Nyresten

 Desværre nyresten er en del af livet. En ud af ti amerikanere vil opleve en nyresten engang i løbet af deres liv. De synes at forekomme med større hyppighed i det sydlige USA, deraf navnet, “The Stone Bælt.” Selvom et stort antal små sten er sandsynligvis aldrig anerkendt under passage, når de begynder at komme op til et par millimeter i størrelse, kan deres fysiske symptomer være ulidelig.

“Nyrekolik” er betegnelsen almindeligt anvendt til nyresten smerte. Det begynder sædvanligvis som bølger af skarp smerte under ribben område på en eller begge sider af bagsiden, som udstråler ned mod blæren område af lysken. Disse er ofte først ledsaget af kvalme opkastning og diarré. Patienter normalt tempo rundt eller flytte kontinuerligt forsøger at finde en behagelig stilling. Det, der sker, er, at stenen er fanget i en sektion af ureter, den rørformede struktur, som løber fra nyren til blæren. Urin flow kan være begrænset eller endog blokeret forårsager nogle af de smerter. Den ureter er, så godt, energisk kontraherende og forsøger at flytte stenen sammen. Ofte stenen rives den delikate foring af ureter forårsager blod skal ses i urinen. Denne proces fortsætter, indtil stenen endelig bevæger sig ind i blæren, eller indtil en form for medicinsk terapi påbegyndes.

Hvad kan en læge gøre ved en akut nyresten? Nå, han /hun kan først tilslutte en eller to poser I.V. væsker til at forsøge at vaske stenen gennem urinlederen. Normalt vil han give enten en injektion af et non-steroidt inflammatorisk lægemiddel såsom ketoralac at mindske den inflammatoriske proces, eller han kan bestemme, at der er behov en indsprøjtning af et opioid lægemiddel til smerte, til at fortynde ureter og til fortynding af urin. Sommetider han /hun kan give et diuretikum at forsøge at øge urin flow ned ureter. Den gode nyhed er, at 90% af sten 4 mm eller derunder i størrelse vil passere. Når den første smerte er lettet, kan han sende dig hjem for at stamme din urin for at forsøge at fange stenen. Stone analyse kan være meget nyttige i at forebygge fremtidige sten. Nogle gange er det tydeligt, at stenen er større, og er sandsynligvis ikke kommer til at bevæge sig.

På dette tidspunkt han kunne henvise dig til en urolog for mere specifik behandling. Der er flere muligheder til rådighed for denne specialist. Han kan se ind i urinlederen med en speciel omfang og beslutter at placere en stent rør rundt forhindringen for at lade urinen flyde forbi den. Han kan indsætte en sten kurv til at fjerne stenen, hvis den ikke er for stor. Han kan forsøge at bryde stenen op med direkte ultralyd på stenen, eller foreskriver ekstrakorporal Litotripsi Behandling, hvor en kraftig lydbølge er rettet mod stenen fra uden for kroppen. Sommetider denne teknik kan skade andre organer, så det skal bruges meget sagkyndigt. Når stenen er brudt, vil det ofte gå videre og passere gennem urinlederen.

Så hvad der forårsager en sten alligevel? Har du nogensinde set rock candy gør eksperiment, hvor en streng er ophængt i en mættet sukkeropløsning, og krystaller begynder at vokse på det? Dette er, hvad der sker med en nyresten. Der er for meget af et mineral eller andet stof i urinen som forårsager dannelse af krystaller. Krystallen forstørrer med tiden, indtil det er for store til at passere. Den mest almindelige sten (fx Crystal) er calciumoxalat. Dette udgør over 80% af sten. Det næste mest almindelige sten er calciumphosphat. 5% til 10%, som er dannet af urinsyre, som er den samme proces, som bevirker gigt i leddene. Mennesker med kroniske urinvejsinfektioner kan danne struvitsten fra bakterier splitting urinstof. Der er flere andre metaboliske tilstande som kan føre til stendannelse. Stone analyse kan foreslå flere af disse, og laboratorieundersøgelser såsom blod kemi og urinanalyse kan foreslå andre.

