Hals skade med ledning kompression

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Jeg blev såret i et fald på ice.I’ve havde en C4-5 fusion i 01 med enestående results.I var tilbage til work.Since dette fald jeg ve haft løbende smerter (undertiden alvorlige) med hovedpine og vomiting.MRI viser jeg har moderat multi-segmentær spinal stenose mellem C3-4 og C6-7.The subaraknoidal rummet omkring ledningen er alvorligt udslettet men ikke helt udslettet, og snoren er synligt contricted i denne segment.Annular svulmende og små bageste kontur bule på C3-4.Severe bilateral foraminal stenose på C3-4.Significantly indsnævret foramen på C5-6 på venstre side forårsaget af disco-osteophyte.Moderate mellemstore venstre paracentrale diskusprotrusion overlejret på mild ringformede svulmende og fremspringet er årsag en asymmetrisk venstre-sidet indrykning extrinsically på cord.Second MR taget stater, fremspring er mere fremtrædende, og der er bestemt ledning compression.I har svaghed, følelsesløshed, snurren i venstre er, og lidt i rigtige arm.Symptoms gradvis få worse.I er på 60 mg OxyContin 3 gange dagligt og 300 mg LYRICA daglig som helt sikkert hjælpe med de discomfort.I er bare bekymret for langvarig brug af medication.Neurologist siger, at der vil være nogen operation, men på samtidig neurolog, at jeg vil kræve kirurgi på halsen i future.I håbede, at jeg ville have operation hurtigere for nogle kvalitet af life.I har været meget frustreret over manglen på bekymring for dem kvalitet life.I også har svær hovedpine med vomiting.Friends og familie har spurgt min kone, hvis jeg drak til tider på grund af den måde, jeg går på gange.Jeg bare gerne vil vide, om jeg vil blive værre, og hvorfor jeg ikke i betragtning til surgery.The neurolog erklærede, at selv med operationen vil jeg aldrig få min styrke tilbage i mine ben eller arme, fordi dette er permanent.How dårlige vilje tingene bliver uden surgery.Neurologist også sagt, at Gud forbyde, at jeg falder igen.Jeg forstår ikke, hvorfor der blev said.Please giver mig nogle svar, hvis du can.It ville være meget værdsat

venlig hilsen

Robert

sVAR:. Selvom jeg ikke er en neurolog eller læge, lyde det som om problemet er relateret til spinal stenose i nakken. Den spinal stenose er en indsnævring af det centrale område af hvirvlen hvorigennem rygmarven strækker sig. Indsnævringen skader nerver og forårsager symptomer såsom tab af benstyrke og nedsat følelse i fødder og ben.

skade er progressiv som stenosen fortsat degenerere ryghvirvlen og mere tryk påføres rygmarven. Det er derfor, den neurolog sagde du har brug for kirurgi på et tidspunkt i fremtiden. En procedure, der kaldes en dekompression laminektomi ville blive gjort for at fjerne bagsiden af ​​hver ryghvirvel, der er involveret, og hvorved presset på rygmarven. På grund af din fusion, kan der være en eller anden grund, at operationen ikke kan ske på dette tidspunkt.

Sagt alle, vil jeg anbefale at spørge din læge om muligheden for kirurgi i dit konkrete tilfælde, og hvorfor det isn ‘t overvejes på nuværende tidspunkt. Den neurolog er ret i, at det beskadigede område ikke vil vende tilbage til 100%. Som stenosen skrider frem, så gør skade. Hvis du allerede har problemer walking og din læge er bekymret for, at et fald kan forårsage yderligere skade, ville jeg skubbe lidt sværere at få de svar, du har brug for. Hvis det er nødvendigt, søge en anden eller tredje udtalelse.

Tak for dit spørgsmål, Robert. Jeg håber, at mit svar var nyttigt

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL:. Kære Dr.Ryan

Med alle de problemer, jeg har, hvor slemt eller progressiv vil denne situation få? er ledningen udfladning betragtes som en rygmarvsskade? Ville min hovedpine komme fra min hals skade? Efter min fald er, når alle disse problemer begyndte fordi før jeg havde ingen problemer overhovedet, og på ingen medicin whatsoever.How ville denne medicin påvirker mig på sigt tror du, at dette fald havde jeg ville af forårsaget alle disse problemer

SVAR:?? progressionen vil være langsom, men støt . Svagheden i benene vil blive værre, og så vil der være overkroppen svaghed eller følelsesløshed i hænderne. Den degeneration kan i sidste ende have en effekt på din vejrtrækning.

