opdatere på lidt forstørret hjerte med brystet pain

Spørgsmål

Kære David,

jeg havde skrevet dig på 11-18-07, siden da brystsmerterne havde fået værre og kunne gå til min kardiolog på grund af forsikringsforhold, vel omkring 5 dage siden jeg kunne holde det ud længere og gik til skadestuen. Jeg havde en en unormal ekg der også, men de vidste, hvad de skal gøre, og netop ryddet mig for et hjerteanfald. Så de fortalte mig at følge op med min hjertelæge den næste dag. Jeg gjorde, og han gav mig en anden ekg og var unormal lige som 1. om han tog et par måneder tilbage. Jeg stadig dont have en lige diagnose, fortalte han mig, jeg nødt til at få en MR at se, om jeg har nogen blokerede arterier. I mellemtiden fortalte jeg ham, at nu er min brystsmerter gør smerte skyde gennem min skulder og min ryg og jeg har brug for medicin for det. Jeg opdraget nitroglycerin og han ønskede ikke at give mig det. Han satte mig på Toprol XL 25 mg tabletter, i mellemtiden. Det eneste er, at jeg har været på dem i 5 dage, og de første 2 dage, jeg var ok, nu de sidste 3 dage i det jeg har dårlig brystsmerter igen. Denne gang det gør ondt nogle gange også at trække vejret en gang imellem. Jeg ved ikke, hvad der sker. Det føles som de gør det værre. Ikke desto mindre medicinen gør mig sooooo træt og jeg føler forfærdeligt. Kan du fortælle mig din mening?

Svar

Kære Marisa,

Jeg har ikke nogen nye ideer. Her er hvad jeg sagde før:

Mulige årsager til en 20-årig kvinde med en næsten normal ekko at have så meget smerte i brystet, åndenød og træthed omfatter spasmer i en koronararterie og dårlig funktion af bittesmå grene af kranspulsårerne. Koronararterier er de blodkar, der forsyner blod til hjertemusklen. Hvis dine smerter er anlagt den ved motion og lettet ved hvile (som ikke synes sandt for dig, da stress test viste ingenting, og du er begyndt at gå til gymnastik) dårlige funktion af de små fartøjer er sandsynligt. Hvis smerten kommer uden motion, krampe i en koronararterie er mere sandsynligt. Diagnosen kan bevises ved at få en EKG under smerten. Bedste behandling for spasmer er nitroglycerin under tungen og isosorbid (en langtidsvirkende form for nitroglycerin) indtagelse. Ikke-kardiale årsager synes usandsynlig. Blodpropper flydende fra benene til lungerne kan forårsage smerte og åndenød.

Tja, spørg din læge til at tænke på koronar spasmer og blodpropper i lungerne og bede om nogle nitroglycerin til at prøve.

Venligst skrive tilbage, hvis dette notat ikke besvare alle dine spørgsmål, og lad mig vide, hvad dine læger siger, og hvordan du /re at komme sammen i de næste par måneder.

den 12/14/07, mit bedste gæt er, at din smerte er spasmer, kramper i musklerne mellem ribbenene. Du kan bevise, at smerten er forårsaget af brystet væg (ribben og IThe musklerne mellem ribbenene), hvis presset på et sted, der er såre ændrer den smerte, gør det bedre eller værre. Du kan ikke trykke på dit hjerte eller lunger. De er for dybt og beskyttet af brystvæggen.

Alle mine ord om koronar sygdom bare bringe op de værste muligheder, som er sjældne i en alder 20. Kan du se en anden læge?

Som altid, skriv tilbage, hvis du tror, ​​jeg kan hjælpe.

David Richardson