PLoS ONE: Posttraumatisk Stress og opmærksomhedsgraden Bias mod kræft-relaterede stimuli i forældre til børn nylig diagnosticeret med kræft

Abstrakt

Mål

For at undersøge om posttraumatisk stress symptomer (PTSS) er relateret til opmærksomhedsgraden bias i retning kræftrelaterede stimuli blandt forældre til børn for nylig diagnosticeret med kræft.

Metoder

Sixty-to forældre udfyldte spørgeskemaer, der måler PTSS, depression og angst og det følelsesmæssige Stroop opgave via internettet. Den følelsesmæssige Stroop Opgaven omfattede kræftrelaterede ord, kardiovaskulære sygdomsrelaterede ord og neutrale ord

Resultater

Deltagerne blev delt i to grupper baseret på medianen af ​​PTSS:. High-PTSS og Low-PTSS. Der var en signifikant interaktion mellem ord-type og gruppe og en planlagt kontrast test af denne interaktion indikerede, at High-PTSS gruppe længere svar havde latency på kræftrelaterede ord i forhold til de andre ordkombinationer-type og gruppe.

konklusioner

Resultaterne tyder på, at PTSS er relateret til opmærksomhedsgraden bias i retning kræftrelaterede stimuli blandt forældre til børn for nylig diagnosticeret med kræft. Konsekvenserne af dette fund for forståelsen af ​​PTSS i denne population, fremtidig forskning og klinisk praksis diskuteres

Henvisning:. Cernvall M, Hoven E, Ljungman L, Ljungman G, Carlbring P, von Essen L (2016 ) Posttraumatisk Stress og opmærksomhedsgraden Bias mod kræft-relaterede stimuli i Forældre til børn nylig diagnosticeret med kræft. PLoS ONE 11 (4): e0152778. doi: 10,1371 /journal.pone.0152778

Redaktør: Soraya Seedat, University of Stellenbosch, Sydafrika

Modtaget: December 23, 2015; Accepteret: 19 marts 2016; Udgivet: April 1, 2016

Copyright: © 2016 Cernvall et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Data Tilgængelighed:. Etiske begrænsninger forbyde os fra at gøre datasættet offentligt tilgængelige. Den etiske godkendelse opnået fra Etisk Review Board i Uppsala (DNR 2008/238) sikrer, at data behandles i overensstemmelse med den svenske lov om personoplysninger (svensk: Personuppgiftslagen; 1998: 204). Data er tilgængelige efter anmodning fra forskergruppen klinisk psykologi i Healthcare ved Institut for Folkesundhed og Omsorg Fakultet, Uppsala Universitet. Anmodning skal sendes til PI Prof. Louise von Essen

Finansiering:. Denne forskning blev støttet af tilskud fra Forskningsrådet svensk (www.vr.se, tildeler numre K2008-70X-20836-01-3, K2011-70X-20836-04-4), den svenske Cancer Society (www.cancerfonden.se indrømme nummer 2010/276), og den svenske Childhood Cancer Foundation (www.barncancerfonden.se indrømme numre PROJ08 /010, PROJ12 /028). De finansieringskilder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

at være en forælder til et barn for nylig diagnosticeret med kræft er en stressende oplevelse, og forskning viser, at disse forældre rapporterer en højere grad af posttraumatisk stress symptomer (PTSS) og vurderes med en højere frekvens af en formel diagnose af posttraumatisk stress disorder (PTSD) i forhold til forældre til børn senere i løbet af sygdommen bane [1-4], og sammenlignet med forældre til raske børn [5, 6]. Andre har vist, at PTSS positivt er forbundet med symptomer på depression [7] og angst [8]. Langsgående undersøgelser viser, at forældrene rapporterer typisk et niveau på PTSS i moderat til svær interval kort efter barnets diagnose, med et faldende over tid [9, 10]. Desuden er der tegn på forskellige undergrupper med forskellige udviklingsprojekter baner såsom high-faldende, moderat-stabilt, og lav stabil nød- niveauer under barnets behandling [9]. Selvom forskning tyder på, at symptomerne aftage med tiden, da diagnosen er der også tegn på en undergruppe rapportering nødsignaler år efter behandlingens afslutning [11].

