Fodring tube

Spørgsmål

Kære Mary,

mor har haft Alzheimers i 15 år og har ikke meddelt i flere år nu, synes at have været i fase 7 i lang tid. Hun er blevet passet hjemme, og hun har spist godt og været i stand til at understøtte hendes vægt til at gå korte afstande, indtil for et par måneder siden. Hun er nu i sengen fuld tid og er ved at miste evnen til at sluge og vil snart, jeg er sikker på, være ude af stand til at spise. Vores kamp er, om at bruge en sonde. Vi ønsker ikke at forlænge den døende proces, men vil ikke have hende til at lide ubehag fra sult. Vi vil sætte pris på dit input.

Tak

Crystal

Svar

Hej Crystal,

jeg så ked af ikke at have reageret hurtigere . Vi var på vej gennem en større bevægelse i denne uge, og denne ene helt sluppet af sted på mig. Mange undskyldninger !!

jeg har været igennem dette – min svigermor døde af slutstadiet Alzheimers. Ligesom din mor, var hun blevet sengeliggende og tav. Hun var tynd og svag, måtte skjules eller hun ville falde over eller glide ned. Hun sov hele tiden, og var virkelig uvidende om, hvor hun var, eller hvem hun var med. Hun havde flere og flere problemer med at tygge og synke, og vi gik til pureret mad og fortykkede væsker … Trods meget omhyggelig og hyppig hånd fodring, tog hun i mindre og mindre mad – og var mindre og mindre interesseret i det. Endelig standsede hun spiser helt, uanset hvor mange gange om dagen, vi tilbydes. Hun ville ikke åbne munden, eller ville bat skeen væk. Den endelige spiral tog et par uger som var brutal på familien. Hun bare sov mere en mere og endelig bortfaldet i koma som alt lukket ned. Hendes ende var meget blid, med min mand holdt hendes hånd – selv om jeg virkelig føler, at den lille fugl, som hun havde blevet havde fløjet væk længe før hendes hjerte stoppede

Helt ærligt, hun ikke synes overhovedet. generet af ikke at spise eller drikke. Hun var meget afslappet og fredelig. Det var virkelig, som om hun ikke var i stand til at føle sult eller tørst, eller hvis hun følte noget, hun ikke forbinder de fornemmelser med den handling at spise eller drikke. Hun også tilsyneladende ikke omrøres eller lidelse på nogen måde. Hvis vi kunne få en skefuld eller to ind i hende, eller en slurk af væske, havde hun ikke sultent gribe efter det. Hun syntes helt uegennyttige, og selv generet af vores forsøg. Vi havde hospice understøtter, og de var meget venlig og kærlig imod hende, og interesseret i hendes komfort, samt hjælpe os med processen.

Jeg forstår de følelser, du har. Vi kæmpede med tanken om, at vi benægte hendes mad og drikke – under forudsætning som en rask person, ville hun ønsker det og lider uden. Det modsatte var tilfældet. Jeg mener virkelig, at vi har lidt mere end hun gjorde. Min mand fandt det meget svært at sidde ved og bare lade naturen gå sin gang. Vi har at kulturel “ting”, hvor vi synes, vi skal gøre noget hele tiden, når nogle gange er der ikke noget, der skal gøres, men sidde og se tidevandet gå ud stille og roligt.

Vi var meget heldige, at vi kendte hende ønsker – hun havde forladt avancerede direktiver, hun var ikke skal holdes i live med kunstige midler. Hendes egen mor havde dvælet efter en ødelæggende slag, og til at leve på i tusmørket mellem liv og død var hendes værste mareridt. Vi ville også haft flere meget åbenhjertige drøftelser med omhu team og vores religiøse råd, når hun begyndte spiral. De var fortalere for palliativ pleje og forebyggelse af angst og smerte, men ingen skubbede deres tilgang på vores familie, men lad os komme til den beslutning på vores egen – men jeg vil indrømme, der var en masse af lettelse, da det blev klart for alle involverede, at vi delte deres opfattelse, at selve venligste ting at gøre for hende var at holde hende komfortable, fredfyldte og fri for nød, afbryde medicinske procedurer, nægte yderligere indgreb – og lad enden udfolde i sit eget tempo. Vi vidste, at vi ikke ønskede nogen poking og prodding eventuelle skræmmende eller smertefulde procedurer eller prøver eller behandlinger, eller nogen ture til hospitalet. Det tager en enorm mængde af modenhed og mod til at træffe disse valg, som jeg ved, du kender.

Min personlige tage er, at føderør er nyttige, når en person har et håb om bedring – såsom efter et slagtilfælde, hvor de kan have nogle genopretning og være i stand til at spise igen på egen hånd – eller måske til at opretholde liv, når en person stadig har nogle rimelig livskvalitet, men kan bare ikke spise.

du sikkert ved, har der været en række undersøgelser tyder på, at slutstadiet demens patienter gavne mindste fra rørene. Der er ingen beviser, de forlænge livet eller reducere lidelse. Selv med et rør i, aspiration af spyt, og maveindholdet kan ske – hvis du kan tro det, er der tegn på, at have et rør faktisk øger odds for aspirationspneumoni, som synes ulogisk. Rørene kan forårsage diarré, opkastning, kvalme og åndedrætsbesvær. Der kan være irritation eller infektion på røret site. Demens patienter har ofte holdes tilbage for at holde dem fra at trække ud af røret. En slange synes også at øge odds for tryksår. Alt i alt, ingen forbedring af livskvalitet eller udvidelse af livet, som bør være de drivende drivkraft for alle aktive indgreb. myHotelVideo.com: Der er tre typer af rør, der anvendes til kunstig fodring

NG-rør indsættes gennem næsen og flyder ind i maven.

NJ-røret er også indsat i næsen, går direkte . i tyndtarmen

G-tube er indsat direkte i maven, og anses for mere permanent end de andre – det er den, der anvendes hyppigst til demente patienter (ofte kaldet en PEG rør).

Her er nogle artikler om det problem, du kan finde nyttigt – og der er mange more.

https://newoldage.blogs.nytimes.com/2011/05/09/feeding-tube-decisions-often-made-

https://www.sciencedaily.com/releases/2009/04/090415170609.htm

https://www.healthleadersmedia.com/content/LED-280096/Feeding-Tube-Use-in-Dementi

https://www.ama-assn.org/amednews/2011/05/23/prsd0525.htm

I virkelig rose dig for at stille de spørgsmål, da dette ikke er en nem ting at tumle med, og kan skabe krige i familie over hvad de skal gøre, når alle ikke er på samme side. Vores familie besluttede, at for min svigermor, kæmper det uundgåelige var i sidste ende, virkelig mere om vores frygt og skyldfølelse, end om hvad der var den bedste og mest kærlige ting at gøre for hende. Det var ikke en nem erkendelse at acceptere for os. Vores kultur ønsker at smide alt i arsenal ved døden, selv når der kunne være noget værre end døden – dvælende i skumringen ude af stand til at vende tilbage til et liv i enhver kvalitet, og ude af stand til at gå videre til resten.

Tænker på dig – du er modig og stærk, og gør alle de rigtige ting for din mor. Bliv ved. Du er ikke alene. Vi føler stærkt vi gjorde det rigtige. Min mand var enebarn, og han elskede sin mor meget, meget, og han er helt i fred med sit valg. myHotelVideo.com: Håber det hjælper, og igen, jeg undskylder for den overdrevne ventetiden for dette.