjte.

Hvor at injicere

Du kan injicere overalt på kroppen, hvor der er fedt , hvilket er temmelig meget overalt undtagen din pande. Populære (og helt acceptabel) injektionssteder omfatter maven, øvre ben, og overarm. Eller du kan altid tilføre din røv – især hvad der formelt kaldes de øverste bagdel. Hvad er der galt med de lavere bagdel? Ikke meget andet end at du sidder på dem, som kunne tilføje ekstra pres, der kan påvirke absorption satser eller irritere injektionsstedet

Generelt ekstremiteterne -. Underarme og underben – ikke anvendes, fordi de re for langt fra dit tyngdepunkt. Det ville tage lang tid for injiceret insulin til at cirkulere fra din ankel til resten af ​​kroppen. Du bør også undgå områder med arvæv – herunder din bellybutton – fordi de ikke absorberer insulin godt. Hvis du injicerer i maven, styre fri af din bellybutton af to inches.

Alt dette er sagt, forskellige dele af din krop absorberer insulin ved forskellige hastigheder, så for forudsigelige resultater bør du vælge en generel område og stok med det. Men det er også vigtigt ikke at injicere for mange gange i det samme sted af dit valgte krop område. Risikoen er, at gentagen stikkende af en nål i det samme sted kan føre til ardannelse under huden, hvilket fører til uregelmæssig insulinabsorption. Mens dette var en større problem i de dage af større nåle, er det stadig muligt at skade væv med dagens små nåle

For at undslippe denne risiko bør du

rotere

-. Eller rutinemæssigt ændre – din indsprøjtning websteder. Det betyder, at for hvert skud, bør du undgå de steder, du injiceret i for nylig. Den Joslin Diabetes Center anbefaler at holde hver injektion en tomme fra hinanden og ikke genbruge en hjemmeside til to uger. For nogle mennesker, det er en udfordring. En person med type 1-diabetes på multipel daglig injektion terapi kunne tage otte eller flere skud på en dag, og det er nemt at glemme, hvor du sidst injiceres. Det kan også synes som du ville køre ud af huden landskab hurtigt, men i virkeligheden, for de fleste mennesker er dette ikke sandt.

Der er forskellige rotation metoder, herunder små midlertidige tatoveringer at markere dine websteder, men om en personlig rotation mønster, og derefter holde sig til det, er nok den bedste måde at sikre, at du ikke overbelaste din “favorit” injektionssteder. For eksempel, hvis du bruger din mave, kan du starte i nærheden af ​​toppen, lige under brystkassen, nær centrum linje i din krop. Det næste skud kan være en tomme til venstre, og så videre, indtil du når din yderste venstre side. Så drop down en tomme og arbejde din vej tilbage. Tænk på din mave som et skakbræt, og hvert skud er en firkant forbi. Når du har placeret et skud i hver firkant, flytte til den anden side af maven og gøre det samme. Afhængigt af hvor stor en person du er, hver side af maven kunne nemt holde 36 72 injektionssteder. (Dette forudsætter 6 12 injektionssteder venstre til højre, i seks rækker top til bund mellem din brystkasse og bækken)

Sådan injiceres

Begge sprøjter og penne bør holdes vinkelret på huden, i en 90 graders vinkel. Placér spidsen af ​​nålen på huden og tryk den forsigtigt i Der er ingen grund til at bruge overdreven kraft -. Moderne nåle er super-skarpe, skrå, og belagt med smøremidler. De vil glide gennem din hud med minimalt tryk, så du skal ikke “ram det hjem.” Der er heller ingen grund til at trykke på sprøjte eller pen selv hårdt mod din hud. Hvis du ofte har blå mærker på dine injektionssteder, er du sandsynligvis at trykke på enheden for kraftigt mod din hud. Det er kun nødvendigt at få nålen i.

sprøjter. At skubbe stemplet i en sprøjte, kan du enten bruge din pegefinger eller tommelfingeren. Så snart stemplet er helt i bund, medicinen er i, og du kan trække kanylen ud igen.