På trods af den voksende litteratur om PTSS /PTSD i forældre til børn diagnosticeret med kræft , kun lidt om de kognitive processer i forbindelse med disse symptomer. Øget viden om den rolle, kognitive processer i begyndelsen og vedligeholdelse af PTSS /PTSD, og ​​andre typer af følelsesmæssig nød blandt disse forældre, kunne oplyse forskning og klinisk praksis inden for pædiatrisk psykosocial onkologi. Det er blevet foreslået, at forekomsten af ​​PTSS /PTSD i børnekræft populationer er blevet overvurderet grundet fokus effekter [12]. Fokusering virkninger sigter til, når folk er spolet frem til en bestemt begivenhed, før de bliver bedt om at reflektere og evaluere deres indre tilstand i forhold til denne begivenhed, som kan påvirke deres opfattelse af deres psykiske tilstand. Forskning, der undersøger, om PTSS /PTSD covaries med resultatbaserede foranstaltninger at hanen i kognitive processer menes at påvirke PTSS /PTSD, snarere end kun at stole på selvstændige rapporter, kunne belyse fænomenerne og konstruere gyldigheden af ​​PTSS /PTSD i den nuværende befolkning.

Et godt undersøgt kognitiv proces i forhold til PTSS /PTSD er opmærksomhedsgraden bias, dvs. differentieret opmærksomhedsgraden fordeling mod truende i forhold til neutrale stimuli [13]. En metode til at vurdere opmærksomhedsgraden bias er den følelsesmæssige Stroop opgave [14], som udsætter deltagerne på stimuli og beder dem om at nævne farven på disse. Respons latenstider måles og opmærksomhedsgraden forspænding antages at opstå, hvis deltageren tager længere tid at identificere farverne visse stimuli (fx trussel-relaterede) sammenlignet med andre (for eksempel neutral). Undersøgelser, der har ansat den følelsesmæssige Stroop opgave har vist, at PTSS /PTSD er forbundet med opmærksomhedsgraden bias i retning af traume-relaterede stimuli blandt fx, voldtægtsofre [15], overlevende fra trafikulykker [16, 17] og bekæmpe veteraner [18, 19 ].

Der er flere, indbyrdes forskellige, teorier om arten og mekanismer ved opmærksomhedsgraden skævhed, se Cisler og Koster 2010 for en gennemgang [13]. , En generel opfattelse er, at forudindtaget kognition spiller en central rolle i følelsesmæssig regulering sådan, at mennesker med en øget tilbøjelighed til følelsesmæssig dysfunktion reagere på negative følelsesmæssige tilstande med tendentiøse mønstre af kognition fremmer behandlingen af ​​negative oplysninger. Dette forstærker den negative følelsesmæssige tilstand, brændstofpåfyldning en utilpasset følelse regulering cyklus [20]. I PTSS /PTSD, henledes opmærksomheden på stimuli, der minder om tidligere traumer og dermed forværre frygten for fremtidige lignende begivenheder, og dette kan være mere udtalt hos personer med vanskeligheder i følelsesmæssig regulering.

Så vidt vi ved er der kun en undersøgelse, der har undersøgt opmærksomhedsgraden skævhed med den følelsesmæssige Stroop opgaven og PTSS i forældre til børn diagnosticeret med kræft [21]. Resultaterne indikerer ikke en relation mellem PTSS og opmærksomhedsgraden bias i retning af traume-relaterede stimuli i forældre til børn diagnosticeret med kræft. Men stikprøvestørrelsen var lille og mindre end optimale ord kan have været anvendt til at påvise et forhold. Kun fem ord blev brugt (dvs.

kræft

,

jeg

.

V

.,

tæller

,

brovie

,

kemo

), nogle som har bred anvendelse uden for kræft sammenhæng. Brug generiske kræftrelaterede ord anden forskning har vist, at kvinder med en familie historie af kræft udviser opmærksomhedsgraden bias mod disse ord sammenlignet med kvinder uden en sådan historie [22].

