Statin Anmeldelse:. Ingen risiko for kræft, Memory Loss

& nbspauthor Christopher P. Cannon, MD, ofBrigham og kvinders Hospital i Boston, fortalte

MedPageToday

“FDA baseret advarslen på den svageste mulige data -a række rapporter uden kontrolgruppe, ingen sats, og ingen forventede hastighed. Theproblem er de enten ignoreret eller valgte ikke at medtage to prospectiverandomized forsøg, fundet noget bevis for et fald i kognitive functionin statin brugere, “Cannon sagde.

om denne gennemgang vil være det sidste ord om emnet er notassured, Cannon afsluttet. “Det [advarslen for kognitiv tilbagegang] helt sikkert vises ikke i nogen retningslinjer. I det mindste vil det være, at thelabel er ude af trit med beviserne.”

Case Reports

i gennemgangen, siger forskerne, at case rapporter for cognitivedecline kan ikke objektivt påberåbes, primært på grund af manglende dataand den allerede iboende risiko for hukommelsestab for patientpopulationen thattakes statiner for sekundær forebyggelse.

også, de fandt ingen formelle kasuistikker forbinder statiner med riskof hændelse kræft eller diabetes.

observational Forskning

de ni observationsstudier undersøgt af forfatterne wereinconclusive vedrørende sammenhængen mellem statiner og kognitiv tilbagegang :. fire undersøgelser viste en kognitiv fordel, tre viste ingen effekt, og to foundan øget risiko for værdiforringelse

problemet med observationsstudier er “confounding byindication,” Jukema og kolleger bemærkede. Statin patienter, der allerede er atrisk for vaskulær sygdom med flere risikofaktorer hjerte-, samt asadvancing alder. “Ved definition,” de er allerede “mere tilbøjelige todevelop kognitiv svækkelse.”

Et andet problem med observationsstudier er selektionsbias, theysaid, da de fleste af disse undersøgelser sammenligne statin brugere med ikke-brugere. Theyalso bemærkede, at statistiske korrektion metoder har “vist sig at beunreliable.”

Der har været en observeret sammenhæng mellem lave plasma cholesterollevels og en øget risiko for kræft, men det kan skyldes confounding, patienter lever længere, eller omvendt kausalitet. Med andre ord kan præklinisk stagesof kræft har en “hypercholesterolæmisk effekt,” snarere end lowcholesterol fører til kræft.

I en tidligere undersøgelse, Jukema og kolleger forsøgte at overcomeconfounding og vende kausalitet ved at udføre en Mendel randomisering, atechnique at afhængig af en arvelig genetiske træk er uafhængig af otherinherited træk

denne undersøgelse foreslået, at “lave niveauer af kolesterol notcausally er relateret til en øget risiko for kræft -. igen viser thatresults af observationsstudier er vanskeligt at fortolke med hensyn tocausality . “

i forbindelse med hændelsen diabetes, forfatterne bemærkede den seneste studyof Women Health Initiative, der findes statin brug i forbindelse med en higherrisk hos postmenopausale kvinder. Imidlertid sagde de de undersøgelse hasmethodological problemer, herunder det faktum, at efterforskerne ikke kunne “justere for baseline kolesteroltal, som var blevet målt i only10 procent af befolkningen.”

randomiserede forsøg og Systematiske

randomiserede forsøg er den bedste måde at afgøre forholdet mellemnaturvidenskab statiner og negative resultater, forfatterne sagde.

de to største randomiserede forsøg, som testede foreningen betweenstatins og kognitiv tilbagegang (fremgang og hjertet Protection Study) gjorde notfind én, Jukema og kolleger rapporterede

af 12 mindre forsøg -. spænder 1994-2007 -nine fundet nogen forbindelse med kognitiv funktion, man fandt en skadelig virkning ofstatins på kognition, og to fandt stoffet at være gavnlig . Desuden theJUPITER forsøg fandt ingen forskel i kognitiv funktion mellem statin usersand ikke-brugere.

“Vi mener, at der ikke er grundlag for at konkludere, at statinshave skadelige (eller gavnlige) virkning på kognitiv funktion,” theyconcluded.

Vedrørende indfaldende cancer, førnævnte PROSPER forsøget initiallyreported en øget risiko for statin-brugere, men advarede det kunne skyldes tochance. Når de udvidede opfølgningen af ​​10 år, de fandt ingen linkbetween kræft og statiner, Jukema og kolleger sagde.

De tilføjede, at en række nylige systematiske anmeldelser notuncovered en sammenhæng mellem statiner og kræft, med seneste meta-analysisexamining 33 randomiserede kontrollerede forsøg.

Trial data om diabetes og statiner er inkonsekvent, researcherssaid. Men en stor meta-analyse viste en 9 procent øget risiko ofdeveloping diabetes, mest fremtrædende hos ældre patienter, hos hvem thecardioprotective fordele ved statiner ville være den største.

De bemærkede en anden nylig meta-analyse, der også fundet en increasedrisk af nye-debut diabetes blandt patienter, der tager en intensiv-dosis statintherapy. Men disse patienter havde også færre større kardiovaskulære hændelser comparedto dem på et moderat dosis.

“Derfor er den store fordel ved statiner for cardiovascularevents opvejer den lille absolutte risiko for udvikling af diabetes”, konkluderer.

Selv om den nøjagtige mekanisme, som forbinder statiner med diabetes i notfully forstået, forfatterne foreslog det kunne have noget at gøre med howstatins påvirker muskel eller insulin handling

Kilde:. StatinReview: Ingen risiko for kræft, hukommelsestab