Insulinpenne. For penne, de fleste mennesker finder det mest behageligt at gribe i bunden af ​​pennen med en løs knytnæve og hvile deres tommelfinger på stemplet. Når du har indsat nålen og deprimeret stemplet, holde pennen på plads for ikke mindre end 10 sekunder.

er afgørende Hold pennen på plads i mindst 10 sekunder, fordi injektionsprocessen med en pen er meget langsommere, end du ville forvente. En pen er et hydraulisk tilførselssystem. Det bruger et stempel skubber på en søjle af fluidum til at levere medicinen. Når du trykkes stemplet af en pen til sin base, har levering kun lige begyndt.

Hvis du ønsker at se denne proces i aktion for dig selv, tage en pen og ringe op 10 eller 15 enheder. Hold pennen over en vask, og tryk på stemplet for at levere. Se strømmen af ​​insulin og se, hvor længe det fortsætter med at strømme efter stemplet er trykket helt ned. Pen-brugere, der trækker pennen ud, så snart stemplet har ramt bunden er garanteret under-dosis selv. Den nederste linje: Træk ikke for tidligt

Begge sprøjter og penne.. Når du har taget Deres insulin med enten type enhed, ikke massere injektionsstedet. Dette kan påvirke absorptionen af ​​insulin, hvilket skaber en uforudsigelig glukose reaktion. Ligeledes undgå indsprøjtning i armen, hvis du er ved at løfte vægte eller ind i benet, hvis du er ved at løbe en tur; den “udnyttet” område vil absorbere insulin hurtigere end du normalt ville oplevelse.

Korrekt nål bruge

Moderne sprøjter og kanyler er beregnet til engangsbrug, men mange mennesker bruger dem til flere skud. Dagens nåle er meget fint, og hvis du skulle se på en under et mikroskop efter blot en enkelt injektion, ville du blive overrasket over, hvor meget skade det opretholder. Injektion gennem tøj (som i modsætning til medicinsk myte, er helt uskadeligt) sløver nåle endnu hurtigere. Når du bruger en kedelig nål, du hæve din risiko for små, tåreflåd skader på væv, som igen øger din risiko for ardannelse. Det er også muligt for små nåle fragmenter til at bryde ud og blive efterladt i din hud. Og selvfølgelig, vil du også være langt mere tilbøjelige til at opleve blå mærker på injektionsstedet, hvis du bruger en kedelig nål.

Pen-brugere er mere tilbøjelige til overforbrug nåle, og det er også almindeligt for mange brugere at forlade nålen på pennen mellem optagelserne. Dette bærer to andre risici: Nogle insuliner kan tørre ud og krystallisere i nålen, helt eller delvist tilslutte den, hvilket vil påvirke leveringen nøjagtighed. Også, efterlader nålen på plads kan introducere luft i pennen reservoiret, og en ikke-reducerede nål kan fungere som en hævert, der forårsager alle de insulin til at sive ud af reservoiret.

Timing spørgsmål

Når du tager Deres insulin betyder noget for alle insuliner, men det vigtigste er at være konsekvent. Langtidsvirkende, eller basal bør insuliner tages tæt på samme tidspunkt hver dag. Mens de nyere basal insulin analoger er officielt “uden koncentrationstoppe,”, hvis du varierer tidspunktet for dine injektioner væsentligt, kan du stadig “stable” dine doser, eller forårsage en dosis til at overlappe med den anden. Resultatet er for meget insulin i omløb i din blodbanen, at sætte dig i risiko for at udvikle lavt blodsukker

Hurtig insuliner fungerer bedst, når injiceres før et måltid, og nogle undersøgelser har vist, at tage insulin 15 30 minutter, før du begynder at spise er meget effektiv til at reducere den høje postmeal blodsukker ofte forbundet med høj-kulhydrat måltider.

en anden vigtig timing emne at overveje, er, hvor lang tid et hætteglas med insulin eller pen patron er sikret at være potent, efter den er åbnet eller først brugt (forudsat korrekte opbevaringsforhold).