Internettet giver mulighed for indsamling af data i forskning. Linnman og kolleger [23] udviklet en følelsesmæssig Stroop opgave, der kan administreres via internettet og viste, at det producerede sammenlignelige resultater som en konventionel elektronisk version. Denne version af Stroop opgaven har været anvendt i forskning om personer med tinnitus [24], social angst [25], spiseforstyrrelser [26], og studerende, der deltager i en søvn overvågning undersøgelse [27].

i denne undersøgelse af internetbaseret Stroop opgave udviklet af Linnman et al. [23] blev tilpasset til at vurdere opmærksomhedsgraden bias i retning kræftrelaterede stimuli blandt forældre til børn for nylig diagnosticeret med kræft. Baseret på tidligere fund blev det antaget, at niveauet af PTSS ville være forbundet med respons ventetid når identificere følelsesmæssige materiale, således at forældre rapporterer en højere grad af PTSS ville udvise længere respons ventetid når identificere farver af kræftrelaterede stimuli sammenlignet med neutrale stimuli, og at denne effekt ikke ville være til stede blandt forældre rapportering et lavere PTSS. For at styre for specificiteten af ​​truslen blandt kræftrelaterede stimuli, blev ord relateret til hjerte-kar-sygdom (CVD) inkluderet. Det var forventet, at hverken forældre rapportering en høj eller et lavt niveau af PTSS ville have længere respons latenstider retning CVD-relaterede ord i forhold til neutrale ord.

Materialer og metoder

Procedure og deltagere

dataene blev indsamlet under screeningen fase af et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) undersøger effekten af ​​Internet-baserede guidet selvhjælp for forældre til børn for nylig diagnosticeret med kræft [28]. Under screeningen afsluttede deltagere fase selvrapportering spørgeskemaer og Stroop opgave via internettet. Svensk talende forældre til børn på behandling for enhver form for kræft sygdom med adgang til en computer med et internetbaseret forbindelse blev potentielle deltagere. For at blive optaget i RCT deltagerne skulle opfylde de ændrede symptom kriterier på PTSD-tjekliste civile Version (PCL-C) [29], en selvstændig rapport instrument svarende til diagnostiske og statistiske håndbog for psykiske Disorders- 4

udg. (DSM-IV) model af PTSD [30], og ikke lider af en psykiatrisk lidelse i umiddelbar behov for behandling. De modificerede symptom kriterier udgør lave ≥3 på mindst 1/5 symptomer på re-oplever, 1/7 symptomer på undgåelse, og 1/5 symptomer på hyper-ophidselse, svarende til delvis PTSD [31]. alle indsamlede fra forældre, der deltager i screening fase data blev imidlertid analyseret og rapporteret i denne undersøgelse. Potentielle deltagere blev kontaktet på fem af de seks svenske pædiatriske onkologiske centre og bedt om at deltage af en sygeplejerske eller læge 4-12 uger efter deres barns diagnose. I den indledende protokol var potentielle deltagere til at blive kontaktet 1-2 uger efter diagnosen. I løbet af de første måneder af inklusion Men det var tydeligt, at forældrene blev kontaktet senere efter diagnosen på grund af administrative årsager, og protokollen blev ændret til den tidsramme rapporteret. Personer, der givet samtykke var rettet til en hjemmeside, hvor de kunne registrere til undersøgelsen. Efter registrering, potentielle deltagere var e-mailet en unik kode og link til en hjemmeside, hvor de kunne logge ind og komplette spørgeskemaer. Derefter blev de givet mulighed for at fuldføre den følelsesmæssige Stroop opgaven. Proceduren blev godkendt af den regionale etiske gennemgang bord i Uppsala (DNR 2008/238), og alle deltagere forudsat skriftligt informeret samtykke.

En-hundrede forældre blev screenet for deltagelse i RCT (se Cernvall et al. 2015 [28] for yderligere oplysninger), 62 af disse afsluttet den følelsesmæssige Stroop opgaven. Årsag til ikke at fuldføre opgaven udelukkende var begrænset til tekniske spørgsmål såsom at have en Macintosh-computer i stedet for en PC. Der var ingen forskelle mellem individer udfylde vs. ikke fuldføre Stroop opgave i form af PTSS, depression, angst, eller demografiske karakteristika (

p

‘s spænder fra 0,11 til 0,92), bortset fra alder, der var højere blandt fuldførte (Δ = 3,2, 95% CI = 0,3-6,1,

s

0,05). Demografiske og kliniske karakteristika for dem at udfylde de følelsesmæssige Stroop opgave er præsenteret i tabel 1.

