Ukoordineret Care

Her på

DiabetesSelfManagement.com,

vi ofte bruger udtrykket “sundheds-hold”, hvilket betyder alle de læger, sygeplejersker og andre sundhedspersoner, der administrerer de forskellige aspekter af en patients helbred. Denne sætning fremkalder et billede af en gruppe, der kommunikerer og koordinerer med hinanden, at sætte deres sind sammen for at give bedre pleje end hver af dem kunne enkeltvis. Det er en glad billede, der repræsenterer, hvordan sundhedssystemerne ideelt fungere. Det er også, oftere end ikke, langt fra virkeligheden.

Det faktum, at der typisk ingen koordinerer pleje er sundhedspleje er “beskidte lille hemmelighed,” ifølge en artikel offentliggjort sidste år af Kaiser Health News. Denne artikel diskuterede nogle af de skræmmende resultater af den manglende koordinering på hospitaler, men det kunne lige så godt have henvist til pleje uden for sygehusene. Ifølge resultaterne af en undersøgelse offentliggjort tidligere på måneden af ​​John A. Hartford Foundation, kun 27% af de ældre Medicare-egnede patienter sagde, at de fik koordineret pleje, når det gives forskellige beskrivelser at vælge imellem. Inden for denne gruppe, 83% sagde, at få havde denne type pleje ført til forbedringer i deres helbred. Blandt undersøgelsens respondenter, der ikke angiver modtage koordineret pleje, 73% sagde, at de gerne vil modtage pleje i henhold til denne model.

Så hvad er barrierer for koordinering mellem udbydere af sundhedsydelser? Ifølge en undersøgelse offentliggjort i går af tidsskriftet

JAMA Internal Medicine,

koordineret pleje er vanskeligt, fordi patienterne ønsker, og vælge, at se læger især specialister der er uden tilknytning til andre medlemmer af deres sundhedspleje team. Dette er også i tilfælde, hvor en “sundheds-team” faktisk findes: Undersøgelsen ser på Medicare ansvarlig pleje Organisationer (ACOS), som er sundhedspleje udbyder netværk, der er enige om at koordinere pleje i bytte for økonomiske incitamenter fra Medicare at holde omkostningerne under kontrol og forbedre patienternes resultater.

Selv om undersøgelsen så på data fra 2010 og 2011, lige før ACO-programmet begyndte, dets resultater vil sandsynligvis ikke være meget anderledes ved hjælp af de seneste data, fordi under programmet, er patienter, der fik intet incitament til at holde med udbydere inden ACO og kan ikke engang ved, at de “tilhører” til en ACO. Undersøgelsen fandt, at blandt Medicare patienter, der ville være blevet tildelt en ACO under de nuværende kriterier i 2010 eller 2011, 8,7% af den primære pleje kontor besøg fandt sted uden for ACO, mens en kæmpestor 66,7% af specialiserede besøg fandt sted uden for ACO . Selv blandt acos der fokuserer på specialister, 54,6% af patienterne oplevede specialister uden for ACO. Som en

Washington Post

blogindlæg på studie konstaterer, medmindre patienterne får incitamenter til at bo inden for en koordineret pleje netværk, koordinering vil være vanskeligt.

Har du et sundheds-hold hvis medlemmer kommunikere og koordinere med hinanden? Hvis ja, har du bemærket nogen sundhedsmæssige forbedringer som følge? Hvis ikke, har du haft nogen sundhedsmæssige problemer, der måtte have været forhindret eller forbedret gennem bedre koordinering? Ville du være villig til at have flere restriktioner på læge valg, uden for din primære-behandleren, til gengæld for bedre kommunikation blandt dine udbydere af sundhedsydelser? Skal læger eller patienter være forpligtet til at deltage i team-baseret sundhedspleje? Efterlad en kommentar nedenfor!