Hypertension, Preeclampsia

Spørgsmål

Dr. Falkinburg, det er lang, så bær over med mig ..

jeg er en 29 år gammel kaukasisk Kvindelige 5’8 200 pounds, de fleste af min vægt er i min mave. Jeg havde en datter 8 måneder siden der blev født for tidligt på grund af det, jeg fik at vide at være “oven” præeklampsi. Mit blodtryk begyndte at stige på 19 uger, selv mens du tager barnet asprin og jeg blev medicineret fra 22 uger indtil levering på 34 1/2 uger. Jeg er i øjeblikket stadig tager lisinopil 5 mg. Jeg udviklede hypertension omkring 19 år. Jeg har en historie af nyreproblemer (uretral junction obstruktion, undergik en pyleoplasty i en alder af 12) Jeg gjorde testes for at sikre jeg ikke har et problem med min nyre arterie og der kom tilbage normal, min far døde af et hjerteanfald på 48 og min mor har også hypertension. Min søster havde også præeklampsi med sin datter, men udviklede det meget senere i graviditeten. Jeg stoppede med at tage prævention over 7 år siden, fordi jeg følte, at det spillede en stor rolle i mit HBP. Jeg læste et spørgsmål fra en anden forfatter beder dig om hendes blodtryk og hvordan du følte, at det ikke var relateret til fedme. Og jeg er enig, det er derfor, jeg skriver dig. Jeg føler, at der er en underliggende årsag til min tilstand, der endnu ikke er diagnosticeret. For en 19 år gammel for at udvikle hypertension er vanvittigt for mig. Jeg har taget lisinopril siden 19, men var i stand til at afbryde et år før min graviditet, fordi jeg havde droppet min vægt til 177 og var meget aktiv. Det forblev 120/80 indtil 19 uger af graviditeten. Mit spørgsmål er kan jeg har en evne til at størkne lidelse, og er der forbindelser mellem skjoldbruskkirtlen lidelser efter en graviditet med Pre-e? Jeg har problemer med at tabe vægt og klager over en kløende hovedbund dagligt, føler deprimeret samt bliver meget trætte. Jeg forsøger at dechifrere, om dette er fra arbejde (jeg er en kandidat sygeplejerske), eller hvis der er noget andet, min instinkt siger mig andet. Jeg ved, jeg har kastet meget på dig, men gør du føler, at der kan være en anden grund fro min HBP og kunne du pege mig i den rigtige retning, ser det ud som om det er en dåse orm ingen er villig til at tage fat på.

Tak

Heather

svar

Kære Heather,

først kløe hovedbund, depression, træthed og manglende evne til at tabe er relateret til din hypertension . Fedme kan være en skærpende omstændighed i behandlingen af ​​forhøjet blodtryk, men er ikke en årsag i sig selv.

Præeklampsi forekommer i det sidste trimester af graviditeten, og ikke et minut før. Det, som du sikkert ved, er en tilstand karakteriseret ved hypertension begyndelsen i det sidste trimester af graviditeten, pitting ødem og proteinuri, der kan være massiv i naturen. Hvis du ikke har disse tre ting, så har du sandsynligvis ikke har præeklampsi.

Essentiel hypertension i graviditeten generelt forbedres i andet trimester og derefter stiger igen i den tredje. Derfor er du er noget atypisk. Sekundær hypertension forbedrer også i løbet af andet trimester så forværrer i den tredje.

Det er meget muligt, at u-p junction problemer, som du havde tidligere i livet forårsagede lige nok skade på nyren at hypertension medførte som følgesygdomme. Også, østrogen indeholder p-piller er en fælles (nok den mest almindelige) årsag til hypertension hos kvinder i løbet af deres fødedygtige år. Det er meget almindeligt for hypertension at vare ved efter pillerne er afbrudt, så kræver livslang behandling. Så er der to ting, der muligvis kunne forklare den høje BP på din bud ung alder. Preeclampsia, selvom sværere at diagnosticere, har en forøget forekomst hos kvinder med allerede eksisterende hypertension.

I dit tilfælde, ville det være klogt at være sikker på, at din skjoldbruskkirtel funktion er normal. Jeg vil også screene dig for Cushings med en 24 timers urin cortisol udskillelse og og få en formiddag plasma aldosteron /renin forholdet til screening for en aldosteron udskiller adenom i binyrerne. Ingen af ​​disse er sandsynlig. Derudover er det vigtigt at være sikker på at din nyrefunktion er normal og stabil. I betragtning af din fars historie hjertesygdomme Jeg vil anbefale, at du har en lipid profil og modtage passende behandling (helst et statin), hvis dine lipider er unormale. du skal også screenes for diabetes.

Under alle omstændigheder du får brug for dit blodtryk behandlet og lisinoplil er en stor stof. Jeg kan lide det så meget, at jeg tager det selv. Det har meget få bivirkninger og er dirt cheap! Jeg tror, ​​at det er fire bukke på Walmart. Det faktum, at din pres faldt med vægttab dikterer, at du skal prøve at gøre det igen. Du vil brug for færre meds (muligvis ingen). Jeg ville øge din lisinopril, som necassary, månedligt til 20 mg om dagen derefter tilføje 12,5 mg hydrochlorthiazid, stigende til 25 mg om dagen, hvis det er nødvendigt.

Selv have en “lupus antikoagulans” i blodet gør en tilbøjelig til trombose og tilbagevendende spontane aborter, du ikke sandsynligt har dette, men kunne nemt udelukke det endeligt med et anticaridolipin antistoftest.

Endelig håber jeg, at din lisinopril blev afbrudt under din graviditet, fordi administration af ACE-hæmmere ligesom lisinopril er kontraindiceret under graviditet. De har været forbundet med en åben ductus arteriosis i baby.

Nå, det er min historie og jeg stikning det. Jeg håber, at dette er nyttigt for dig.

Du er velkommen til at følge op på du ønsker.

Thanksfor spørgsmålene.

Venlig hilsen

Dr. Falkinburg