Foranstaltninger

Den følelsesmæssige Stroop opgave.

Den følelsesmæssige Stroop opgave indsat via internettet blev udviklet af Linnman og kolleger [23] og er baseret på Macromedia Flashplayer (version 6). Opgaven blev kørt via målingen internettet, men responstid blev gjort på computeren for at sikre, at respons latenstid blev målt uafhængigt af netværksforbindelsen eller båndbredde. Programmet blev skrevet i Active Server Pages (version 3.0) og en MySQL-database (version 3.23.54) blev anvendt til at lagre data. Under opgaven ord blev vist separat i små bogstaver mod en sort skærm i en af ​​fire farver: rød, blå, grøn eller gul. Deltagerne blev instrueret i at ignorere betydningen af ​​ordene og fokusere på farverne, hvor ordene blev trykt. Hvert ord blev vist én gang i hver farve resulterer i 192 forsøg for hver deltager. Rækkefølgen af ​​ord og farver blev randomiseret men afbalanceret for hver deltager. Under opgaven, fire grå kasser, hvorpå hver af de farvede navne blev trykt i sort, blev vist på computerskærmen. Deltagerne blev instrueret i at angive deres farve-navngivning valg ved at klikke på boksen, der repræsenterer navnet farve, hvor stimulus blev vist så hurtigt som muligt. Ord blev præsenteret over fire farver og placeringen af ​​hver farve mulighed blev randomiseret til hver deltager. For at sikre, at alle forsøg påbegyndt i samme afstand fra hver farve option, initiering af hver ny retssag krævede deltageren til at klikke på en cirkel placeret i midten af ​​de fire farver. Hvis dette ikke blev gjort inden for 4 sekunder af den sidste stimulus præsentation blev en påmindelse vises nederst til venstre på skærmen. At blive fortrolig med den opgave, og for at lære placeringen af ​​hver farve option, blev deltagerne forpligtet til at reagere korrekt 16 gange i løbet af en praksis session før de vigtigste forsøg blev indledt. Ord forblev på computerskærmen i begge opgaver, indtil et svar havde fået. Computeren beregnede intervallet mellem stimulus debut og reaktion på den nærmeste millisekund. Den inter stimulus interval var 2 sekunder. Testen blev afsluttet i cirka 10 minutter.

Tre typer af ord blev anvendt, 12 kræftrelaterede ord, 12 CVD-relaterede ord og 24 neutrale ord. De kræftrelaterede ord blev valgt ud fra en tidligere Stroop-undersøgelse, der sammenligner opmærksomhedsgraden bias i retning af kræftrelaterede stimuli hos kvinder med og uden en familie historie af kræft [22]. Hver af de neutrale ord blev matchet til en af ​​de cancerrelaterede eller CVD-relaterede ord med hensyn til antallet af bogstaver og stavelser. Ordene vises i S1 tabel.

selvrapportering spørgeskemaer

PTSD-Checkliste civile version.

PTSS relateret til barnets kræftsygdommen blev vurderet med PTSD-tjekliste civile Version (PCL-C) [29]. PCL-C består af 17 artikler vurderet på en 5-punkts skala (1-5), der svarer til de elementer til vurdering af B, C, og D kriterier i DSM-IV. Ruggiero, Ben, Scotti, og Rabalais [32] rapport, at instrumentet har tilstrækkelig intern konsistens, test-retest pålidelighed og dokumentation for konvergent og diskriminant validitet i forhold til andre veletablerede foranstaltninger af PTSS, depression og generel angst. En værdi på 44 eller derover på fuld skala foreslår en diagnose af PTSD [33]. Cronbach’s α i den aktuelle prøve var 0,92.

Beck Depression Inventory-II.

Depression blev vurderet med Beck Depression Inventory-II (BDI-II) [34], der består af 21 poster vurderet på en 4-punkts skala (0-3). BDI-II har vist gode samtidige gyldighed med dens forløber BDI, de foreslåede cut-offs er: 0-13 indikerer minimal, 14-19 mild, 20-28 moderat og 29-63 svær depression. Cronbach’s α i den aktuelle prøve var 0,90.

