Diabetisk ketoacidose & Nyre Damage

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Knap en måned og et halvt siden, min kæreste (alder 27, højde 6’2 “, vægt 250, ingen forudgående diagnose af diabetes) blev hastet til skadestuen efter at vågne op på gulvet med lidt at ingen kontrol over sine lemmer. hans blodsukker var omkring 800, hans kalium blev på 1,0 (de sagde 3.4 er den lave ende af normal på deres skala), og han var alvorligt dehydreret (jeg havde til våd munden, så han kunne tale). han blev diagnosticeret med diabetisk ketoacidose og hypokaliæmi og nyreskader. Før indlæggelse han klagede over, at han troede, han var på vej ned med influenza, drak masser af væske og sov meget .? br>

han tilbragte to uger i ICU og var på & off respiratoren tre gange, mens der. Næsten en måned senere, er han stadig på hospitalet og har meget lidt brug af hans lemmer. Siden vågne op i ICU, han har klaget over konstant dobbeltsyn og alvorlige nervesmerter i hans ben og fødder. han gør fremskridt med fysioterapi, indtil hans kalium faldt tilbage ned til 2,7 og efter to IV poser af kalium & oral dosering, det faldt til 2,2 ved morgen. Det virker som om han bliver syg hele igen, og de har givet nogen forklaring på, hvad der kan forårsage it.?br>

Han har haft konstant løs afføring siden hans indlæggelse (var forstoppelse, før han blev optaget) og har havde en udspilet mave i de sidste to uger. Han har haft lungebetændelse flere gange under sit ophold (lunger var klare, da han blev indlagt). Han har for højt blodtryk og hans puls er i mid80s til 90’erne nu (i gennemsnit omkring 120 indtil i går). Hans røde blodlegemer er lavt, og de har givet ham to blodtransfusioner (i de sidste 48 timer) og indlæst ham op med jern, men der synes at være nogen positiv change.?br>

Han er i øjeblikket på 15 enheder af langtidsholdbare insulin hver morgen og har haft sukker i det normale område i næsten en måned.

kunne dette stadig være komplikationer fra DKA eller er der noget andet, jeg skal sætte spørgsmålstegn ved hans læger om?

Her til morgen en læge, der var udfylde for hans physican og har ikke haft nogen forudgående kontakt med ham gennem hele hans sygdom sagde, at hun syntes, det var “naturligvis” ALS (Lou Gehrig sygdom) og gik med nogen yderligere forklaring. Er dette en mulighed for, at jeg skulle forberede mig til

Alle oplysninger, du kunne pege mig til ville være meget appreciated.?br>

Tak you.?br>

SVAR: Hej Jame ,

Det lyder som han har haft nogle problemer for en stund, og de opbygger og eksploderede på en gang. Kalium er meget vigtigt, tillader musklerne at arbejde og trække sig selv hjertemusklen. De har brug for at arbejde på at finde ud af, hvorfor han har kaliumtab. Jeg håber, de kigger på binyrerne, fordi et overskud af hormonet aldosteron kan forårsage massive problemer med lammelse og opbygning af væske, som ville forklare hans udspilet mave. Sleeping masse, tørstig og træt er alle diabetes tegn og hans niveau var sikker på det ekstremt høje niveau, vil kombinationen af ​​kalium problem, lungebetændelse og diabetes virkelig holde ham nede og utilpas. De bør se på de hormon niveauer og elektrolyt niveauer så godt. myHotelVideo.com: Normalt synke og trække vejret er de første tegn på Lou Gehrigs. Han har nogle symptomer, men fra hvad der er galt med ham diabetes og kalium jeg har tendens til at synes, det er ikke LG. Jeg ville ikke udelukke det helt, men lægerne bør udelukke det og udelukke så meget som de kan, så kan de finde, hvad der er galt. Har en neurolog blevet hørt? EMG test på hans lemmer? CAT-scanning af hovedet? Indtagelse undersøgelser, vejrtrækning tests? De bør gøres, og på dette tidspunkt med den kroniske kalium niveau, han skal have hjerte undersøgelser også at være sikker på der ikke er skader der. De bør gøre en kat scanning eller MR-scanning af maven hulrum, og også afføringsprøver for at være sikker på der er nogen infektion (C diff) foregår så godt. Normalt infektion, virus, kost eller medicin er syndere af løs afføring. Diabetes medicin er kendt for at forårsage afføring spørgsmål. De blodtransfusioner og jern er en bekymring også. Er der nogle interne bløder? Er det i afføringen? Det taburet skal testes.

Faktum at han ikke bliver bedre og opholder bedre er, hvad lægerne nødt til at tage. De har brug for at finde ud af, hvorfor han ikke holder kalium. Det vil være en stor faktor i hans wellness.

