Diabetic ketoacidose eller (DKA) er en komplikation af diabetes. Når individets blodsukker bliver meget høj, og de er dybt mangelfuld i insulin, kroppen bliver ude af stand til at udnytte blodsukker effektivt.
kroppen begynder derefter at brænde fedtdepoter til mad. Da disse fedtdepoter bliver brændt, er et biprodukt frigivet kaldet Ketoner. Det er ketoner, der er ansvarlige for at sænke kroppens pH niveau under 7,35. Metabolisk acidose opstår, når pH af kroppen falder til under 7,35. Kroppen forsøger at udskille de ketoner via nyrerne, der forårsager ketoner til at blive frigivet i urinen, et begreb kaldet ketonuri. Men sammen med de negative ketoner, er kroppens positivt ladede elektrolytter også udskilles. Dette fører til en elektrolyt ubalance. Kroppen fortsætter med at brænde andre glukose butikker i kroppen, såsom proteiner, der forårsager kvælstoftab.
Nu kroppen har udtømning i elektrolytter. Dette kan forårsage kvalme og opkastning, nedbryder flere elektrolytter. Individet er nu i en alvorlig hyperglykæmisk tilstand og er hypovolæmiske så godt. Hvis disse betingelser er venstre ubehandlet, kan den person, gå i hypovolæmiske chok, bliver bevidstløs og dør
Passiv tegn og symptomer på DKA omfatter følgende.; øjne er bløde og fremtræder indfaldne, huden turgor er dårlig, (Dehydrering af væv kan testes ved at klemme hudfolden på brystbenet. Hvis huden forbliver på ét sted eller ikke mister sin form hurtigt, derefter dehydrering kan antages.) , personen er meget bleg, kold, klam, og udviser dyb hurtige respirations, en indsats kroppen gør at fjerne overskydende kuldioxid. Den enkelte kan også udvise alvorlige mavesmerter og takykardi, (puls over 100 slag i minuttet.) Diagnostiske laboratoriefund fra arterielt blod gasser tyder pH under 7,35, blodsukker niveau over 250 mg /dl, serum bikarbonat niveau mindre end 15 mEq /L, samt ketoner i urinen.
Interventioner skal være øjeblikkelig at forhindre uoprettelig ødelæggelse til kroppens organer og forhindre koma eller død. Sikre frie luftveje, og begynder at administrere ilt via nasal kanyle eller maske. Etablere en intravenøs adgang med en stor kanyle (18.-20 gauge). Begynd fluid stabilisering med 0,9 normal saltopløsning. Dette er en isotonisk væske, kompatibel med kroppens pH. Formålet med at anvende en isotonisk infusion oprindeligt er at genetablere blodtryk, som var lav, og at øge urin ud sættes til 30-60ml /time. Når urin output er mindre end 30 ml /time, kan nyresvigt hurtigt opstå. Væsker bør fortsætte i en time, eller indtil stabilisering indtræffer. Næste begynde insulin infusion med et drop sats eller 0.1U /kg /time. I denne periode er det vigtigt at overvåge personens vitale tegn hver femten minutter, indtil stabile eller i mindst en time efter behandlingen begynder. Om nødvendigt skal kalium administreres for at korrigere for hypokaliæmi, og natriumbicarbonat for at korrigere for metabolisk acidose, hvis pH er mindre end 7,0. Personen skal også have elektrokardiogram fører placeret på brystet til at overvåge hjerterytmer
Når diabetiker er hjemme og føler disse kropslige tegn og symptomer begynder at opstå, bør de tage følgende skridt.; ringe 911, kontrollere deres blodsukker, administrere insulin pr glidende skala, drikker en elektrolytisk væske, (dvs., sport væsker), ånde i en papirspose, bruger ilt hvis tilgængelig, ligge ned, hæve fødder niveau med hjertet og vente på ambulance.
Forebyggende foranstaltninger for at undgå DKA omfatte konsekvent styring af blodsukker med administration af insulin per protokol. Den diabetiske bør undgå for meget fødeindtagelse, og undgå at tage for meget eller for lidt insulin. Stressende livssituationer kan også forårsage stigninger i blodsukkerniveauet. Derfor bør diabetisk forberede sig på at kontrollere deres blodsukker oftere i perioder med stress og administrere insulin som foreskrevet.
Forståelse af komplikationer af diabetes kan hjælpe den diabetiske træffe de nødvendige foranstaltninger for at forhindre DKA opstår og hjælpe dem med at leve et sundt liv.
Referencer:
1. Lewis, Heiitkemper, Dirkesen, Medicinsk kirurgisk sygepleje 6th ed, Copyright 2006, Mosby, St. Louis, side 1273 -1278
2. www… .defeatdiabetes.org /support_groups
3. www.accu-chek.com
4. www.Type2Diabetes-Info.com
5. www.ChildrensDiabetesFdn.org
6. www.diabetesinmichigan.org
7. www.diabetesmonitor.com
Leave a Reply
Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.