Beck Angst Inventory.

Angst blev vurderet med Beck Anxiety Inventory (BAI) [35], der består af 21 artikler vurderet på en 4- skalaen (0-3). Den BAI har vist god test-retest pålidelighed og konvergent validitet, foreslog cut-offs er: 0-7 indikerer minimal, 8-15 mild, 16-23 moderat og 24-63 svær angst. Cronbach’s α i den aktuelle prøve var 0,90.

statistiske analyser

Uafhængige t-tests, Wilcoxon singed rank test, Chi

2-test, og Fisher’s eksakte test blev anvendes i foreløbige analyser. En visuel inspektion af respons latenstid scoringer afslørede outliers og værdier, der overstiger 5000 millisekunder (ms) blev kodet som manglende data (mindre end 1% af observationer var større end 5000 ms). I de vigtigste analyser, blev blandede effekter modellering [36] benyttes under hensyn til gentagne natur Stroop task data med hver deltager giver 192 svar latency observationer indlejret i individet. Begrænset maksimal sandsynlighed anvendt estimering indarbejde tilgængelige data og modellering manglende data. Word-typen blev inkluderet som en tilfældig opsnappe. For de vigtigste analyser, kontinuerlige variabler (alder, PCL-C, BDI-II, BAI) blev kodet som binære variabler ved hjælp af median splits (lavere = 0, højere = 1). Analyser blev udført med IBM SPSS Statistics 20.

Resultater

Deltagere

Prøven blev delt i to grupper (dvs. High-PTSS og Low-PTSS) baseret på median på PCL-C (median 42,5). Demografiske og kliniske karakteristika for de to grupper er vist i tabel 1. Der var ingen forskel mellem grupperne i form af demografiske eller barn karakteristika, men deltagerne i High-PTSS gruppe rapporterede et højere niveau af PTSS, depression og angst.

opmærksomhedsgraden skævhed

Ingen af ​​de demografiske eller kliniske variable var relateret til svar latenstid. For den fulde stikprøve var der en vigtigste effekt af word-type,

F Hotel (2, 227) = 9,01,

s

0,001, se tabel 2. For at teste den vigtigste hypotese blev niveauet af PTSS (High-PTSS vs. Low-PTSS) indgår i modellen, hvilket resulterede i en signifikant interaktion mellem ord-type og gruppe,

F

(2, 124,7) = 3,9,

s

0,05. En planlagt kontrast test af interaktionen viste, at High-PTSS gruppe længere svar havde latency på kræftrelaterede ord i forhold til de andre ordkombinationer-type og gruppe, Estimat (141,8) = 59,4, SE = 24,2,

p

0,05, se fig 1.

Der var høje bivariate korrelationer mellem PTSS og depression (

r

= 0,69,

s

0,001) og mellem PTSS og angst (

r

= 0,78,

s

0,001). For at undersøge den potentielle rolle af konfoundere i forholdet mellem PTSS, word-typen, og reaktion latens en række sonderende analyser blev udført. Herunder depression eller angst som en fast virkning, enten som en dikotomisk (Høj vs. Lav) eller en kontinuerlig variabel, påvirkede ikke PTSS og word-typen interaktion. Når du tester samspillet mellem depression (High-Depression vs. Low-Depression) og word-typen denne interaktion var ikke-signifikant, om end på en trend-niveau,

F Hotel (2, 128,2) = 2,7,

s

= 0,07. Når herunder PTSS og word-typen interaktion dette resulterede i en reduktion af depression og word-typen interaktion,

F Hotel (2, 122,9) = 0,51,

s

= 0,58. Den PTSS og word-typen interaktion var også ikke-signifikant, om end med en højere

F

statistik,

F Hotel (2, 119,7) = 1,7,

s

= 0,19 . Når du tester samspillet mellem angst (High-Angst vs. Low-Angst) og word-typen interaktionen var ikke-signifikant,

F Hotel (2, 124,7) = 0,33,

s

= 0.72. Tilsammen disse sonderende analyser tyder på, at PTSS havde et stærkere forhold til ord-typen i form af respons-latency end depression og angst, men at det blev reduceret, når herunder depression og word-typen interaktion, hvilket tyder på en vis overlapning mellem de konstruktioner. Endelig være mor, der har ni år eller mindre uddannelse, arbejdsløse og være på sygeorlov også interagerede med word-type med længere respons latenstider for kræft-relaterede ord. Derfor blev disse variabler indgår i lignende sonderende analyser, men de ikke reducere PTSS og word-typen interaktion til ikke-betydning i form af respons-latenstid.

