HTN LVH Palpitations

Spørgsmål

Dr Richardson –

du sandsynligvis ikke huske mig, men jeg skrev dig via AllExperts omkring et år siden (februar-marts 2007), og var meget taknemmelig for dit råd.

jeg er nu en 45 år gammel mand, tidligere paramediciner. 6’3 og nu vejer 225 # (ned 50 # fra et år siden). Disse dage, typisk hvile BP 118/75, puls 50. Jeg tager Toprol XL 50 mg BID, hydrochlorthiazid 12,5 mg qd, ASA 81 mg qd. Har haft HTN for 10 + år (hele familien har det). Min storebror (storryger) har CAD og havde en stent sat i, da han var 52. Min mor døde i en alder 63 fra DCM. Ingen andre i familien synes at have hjertesygdomme.

I feb 2007, gik til ER på 3:00 efter opvågnen med en hurtig (~ 125) dunkende puls (tilsyneladende upassende sinus tach). Labs og EKG var normale, undtagen ikke-specifik ST-elevation. Blev optaget til 23-timers observation, havde en normal echo ( “lille” fortykkelse af LV, tilskrevet HTN) og EF = 65%, men en abnorm nukleare stresstest. Et par dage senere havde en koronar cath som viste klare skibe bortset fra en 50% træsko på midten, men cirkumfleks. Kardiolog sagde nej stent behov, begynder at tage aspirin.

Foruroliget over at opdage, at jeg havde mild CAD, jeg tog dit råd og min læges råd alvorligt. Jeg begyndte at udøve (30 min /dag på motionscyklen), ændret min kost radikalt (fisk 2X ugentligt, rødt kød 1X ugentligt, +++ grøntsager, kalorieindhold kontrol, skåret ud junk food), og har tabt vægt. Omkring Thanksgiving, havde jeg mine lipider kontrolleret og HDL = 40, LDL = 73, total kolesterol = 131, Triglycerider = 165.

Jeg har haft lejlighedsvise PVC’er (palpitationer) for de sidste 8 år eller deromkring, og erkende, at de er nogen big deal. De kommer og går. Jeg har en tendens til at have et par hver dag, og de gider ikke mig. Men jeg har bemærket i det forløbne år, at omkring en gang hver 2-3 måneder, jeg vil have en uge, hvor jeg får en masse hjertebanken og forstår ikke, hvad der forårsager den pludselige stigning (og lige så pludseligt fald et par dage senere – jeg bogstaveligt talt vågne op en morgen og de er væk).

Tidligere måned eller deromkring, i stedet for den sædvanlige PVC dunk, har jeg haft episoder, hvor jeg føler en stadig dunkende i brystet kun lidt accelereret fra min hvilepuls på 50 (accelererer til 60-70). I løbet af disse perioder, har jeg kontrolleret min pres og finder det generelt har tilsat til noget som 150/100 (tilsyneladende uden grund). Længste episode varede omkring 30 minutter. Gik til ER (selvfølgelig omkuld stoppede lige forud for at komme der), laboratorier, EKG og CXR normal.

Jeg er ikke så meget bekymret over de dunkende /hjertebanken selv. dette synes dog at være mere af en ændring rytme end en simpel PVC. Er der sådan noget som “slow” PAT eller AF? Kunne det være en junctional rytme af en slags? Jeg vil følge op med min hjertelæge og vil bede om en begivenhed monitor. Hvis dette er en rytme forandring, hvad der kunne være bag det? Og her er kernen i mit spørgsmål:

Min underliggende bekymring er, at da mor døde af DCM (alderen 63), jeg arve den fra hende og jeg kunne være at have nogle tidlige manifestation af sub- klinisk kardiomyopati (trods EF = 65%)? Er der en blodprøve for at afgøre, om jeg har arvet en form for DCM? Jeg ville hvile nemmere at kende enten måde og ville være i stand til at planlægge mit liv i overensstemmelse hermed

Mange tak igen -.

Joe

Svar

Kære Joe, myHotelVideo.com: der er ingen langsom PAT, som jeg kender, og aF kan være langsom, men selvfølgelig er helt uregelmæssig. Det er nok sinusrytme stigende sammen med stigningen i BP. Dårlig drøm? Angst? Jeg tror ikke, det kunne være junktionel. Vær sikker på at måle din BP når du føler dunkende og hurtigere, mens iført begivenheden skærm.

Man kan få DNA til at fortælle om DCM, tror jeg. En anden ekko hver 6-12 måneder ville være meget lettere.

Tillykke miste 50 pounds og få dine lipider så godt. Du kan overveje at Omega 3 fiskeolier at sænke din triglycerider og hæve din HDL. Se file:///%20Cardiology%2012:07/%20Cardiology%2011:07/Lipids/%20Omega%203%20for%20triglycerides.webarchive

for mere info.

Skriv venligst tilbage enhver tid du tror jeg kunne hjælpe, og husk mig informeret om, hvad du finder ud af.

David Richardson