Søvnapnø og type 2-diabetes:

En ond cirkel

epidemi af diabetes i USA bliver næret af flere medicinske, sociale og demografiske kræfter. Blandt disse kræfter er søvnapnø, som er nu anerkendt som en stor bidragyder til udviklingen af ​​diabetes. I søvnapnø, folk holder op med at trække vejret i perioder på 10 sekunder eller mere, mens de re søvn, nogle gange flere hundrede gange om natten. Disse perioder uden vejrtrækning, kendt som

apnøer,

både forstyrre søvn og sænke niveauet af ilt i blodet. Når vejrtrækning genstarter efter en apnø, er det generelt med høj gisp eller fnys

Personer med søvnapnø er mere end dobbelt så tilbøjelige til at have diabetes som dem, der don . T. Desuden 50% af mænd med type 2 diabetes har søvnapnø, sammenlignet med en anslået 4% af de samlede midaldrende mænd. Adskillige nyere undersøgelser har antydet, at insulinfølsomheden kroppen s evne til at reagere på insulin . Aftager som søvnapnø sværhedsgrad stiger

En høj body mass index (BMI, et mål for kropsmasse, der tager både højde og vægt i betragtning) er en risikofaktor for både søvnapnø og diabetes.

Link til diabetes

menes at være involveret i interaktionen mellem en række mekanismer søvnapnø og diabetes, herunder følgende:.

Stress respons

Gentagne opvågninger fra søvn og afbrydelser i leveringen af ​​ilt til kroppen s væv forårsaget af søvnapnø føre til stress, eller kamp eller flugt, respons. På kort sigt, stress respons medfører øget hjertefrekvens og forhøjet blodtryk. Når det sker gentagne gange over tid, er det en risikofaktor i udviklingen af ​​kronisk højt blodtryk, insulinresistens (en af ​​kendetegnene ved type 2-diabetes), og hjerte-kar-sygdom.

Øget cortisol niveauer .

Søvnmangel eller fragmentering kan øge blodets indhold af kortisol (en stress hormon), som igen rejser både blodsukkerniveau og insulinsekretion.

Inflammatorisk respons.

Søvnapnø er forbundet med både lokal inflammation af de øvre luftveje og

systemisk

inflammation eller betændelse i endothelium (foring af blodkarrene) og andre organsystemer. Tilsvarende er fedme forbundet med systemisk inflammation, samt

dyslipidæmi

(usunde niveauer af kolesterol og triglycerider i blodet). Både systemisk inflammation og dyslipidæmi er forbundet med åreforkalkning og hjerte-kar-sygdom.

Mangel på ilt.

Gentagne episoder af ilt afsavn kan også forårsage frigivelse af

proinflammatoriske cytokiner

proteiner involveret i kroppen s immunrespons der er forbundet med glukose intolerance (højere end normalt blodsukkerniveau) og insulinresistens

Link til metabolisk syndrom

både type 2-diabetes og søvnapnø har også været forbundet med det metaboliske syndrom, som også undertiden kaldes syndrom X. det metaboliske syndrom er defineret af et sæt af fem medicinske tilstande, der sammen fordoble risikoen for aterosklerose og medfører en femdobling i risikoen for diabetes. De fem betingelser er forhøjede fastende glucose niveauer, abdominal fedt, højt blodtryk, høje triglycerider, og lav high-density lipoprotein (HDL, eller god ) kolesterol. Der er bred overlapning mellem de formodede mekanismer for interaktion mellem søvnapnø og diabetes og funktionerne i det metaboliske syndrom.

Forhøjet fastende glukose.

Søvnapnø er uafhængigt associeret med glukose intolerance og insulinresistens , uanset om en person er overvægtig. Svækket glucosetolerance er også blevet forbundet med søvn begrænsning, utilstrækkelig søvn, og svært ved at opretholde søvn, som alle typisk forekomme med snorken og søvnapnø.

visceralt fedt.