Diskussion

Formålet med denne undersøgelse var at undersøge, om forældre til børn for nylig diagnosticeret med kræft rapporterer et højt niveau af PTSS viser opmærksomhedsgraden bias i retning af kræft-relaterede stimuli. Resultaterne understøttes denne hypotese som forældre rapportering et højt niveau af PTSS havde længere respons latenstider når identificere farver af kræftrelaterede ord i forhold til andre ord-typer og forældre rapportering et lavt niveau af PTSS. Dette fund tyder på, at PTSS er forbundet med opmærksomhedsgraden bias i retning af kræftrelaterede stimuli i forældre til børn for nylig diagnosticeret med kræft, og at denne effekt er specifik for kræft-stimuli, ikke blot til sygdom-stimuli, som en sådan skævhed var tydeligt i retning af CVD -relaterede ord.

resultaterne vedrører en stor mængde litteratur viser, at ængstelige individer viser opmærksomhedsgraden bias i retning trussel-relaterede stimuli sammenlignet med ikke-angste individer [37], og at opmærksomheden bias er større mod uorden-specifikke trussel stimuli i forhold til uorden-ikke-specifik trussel stimuli [38]. Opmærksomhed skævhed er blevet vist med forskellige eksperimentelle metoder såsom følelsesmæssige Stroop opgave [14], dot-sonde paradigme [39], og den følelsesmæssige rumlige cuing paradigme [40], og i forskellige populationer med angst, fx PTSD, generaliseret angst tilstand, panikangst, og social fobi, se Bar-Haim et al. 2007 [37] for en gennemgang og meta-analyse. Resultaterne står i modsætning til resultaterne præsenteret af Hall og Baum [21], som ikke viste nogen sammenhæng mellem niveau af PTSS og opmærksomhedsgraden bias i retning af kræftrelaterede stimuli blandt forældre til børn diagnosticeret med kræft. Men opmærksomhedsgraden bias i retning af kræftrelaterede stimuli er blevet vist i andre populationer, såsom kvinder med en familie historie af brystkræft [22] og opmærksomhedsgraden bias i retning af sygdomsrelaterede ord er blevet vist hos personer med de seneste sundhedsproblemer [41]. Tilsammen de nyeste resultater og tidligere forskning viser, at kognitive processer såsom dem vurderet med den følelsesmæssige Stroop opgave tilvejebringe oplysninger om psykologiske processer på spil i befolkninger sygdom eller dårligt helbred.

Resultaterne viste en interaktion mellem depression og word-typen, omend på en trend-niveau, og at PTSS og word-typen interaktion blev reduceret, når herunder depression og word-typen interaktion. Dette tyder på, at der er overlap mellem PTSS og depression i samspillet med ord-type og respons-latens. Dette er ikke overraskende i betragtning af de høje bivariate korrelationer mellem PTSS og depression i den aktuelle undersøgelse, og er også i overensstemmelse med en stor mængde beviser for, at der er høj komorbiditet mellem PTSS /PTSD og depression indikerer beviser for en fælles sårbarhed [42].