Jeg vil foreslå at stille følgende spørgsmål:

Hvorfor er hans kalium slippe så hurtigt, kunne det være en hormonel problem med aldosteron, kan vi teste for at se, om det er denne

?

Hvorfor har han persistente afføring problemer, er der infektion? han blødning? kan vi gøre en skammel kultur?

Hvorfor er han udspilet, kan vi gøre en kat scanning eller MRI, er det bare fra nyrerne? hvad er hans funktion med nyrerne? udspilning er væskeophobninger er han behov for diuretika eller dialyse?

Hvad kan vi gøre for at få ham godt?

Alot af patienter bare gå med strømmen, de figur lægerne ved, hvad er bedst, men alle har brug for en sundhedsfaglig proxy og fortaler for at våge over dem, jeg er glad for du gør dette for ham, fordi er lyder som han har brug for hjælp.

Lad mig vide, hvordan han gør, og hvilke tests de gør, hvad de finder.

Tina

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL : UPDATE

har en neurolog blevet hørt ?? br> Ja, og de har gjort flere cat scanninger og en MR-scanning. Det eneste, de fandt var hævelse i pons og vi fik at vide, der var ikke noget de kunne gøre, men vente på, at subside.?br>

EMG test på hans lemmer?

De har ikke gjort nogen test på hans lemmer, som jeg kender, men jeg vil sætte spørgsmålstegn sin læge om at få at done.?br>

synke undersøgelser, vejrtrækning tests ?? br> Han har haft to af videoen svale røntgenbilleder. Først viste han var stille indånding væsker (dette var en uge efter den sidste intubation og de satte ham på fortykkede væsker), men den seneste viste ingen problemer, og han har været på normal mad og væske i omkring tre uger med ingen problemer. De satte ham på en BiPAP maskine til de sidste to nætter til at teste deres teori om søvnapnø, og dem er de eneste nætter, at han har sovet natten igennem i den måned, jeg har opholdt sig her med him.?br>

hans kardiolog sagde, at der ikke synes at være nogen større skader på hjertet, men de har ham på meds at holde sit blodtryk, puls og hjerterytme under control.?br>

Han er blevet testet for C diff to gange, og resultaterne er kommet tilbage negative begge gange. Der er ingen blod i afføringen. For to uger siden havde han blod i sin urin (blære infektion), der blev ryddet op med antibiotika og fjernelsen af ​​hans kateter. Hans læge havde planlagt en abdominal kat scanning, men har udskudt det siden hans mave har været deflatere siden han begyndte pooping igen (viser sig han havde været at holde den i oftere end ikke, fordi han følte, at han var belaste personalet ved “altid behøve et bækken “).? br>

Hans nyre læge kom bare ind og bestiller en anden afføringsprøve og urinprøve for at se, om der har været nogen ændringer (han er overbevist om, at kalium tab skyldes de løs afføring), men andre end elektrolytforstyrrelser hans nyrefunktion er bare om normal. Han begyndte at tage en kalium diuretikum i eftermiddag for at se, om det hjælper at situation.?br>

Siden sidste blodtransfusion, har han haft en IV dosis af jern. Sidste blodprøve viste, at hans røde blodlegemer er tilbage i det normale område. Jeg vil tale til hans physican om de spørgsmål, som jeg ikke har kunnet få besvaret af nyrerne specialist.?br>

I lyset af de nye oplysninger, er der noget andet, som du mener jeg bør drøfte med personalet?

Tak så meget. Det hjælper virkelig at kunne sætte spørgsmålstegn ved en person, der ikke har været albue dybt i situationen for de sidste seks uger, og har et nyt perspektiv.?

Svar

Hej Jame det lyder som han forbedre hvilket er en god nyhed! Jeg ville stadig spørge om muligheden for hormon problemer. Du kan miste kalium med løs afføring, men 2,7-2,2 i dit første budskab er et rødt flag for mig. Det kunne være muligt, hvis han havde hele dagen løs afføring, men fra natten til morgen at miste så meget det er stadig et flag for mig, der bør behandles nu i stedet, hvis det sker igen. Jeg vil sige hormonelle tests, binyrer og skjoldbruskkirtlen også hvis de ikke har gjort dem. Måske hypofysen ville være en god brik så godt. Jeg ville finde ud af, hvad hans nyre niveauer fungerer på samt så du ved markøren for hvis der er problemer i fremtiden og en anden dr eller hospital håndterer sin sag. Mange gange er det et problem, hvis du er nødt til at starte forfra i en nødsituation, så at vide, hvad der foregår, og endda have papir poster, hvis de ikke har det elektroniske system endnu, hvor du er, er god.