Overskydende kropsfedt, især i maveregionen, er en god indikator for søvnapnø. To tredjedele af mennesker, der snorker eller har vist sig at have søvnapnø er fede. Sværhedsgraden af ​​søvnapnø stiger med stigende BMI.

højt blodtryk.

Risiko for højt blodtryk øger også med stigende sværhedsgrad af søvnapnø, og det har desuden været forbundet med insulinresistens.

dyslipidæmi.

Forhøjede triglycerider og reduceret HDL-kolesterol er udbredt blandt mennesker med type 2-diabetes, og de korrelerer med endnu mild søvnapnø, uafhængigt af body mass index.

Søvnapnø er uafhængigt associeret med hver af de fem metaboliske syndrom betingelser. Det metaboliske syndrom kan forværres af både ubehandlet søvnapnø og ubehandlet diabetes.

Behandling

Når folk med søvnapnø og type 2-diabetes behandles med kontinuerlig positiv luftvejs tryk (CPAP, en fælles behandling for søvnapnø), den resulterende forbedring i deres diabetes kontrol giver ikke meget tvivl om, at søvnapnø kan spille en rolle i de funktionelle ændringer, der ledsager type 2-diabetes.

en CPAP enhed består af en lille maske, der passer over næsen, eller i nogle tilfælde munden, og er forbundet med en maskine, der skaber et let lufttryk i halsen for at holde luftvejene åbne. En række undersøgelser har undersøgt brugen.

For eksempel viser en undersøgelse offentliggjort i

Journal of Clinical Endocrinology 3 måneder. En normal, ikke-diabetiske HbA1c-niveau er mellem 4% og 6%.

Hos mennesker med både søvnapnø og diabetes, derfor, CPAP-behandling er en effektiv element i et behandlingsregime, hvor målene er normaliseret søvn og forbedret blod . blodsukkerregulering

Yderligere potentielle fordele ved behandlingen af ​​snorken og søvnapnø kan omfatte følgende:

Forbedret kontrol af forhøjet blodtryk

Reduktion i inflammatorisk respons

Reduceret risiko for fatale og non-fatale kardiovaskulære hændelser (såsom hjerteanfald)

Reduceret udnyttelse af sundhedspleje ressourcer

Forbedret livskvalitet er et fælles, men ofte underappreciated fordel ved CPAP-behandling. Folk, der bruger deres CPAP enhed jævnligt oplever forbedret søvnkvalitet og har mindre træthed, mere energi, og forbedret coping evne. Depression, en fælles akkompagnement af søvnapnø, kan erstattes af en mere positiv stemning. Alle disse ændringer gør det muligt for en person at engagere lettere i de daglige aktiviteter. Vægttab og forbedret fitness derefter bliver reelle muligheder, med deres tilføjede gavnlige effekter på glukosetolerance.

Screening

Mange udbydere af sundhedsydelser er uvidende om sammenhængen mellem snorken, søvnapnø og diabetes og uden bevidsthed, er behandlingsmuligheder savnet. Alle med diabetes bør screenes rutinemæssigt for symptomer på snorken og søvnapnø. Når folk med diabetes og deres søvn partnere bliver bedt følgende tre spørgsmål, næsten halvdelen vil reagere positivt og kan forventes at drage fordel af en henvisning til en søvn specialist:

Har du snorke? (. Selvom det ikke er alle, der snorker har søvnapnø, næsten alle med søvnapnø snorker)

Har du vågner træt efter en hel nat s søvn

Har du høj? blodtryk?

Hvis du har svaret ja til nogen af ​​disse spørgsmål, men din sundhedspleje udbyder har ikke talt om søvnapnø med dig, bringe det op på din næste aftale. Behandling søvnapnø kan have bemærkelsesværdige fordele: Ikke alene vil du sover bedre, men dit niveau af insulin resistens kan falde betydeligt, og du kan reducere din risiko for hjertekarsygdomme

.