Jeg har for nylig set min 88-årige mor-in-law gå gennem denne proces over en periode 3-4 år. Alle lægerne mente, at den nedre ekstremitet følelsesløshed var et resultat af hendes diabetes. Vi holdt efter lægerne indtil stenose blev opdaget og de gjorde det dekompression kirurgi. Desværre blev skaden allerede sket, og hun er nu i en elektrisk kørestol. Jeg ønsker ikke at det skal ske til andre.

Nerve skader på grund af stenose betragtes som en rygmarvsskade.

Lang tids brug af smertestillende medicin vil resultere i forstoppelse, lever og /eller nyreskade, svækkelse af kroppens evne til at producere sine egne smertestillende endorfiner.

Efter min mening alle af de symptomer, herunder hovedpine kunne stamme fra efteråret og den resulterende fraktur.

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL:. Kære Dr.Ryan

jeg er meget ked af at tage op, så meget af din tid, men jeg vil gerne skrive mine MRI-vis af mit hoved, hals og ryg for din mening

hoved MR:

Der er flere afrundet høj signal foci ses i dybe hvide substans både cerebral hemisphere’s.These inddrage corona radiata og centrum semiovale, bilaterally.I se nogen tegn på et signal abnormitet eksisterende i corpus callosum.There er ikke forbundet mass effect.The ventrikulære system er symmetrisk og nondilated.Normal vaskulær flow hulrum er synlige

indtryk:.

Dagens undersøgelse viser uspecifikke stede i den dybe hvide substans af høj signal ændringer både hjernehalvdel er så described.These kan være tavs iskæmisk relaterede, men forskellen det omfatter multipel sklerose

hals MR:.

Fund:

Der er solid fusion af C4-5-disk space.There er en visuelt indlysende cervikal spinal stenose mellem C3 -4 diskplads og C6-7- disken space.Posterior kontur buler ses på C3-4, C5-6, C6-7 disc rum, disse buler forekommer lidt mere fremtrædende på den venstre side af midline.There er alvorlig udslettelse men ikke fuldstændig udslettelse af cerebrospinalvæske omkring ledningen i det område, som indsnævrede vertebral canal.There er udfladning af den normale cervikale ledningen ekspansion i dette area.Axial billeddannelse på C2-3 viser ingen signifikant abnormalitet, aksiale billeddannelse på C3-4 demonstrerer ringformet skive svulmende, bilateral disco osteophytic fremspring producerer alvorlig lateral fordybning og foraminal stenose, og der er indlysende ledning udfladning på denne level.Axial billedbehandling på C4-5 demonstrere en fladtrykt kontur af livmoderhalskræft ledning med nogle fortykkelse af den bageste langsgående ligament og mild symmetrisk C4-5 foraminal narrowing.Axial billedbehandling på C5-6 demonstrerer asymmetrisk overvejende venstre-sidet disco osteophytic fremspring producerer alvorlige venstre-sidet foraminal narrowing.On højre, er der ingen signifikant foraminal stenosis.The grad af foraminal stenose på venstre side er mest alvorlig på dette level.Axial billedbehandling på C6-7- demonstrerer en moderat venstre paracentrale diskusprotrusion oven på generaliseret ringformet skive bulging.The fremspring er fokalt indrykning af cord.It ikke strækker sig så langt peripherallly som den laterale reces og foramen.There er mild bilateral foraminal indsnævring på dette niveau oftest forårsaget af ringformede svulmende

indtryk:.