resultatet af den aktuelle undersøgelse er foreløbige og har behov for uafhængig replikation, men nogle tentative implikationer kan stadig formuleres. For det første er begrebet PTSS /PTSD i forældre til børn med alvorlig sygdom blevet afhørt af flere grunde. På den ene side er det blevet lagt frem, at medicinsk sygdom er ikke en tilstrækkelig begivenhed til at fremkalde PTSD [43]. Dette afspejles også i DSM-5, som tyder på, at justering uorden snarere end PTSD bør anvendes, når der beskriver den følelsesmæssige konsekvenser og efterdønningerne efter medicinsk sygdom [44]. På den anden side er det blevet fremført, at PTSS /PTSD er en gyldig begreb blandt disse forældre, men at tidligere undersøgelser kan have overvurderet forekomsten af ​​PTSD i populationer oplever somatiske sygdom [12]. Denne undersøgelse viser, at niveauet af PTSS differentierer individer i forhold til, hvordan de fordeler opmærksom på kræftrelaterede stimuli. Resultaterne kan belyse konstruktionen gyldigheden af ​​PTSS i forældre til børn med alvorlig sygdom som kræft, da det indikerer, at selvrapporteret PTSS differentiere, hvordan deltagerne udføre på en performance baseret opgave, hanen i kognitive processer menes at påvirke PTSS /PTSD. Resultatbaserede foranstaltninger er mindre modtagelige for faktorer som fokusere effekter, der er blevet foreslået at puste selvrapporterede niveauer af PTSS /PTSD. For det andet indikerer resultaterne, at opmærksomhedsgraden skævhed bør indarbejdes i kliniske konceptualiseringer af PTSS /PTSD, som kan vejlede indgreb i forældre til børn med kræft. Der er nyere arbejde tyder på, at PTSS og relateret nød i disse forældre kan forstærkes og vedligeholdes af følelsesmæssige regulerende adfærd, såsom erfaringsbaseret undgåelse og drøvtygning som reaktion på forstyrrende tanker [45] og foreløbig støtte til effekten af ​​en intervention udnytte, at konceptualisering [28 ]. Hvis de nuværende resultater ville blive gentaget i fremtidige studier vil det indikere, at denne konceptualisering bør ajourføres med eksplicit hensyn til, hvordan erfaringsbaseret undgåelse, drøvtygning, og opmærksomhedsgraden skævhed påvirker PTSS /PTSD og relaterede nød. Opmærksomhedsgraden skævhed er blevet konceptualiseret som en følelsesmæssig regulerende strategi og fremtidige forskning bør undersøge, hvordan forskellige typer af følelser regulering samspil i begyndelsen og vedligeholdelse af PTSS /PTSD og nød i forældre til børn med alvorlig sygdom.

Nogle begrænsninger den aktuelle undersøgelse behøver overvejelse. For det første, da dataindsamlingen blev gennemført via internettet var der ingen måde at kontrollere indstillingen, hvor deltagerne afsluttede den følelsesmæssige Stroop opgave eller apparatet de brugte. På den anden side kan dette have forbedret den økologiske validitet af undersøgelsens resultater. For det andet blev der indsamlet data ved screeningen /pre-vurdering fase af et randomiseret kontrolleret forsøg undersøger effekten af ​​guidede selvhjælp via internettet. Som sådan, det generaliserbarhed af resultaterne omfatter forældre til børn for nylig diagnosticeret med kræft, der oplever et behov og interesse i at deltage i Internet interventioner. Endelig er det blevet foreslået, at opmærksomhedsgraden skævhed som taget med den følelsesmæssige Stroop opgave kan udgøre forskellige opmærksomhedsgraden processer som både automatiske og bevidste processer og forskelle i rumlig opmærksomhed fordeling [13]. Fremtidig forskning i forældre til børn med alvorlige sygdomme skal bruge metoder, der kan drille disse forskellige processer fra hinanden.

Konklusioner

For at konkludere, den aktuelle undersøgelse giver foreløbige beviser, at PTSS i forældre til børn nylig diagnosticeret med kræft er relateret til opmærksomhedsgraden bias i retning kræftrelaterede stimuli. Dette forsøgsvis belyser konstruktionen gyldighed PTSS i befolkningen og resultater kan øge forståelsen af ​​den nød, at en del af disse forældre oplevelse. Hvis de nuværende resultater replikeres, kan de informere fremtidige forskning og kliniske anvendelser med denne gruppe.

Støtte Information

S1 Table. Stimulus Ord med deres engelsk Oversættelse

doi:. 10,1371 /journal.pone.0152778.s001

(DOCX)

Tak

Vi takker alle forældre, der deltager i denne undersøgelse og den koordinerende sygeplejersker på de pædiatriske onkologiske centre.