Der er flere teknikker til specifikt at diagnosticere en nyresten, hvis det er klinisk mistanke. Den ene er en almindelig X-ray af maven kaldes en KUB. Da de fleste af stenene indeholder calcium, kan mange ses og måles ved denne undersøgelse. En anden teknik er ultralyd. Dette viser undertiden selve stenen, men oftere viser den opsvulmede tilstand blokeret nyre. En CT-scanning er meget nyttigt for at vise størrelsen og placeringen af ​​en sten. For nylig har der været bekymring over mængden af ​​stråling på CT-skanning, så dette kan eller ikke kan anvendes. En særlig farvestof kan anvendes med almindeligt x-stråler eller CT-scanning til at vise positionen af ​​sten og omfanget af blokering.

Der er et par advarsler vedrørende forebyggelse nyresten. Den ene er tilstrækkeligt væskeindtag, eller omkring 6 til 8 glas vand om dagen. Hvis sten er calciumoxalat (den mest almindelige type), kunne man undgå oxalat rige fødevarer som chokolade, nødder, spinat, og sojabønner, sort te, jordnøddesmør, grønne bladgrøntsager, undtagen Iceberg salat. Appelsinjuice synes at inhibere dannelsen af ​​oxalat sten. Idet store doser af C-vitamin synes at være en risikofaktor for stendannelse. Hvis man har høje niveauer af urinsyre i blodet, vil forebyggelse af denne type af sten gå fra behandling med lægemidlet allopurinol som nedsætter urinsyre formation. Nogle gange, kan lægen ordinere thiaziddiuretika hvilket nedsætter calcium udskillelse i urinen. Korrekt opløsning af urinvejsinfektioner ville skære ned på forekomsten af ​​struvit stendannelse. Regelmæssig opfølgning med din læge kan resultere i behandlinger for underliggende medicinske tilstande, såsom hyperparathyroidisme, hvilket ville forhindre fremtidige gentagelser af nyresten.

John Drew Laurusonis Læger Medicinsk Centera www.doctorsmedicalctr.com

Dr. Laurusonis besluttet at åbne en Urgent Care Center i stedet for en 9-5 læges office. Gennem de sidste femten år har han modtaget anerkendelser fra fællesskabet og hans patients. Han har udvidet sin praksis til at omfatte mange kosmetiske behandlinger, der tidligere har været behandlet med smertefulde og omfattende plastikkirurgi. Han er blevet inviteret til Det Hvide Hus talrige gange, er blevet udnævnt overlæge of the Year, som ses i Wall Street Journal, og har fungeret som adjungeret medformand på Kongressens Læger Advisory Board

Dr. Laurusonis og hans praksis, Læger Medical Center, er åben 7 dage om ugen fra 7:30 til 21:30 tilbyder sådanne tjenester som lab, røntgen, EKG’er, æstetik (Botox, dermabrasio, sclerotheraby og vener osv), kulde /influenza, ondt i halsen, knoglebrud, forstuvninger, flænger, gynækologi, Pediatrics, angst /Søvnløshed /depression behandling, hud tag /muldvarp fjernelse, vener, allergi, astma, physicals – bare for at nævne et few. Dr. Laurusonis hilser du enten lave en aftale eller bare gå ind for at se him. Dr. Laurusonis vil tage sig tid til at tale med dig om dine bekymringer – intet problem er for stort eller for lille. Hvis du har brug for ekstra ydelser, vi har henvist til en specialist til rådighed, eller vi kan henvise dig til kvarteret skadestuen. Giv Læger Medical Center et opkald – Dr. Laurusonis vil være glade for at tale med you.John Drew Laurusonis, MDDoctors Medical Center3455 Peachtree Industrial BlvdSuite 110Duluth, GAA 30096770-232-1101www.doctorsmedicalctr.com

Â