Når du pop toppen på et hætteglas eller pen, er uret tikker. Blandet insuliner er generelt godt for kun to uger, og moderne insulinanaloger sidste til et sted omkring en måned. Tjek de skriftlige oplysninger, der følger med insulin (eller spørg på apoteket) for detaljer om de insulinprodukter, du bruger. Hvis du ikke bruger op insulin i en pen eller hætteglas ved udgangen af ​​dets tidsramme, bør du kassere den og starte en ny.

Myter og forældede overbevisninger

Ligesom insulinformuleringer og gearet til indsprøjtning insulin, har ændret sig gennem årene, så har nogle af de oplysninger om brug pågældende redskab. Her er nogle opdaterede “sandheder” om den korrekte måde at injicere insulin

Myte:. Både toppen af ​​insulin hætteglas eller insulinpen (hvor nålen bliver vedlagt), og huden på injektionsstedet skal rengøres med en spritserviet for at undgå infektion

Fakta:. de fleste nuværende praksis retningslinjer, herunder dem fra American Diabetes Association og American Association of Diabetes Educators, ikke længere fortaler for brugen af ​​spritservietter. Der er to grunde spritservietter ikke anbefales: Infektion risiko insulinindsprøjtninger er ubetydelig (i det mindste i normale miljøer – nogle eksperter mener hospitalsmiljøer er mere risikofyldte), og en spritserviet er en dårlig måde at rense huden i første omgang. Sæbe og varmt vand er faktisk mere effektiv.

Når det er sagt, de fleste Medicare Part D planer og statslige Medicaid planer fortsat dække alkoholservietter, og mange sygeplejeskoler stadig instruere eleverne til at undervise diabetespatienter til at bruge dem. Derudover sprøjte og pen nål beslutningstagere stadig typisk omfatte spritserviet brug i deres patientuddannelse materialer.

For hvad er det værd, men meningsmålinger af mennesker, der har diabetes viser, at 70% af insulin-brugere aldrig bruge en spritserviet ved injektion

Myte:. Du skal “klemme up” i huden før injektion

Fakta:. i gamle dage, var det almindelig praksis at “klemme up” et lag af huden på injektionsstedet for at undgå indføring af nålen selvom det subkutane fedtlag og ind i muskelvævet nedenfor. Injektion i musklen ikke kun gør ondt, men det kan resultere i meget hurtigere insulinoptagelse, hvilket skaber en hypoglykæmi risiko. Men i gamle dage, nåle var en tomme lang (eller endda lidt længere)! Med de fleste af nutidens sprøjter sporting nål længder mellem 6 og 8 millimeter, og med de mest populære pen nåle en diminutiv 4 millimeter i længden, kneb har ingen fordel, og undersøgelser viser ingen forskel i levering mellem klemt og unpinched teknik.

også, hvis du knibe, du er mere tilbøjelige til blå mærker. Selv meget magert mennesker ville være højst usandsynligt at tilføre muskelvæv hjælp nutidens nåle. Og de fleste mennesker har masser af spæk at tilføre. Faktisk har mange mennesker i dag nu “sprede” snarere end knivspids, strække huden ud med to fingre til at flade ud målområdet

Myte:. Ingen smerte, ingen gevinst

Fakta.: Generelt, hvis det gør ondt, er du ikke gør det rigtigt, eller du bruger dine nåle for mange gange. Når det er sagt, nogle områder af kroppen har mere nerveender end andre områder, så hvis indsprøjtning i en bestemt del af din krop gør ondt, så prøv et andet sted

Myte:. Penne er bedre end sprøjter, fordi de er mere nøjagtige .

