Lithium-Depakote + Tegretol Combination

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Kære Dr. Goldberg:

Du har diskuteret muligheden for en dosis kombination af lithium, Depakote og Tegretol lavt i flere af dine indlæg.

jeg vil gerne drøfte denne mulighed med min pdoc. Jeg er blevet diagnosticeret med BP II og har ikke reageret godt på enten antidepressiva (hurtig cykling) og antipsykotika (sedation). Hvordan du starter denne behandling? Har du starter med én medicin og titreres op, indtil der er et svar eller har du starter patienter på alle tre? Hvad mener du overveje en “optimal” dosis? Hvordan vurderer du, om kombinationen er en succes?

Jeg tager 200 mg Lamotrigin.

Thanks

SVAR: Hej, Tom. . .

Hvis en patient af mine har ukontrolleret bipolar lidelse og en historie for at have gjort dårligt med individuelle forsøg med lithium, depakote og Tegretol, jeg vil ofte behandle dem med den tredobbelte kombination. Hvis de er på en af ​​disse stoffer vil jeg tilføje små doser af de to andre. Hvis de er på ingen af ​​dem, vil jeg begynde at therm på små doser af alle tre.

For stor info om behandling af mennesker med bipolar lidelse bedes purchase:

https://www.amazon.com/Treatment-Bipolar-Illness-Casebook-Clinicians/dp/039370537

Best hilsen. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Hvad vil du foreslå i form af indledende doser? Hvor hurtigt ville du titrere op betragtning af at det kan tage 6 – 12 måneders for at se et svar. Tak.

Svar

Tom. . .

Jeg starter som regel med:

lithium 300 mg /dag + Tegretol 200 mg /dag + Depakote 500 mg /dag

og normalt øge doserne af disse beløb hver 10-14 dage. Jeg overvåger blodets indhold af alle stoffer, som jeg hen ad vejen.

Senest har jeg brugt en firedobbelt kombination, og har tilføjet Lamictal til mix og på et par gange Benzal.

Venlig hilsen. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%