Metformin i folk med Nyre Disease

For lidt over et år siden, her på

Diabetes Flashpoints,

vi diskuterede muligheden for, at hundredtusinder af mennesker med både diabetes og nyresygdom kan drage fordel af at tage diabetes narkotika metformin. Som vi bemærkede da har dette stof foretaget en “black box” advarsel på etiketten mandat fra USA Food and Drug Administration (FDA) lige siden den blev tilgængelig i USA i 1994, på grund af bekymringer om lactacidose. Denne sjældne, men meget alvorlige reaktion viste sig at være en uacceptabel almindelig bivirkning af et lægemiddel relateret til metformin phenformin der blev trukket fra det amerikanske marked i 1977. Laktacidose er meget mere almindelig hos personer med nedsat nyrefunktion.

Da metformin advarsel label er baseret dels på bekymringer om et andet stof fuldstændigt, mange forskere har forsøgte at vurdere, hvor sikker metformin er for folk med diabetes, hvis nyrefunktionen er nedsat. Sidste år vi bemærkede, at mange forskere mener metformin er sikkert for mennesker med mild til moderat nyresygdom, defineret som havende en anslået glomerulære filtrationshastighed (EGFR) på 30 60 ml /min. Og en undersøgelse viste, at bruge en sikkerhed cutoff af en EGFR på 30 ml /min, måske næsten en million mennesker i USA, der i øjeblikket ikke tager metformin grund af FDAs mærkning kunne sikkert gøre det.

Så hvad der er ændret i det sidste år? Beviserne, ser det ud til, kun er blevet stærkere ind for metformin bliver mere bredt ordineret til mennesker med nyresygdom. Som bemærket i en nylig artikel i DiabetesInControl.com kunne blod-glucose-sænkende fordele ved at løsne restriktioner på metformin være enorme. En undersøgelse citeret i artiklen, der blev offentliggjort i august sidste år i tidsskriftet

Diabetes Care, Hej, fundet, at afhængigt af hvordan eGFR beregnes, kunne så mange som 834 tusind mennesker være nyligt berettiget til metformin, hvis tærsklen for støtteberettigelse blev sat til en eGFR på 45 ml /min eller højere. Især denne tærskel er mere konservativ end den i undersøgelsen, vi citerede et år siden (en EGFR på 30 ml /min) alligevel er antallet af mennesker, der kunne drage fordel af det, i henhold til den nyere undersøgelse, er næsten lige så højt.

Og ifølge den nyere undersøgelse, hvis en mindre forsigtig tærskel på en EGFR på 30 ml /min var skal bruges til metformin berettigelse, måske så mange som 1.630.000 mennesker kunne drage fordel af lægemidlet. Blandt forskellige demografiske grupper, mænd var mere tilbøjelige end kvinder til at blive berettiget til metformin, hvis nyre-funktion restriktioner blev løsnet og baseret på EGFR. . Ikke-spansktalende sorte mennesker var også mere tilbøjelige end andre racemæssige eller etniske grupper til at stå for at drage fordel af en lempelse af restriktioner

Hvad er dit bud på FDAs “black box” advarsel på metformin og laktatacidose baseret på, hvad du har læst eller hørt, bør det være afslappet eller ændres? Hvis du har kronisk nyresygdom, har du talt med din læge om at tage metformin? Hvad var resultatet af din diskussion? Kender du nogen læger, der har ordineret metformin til mennesker med kronisk nyresygdom trods FDA advarsel? Efterlad en kommentar nedenfor!