Fakta: Mens talrige kliniske undersøgelser viser, at penne reducerer dosering fejl, øge “compliance”, og hæve kvaliteten af ​​livets scoringer, der er mere i det end det. På mange forsikring planer, penne koste mere. Også for folk, der tager store mængder af insulin, en pen kan kun vare til eller to tre anvendelser. Og mens pen brug i laboratoriet, kan være mere præcis, er der mange menneskelige faktorer at overveje, der kan introducere fejl. En sprøjte bruges godt slår bukserne af en pen anvendt dårligt

Myte:. Insulin skal opbevares i køleskab

Fakta:. Din bedstemors insulin skulle opbevares i køleskab. Kan være. Men din åbnede hætteglas eller pen ikke. Uåbnede hætteglas og kuglepenne bør opbevares i køleskabet for at forhindre utilsigtet udsættelse for varme temperaturer. Men der er ingen grund til at holde en åbnet hætteglas eller pen af ​​insulin i køleskabet, og du måske ikke ønsker at, fordi kolde insulin svier på injektion. Alle moderne insuliner kan opbevares ved stuetemperatur.

Tjek din indlægsseddel, fordi forskellige insuliner kan tåle forskellige temperaturer. Sagt, insuliner på markedet i øjeblikket har en top område mellem 77a ° 98A ° F, med de fleste moderne insuliner med en top anbefalede temperatur på 86A ° F. Insulin er mest udsatte, når du rejser, så se på at få en isoleret taske til at beskytte din insulin, når du kører, flyver, eller rejse på anden måde

Myte:. Hvis et injektionssted blødninger, du har ramt en vene og vil udvikle hypoglykæmi

Fakta:. Sandsynligvis ikke. Nogle dele af kroppen har en masse flere kapillærer end andre. Må ikke flipper ud, hvis du får lidt blod. Det sker. Nogle blødning på stedet betyder bare du bristede en kapillær eller to, ikke at du bare mainlined dine skud

Myte:.. Insulin vil lække ud af kroppen, hvis du bruger for kort en nål

Fakta:. insulin, der vises på huden efter fjernelse af nålen kaldes

tilbageløb

det er insulin, der strømmer tilbage op injektion vej, efter at nålen er fjernet. Mytologi hævder, at det er mere almindeligt med kortere nåle og federe mennesker, men hverken er sandt. Tilbageløb sker med både sprøjter og penne, det sker med alle måleinstrumenter (eller tykkelser) og længder, og det sker i både skinny og fede mennesker.

tilbageløb er en biologisk kendsgerning. Den gode nyhed er, at undersøgelser viser, det er en bemærkelsesværdig konsistent procentdel af injektionen. Det betyder, at jo større dosis, jo større tilbageløb, men som til gengæld betyder, at du ikke virkelig har brug for at bekymre dig om det – som din dosisændringer, tabet for tilbageløb er en konsekvent procentdel

Gør dit niveau bedst.

Nogle gange have diabetes føles jonglering vildtlevende katte og motorsave på en balancegang over en tank fyldt med halv-udsultes piratfisk. Der er så mange ting at gøre, og så mange ting, der kan påvirke dit blodsukkerniveau, at det kan være overvældende. Men at få den mængde insulin, du har til hensigt at tage ind i din krop er en af ​​de vigtigste ting, du kan gøre for at holde dit blodsukker i kontrol.

Og det er hvad god injektionsteknik handler om. Det handler om at fjerne variabler, der kan give dig enten mindre eller mere insulin end du havde tænkt dig at tage.

Hver gang i et stykke tid, du bør gennemgå det grundlæggende. Brug oplysningerne i denne artikel for at gå over din injektionsteknik, og sørg for ingen “dårlige” eller sjusket vaner har sneget sig ind i dine procedurer. Hvis du tror, ​​du gør alt “rigtige”, men du stadig oplever blodsukker op-og nedture, du ikke kan forklare, så spørg din diabetes pædagog eller læge til at se du bruger din blodsukkerapparat og forberede og tage en injektion. Sommetider personlige vaner er så indgroet de er svære at se selv, men et andet sæt øjne kan ofte spotte problemet, hvis der er en.