Sammenligning med den tidligere undersøgelse fra april 2006 viser persistens af flere cervikal spinal stenose mellem C3-4 og C6-7.The grad af stenose har ikke changed.Severe bilateral foraminal stenose er forbundet med dette på C3-4 og venstre-sidet alvorlig foraminal stenose på C5-6.Mild bilateral stenose af foraminae ses på C4-5 og der er en moderat venstre paracentrale diskusprotrusion på C6-7- indrykning ledningen, men ikke forårsage nogen større foraminal narrowing.All disse resultater er forblevet unchanged.There er konkret ledningen kompression fra kombinationen af ​​degenerative og postkirurgiske ændringer, men der er ingen konkret øget ledning signal til tyder på betydelig trykstyrke myelopati.

Tilbage MR:

Fund:

på sagittal billedbehandling, der er en betydelig degenerativ retrolisthesis af L4 på L5 ved 0.7cm.This er magen til udseende på præoperativ MR s dateret September 1997. Pt L4-5 diskplads er markant indsnævret og viser omfattende Modic type II Endepladeforandringer (fede ændre) .På sagittale billeder, en diskusprolaps, som ses på dette niveau strækker sig langs den bageste margin på L5 og er på venstre side, og faktisk ligner meget den præoperative billeder fra 1997, måske lidt smaller.On sagittal, en venstre posterolateral discusprolaps med ringere forlængelse langs L5 bemærkes, igen meget lig den præoperative udseende men ikke helt så afrundet og discrete.It betyder dog foreslå en tilbagevendende forlod L4-5 posterolateral ekstruderet disk herniation.The thecasækken deformeres extrinsically af disken læsion selvom ikke helt så markeret som på den originale præoperativ exam.There er moderat L4-5 facet joint osteoarthrosis.Also bemærkede er en ret sidet L5-S1 foraminal diskusprotrusion.

Din mening om disse MR-fund ville i høj grad være appreciated.I bestemt ikke føler meget gode nogle dage, selv med de medication.Doctors har besluttet, at jeg aldrig vil arbejde igen.Jeg håbede at nogle kirurgiske indgreb ville give mig nogle mere kvalitet life.At dette punkt, en kirurg siger, at det ikke anbefales, som jeg finder meget svært at acceptere

venlig hilsen

Robert

SVAR:. Ved en gennemgang af dine MRI resultater, min mening forbliver den samme. Jeg har bemærket, at der også er en stenose (forsnævring) i nogle af de foraminae (åbningerne i ryghvirvel, der tillader nerverne til at gå ud i kroppen.) Det kan give smerter fra klemt nerver, og det er meget vanskeligere at håndtere med kirurgisk. Desuden kan kirurgi ikke være tilrådeligt nu på grund af fusionen område bliver den centrale placering af indsnævringen. MRI viser ingen væsentlige ændringer i det forløbne år og kirurgi bærer sine egne risici for at gøre skaden værre.

Jeg anbefaler stadig, at du får komplette, grundige svar fra din læge på din konkrete sag. Du har rettigheder som patient at få dine spørgsmål besvaret, og dine smerter problem løses.

Tak for dit spørgsmål, Robert. Jeg håber, at mit svar var nyttigt igen til dig

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL:. Kære Dr. .Ryan

jeg kan ikke takke dig nok for din opinions.It sikkert har hjulpet med at forstå, hvad der foregår, og hvad jeg kan forvente i de future.I vil gerne spørge dig, hvad du mente, da du sagde: efter min mening, alle de symptomer, herunder hovedpine kunne stamme fra efteråret og den resulterende fracture.It er bare bruddet del jeg ikke understand.Would du være så venlig at forklare den resulterende fraktur del for mig.Jeg forstår, at du er meget travlt og efter min mening meget vidende og yderst værdifulde for alle de mennesker, du er helping.I rose dig for alt du gør.

venlig hilsen & meget værdsat

Robert

svar

jeg havde besvaret dette spørgsmål i et tidligere brev, men det må have gået til nogle internet Bermuda Trekant.

en fraktur er den medicinske betegnelse for et brækket ben. Din hals blev smeltet sammen ved C4 og C5, hvilket betyder, at en eller begge af disse ryghvirvel (knogler i rygsøjlen) blev brudt under dit fald.

Tak igen for dit spørgsmål, Robert. Jeg håber, at mit svar giver dig de oplysninger, du har brug for.