Patienter med højt kolesteroltal, der kan t tage statiner har haft få muligheder for at få deres niveauer under kontrol. Nu kan et gennembrud klasse af LDL-sænkende medicin hjælpe dem. I dette eksklusive Lifescript interview, en top Cedars-Sinai hjertesygdomme specialist forklarer
Hvis du re blandt de 10% -15% af høj kolesterol patienter, der don t gavn af kolesterolsænkende statin narkotika, eller som kan t tolerere deres bivirkninger, har dine behandlingsmuligheder været ikke-eksisterende eller vanskeligt og dyrt. Ikke længere. Et gennembrud behandling til at sænke forhøjet kolesterol den første siden 1980’erne blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i juli. Den injicerbare stof alirocumab (mærkenavn Praluent), fra Regeneron og Sanofi, er i en ny klasse af medicin kaldet PCSK9 hæmmere. Evolocumab, anden PCSK9 inhibitor fremstillet af Amgen, er op til FDA godkendelse senere i august. Endnu mere er under udvikling. PCSK9 hæmmere reducerer mængden af skadelige LDL (low-density lipider) cirkulerer i blodbanen. I kliniske forsøg, alirocumab sænkede dårlig kolesterol med 40% eller derover, selv blandt patienter, der allerede tager statiner. Vi ve aldrig været i stand til at sænke LDL så aggressivt som dette, siger Timothy Henry, M.D., direktør for kardiologi på Cedars-Sinai Heart Institute i Los Angeles. Hvem skal tage PCSK9 hæmmere? Behandlingen er for folk:
Med heterozygot familiær hyperkolesterolæmi eller HeFh, en arvelig tilstand, der forårsager højt LDL-kolesterol
Hvem har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde
I denne Lifescript eksklusive , forklarer Dr. Henry hvordan PCSK9 hæmmere virker, og andre måder at sænke LDL. Hvorfor er PCSK9 hæmmere et game changer? Mennesker med arvelig hyperkolesterolæmi nødt til [gå til behandling] hyppigt og ligesom diabetes patienter, der har brug dialyse for at fjerne affald fra deres nyrer, at slippe af med deres dårlige kolesterol. Det s en dyr proces [Omkring 2500 $ per behandling, ifølge University of Michigan Health] med højere risici. Det s hvorfor FDA godkendte dette stof, selv om vi stadig don t har alle sundhedsresultater endnu. For disse patienter, det s liv skiftende.
[Redaktør s note: Behandlingen, der kaldes LDL-aferese, ligner nyre dialyse. Gang hver 2. uge, en patient tilbringer 2 til 4 timer tilsluttet en aferese enhed, der fjerner 70% -80% af patientens LDL-cholesterol, vender derefter blodet til kroppen, ifølge det amerikanske Røde Kors.]
Hvordan er disse lægemidler forskellige fra statiner? Statiner afbryde et enzym i leveren, der gør kolesterol. De nye medicin målrette et specifikt protein i leveren den PCSK protein der gør LDL. Det slår den ud, så den kan t gøre LDL. Skulle PCSK9 medicin erstatter statiner? Statiner arbejde for de fleste patienter. De re veletablerede og meget effektiv. De re også veltolereret og billig. Masser af langtidsdata har dokumenteret, at de redder liv. Vi kender disse PCSK9 narkotika lavere LDL, men vi don t endnu har undersøgelser, der viser de redder liv. Det gør ikke t betyde, at de re ikke redde liv; det s bare ikke bevist endnu.
[Redaktør s note: FDA overvejer, om PCSK9 narkotika øge risikoen for bivirkninger såsom hukommelsessvækkelse. Den narkotika s producenter siger, at de re stadig studerer sagen; hidtil, tests tyder risikoen isn . t højere eller betydelig]
fleste mennesker i US med kendt kardiovaskulær sygdom (CD) som ve haft et hjerteanfald, bypass operation eller en stent vil stadig bruge statiner 90% af tilfældene kan behandles tilstrækkeligt med medicin. PCSK9 hæmmere koster $ 14,600 et år, sammenlignet med firmanavn statiner, som er omkring $ 600 årligt. Hvorfor sådan en stor forskel i prisen? PCSK9 inhibitorer er en type antistof, der målretter og inaktivere et specifikt protein i leveren. At s [dyre at producere]. De patienter, der skal bruge disse stoffer har brug for dem lige nu, så det s værd at omkostningerne til at få dem snart. Der er masser af forskning på PCSK9. Efterhånden som du får konkurrence og flere af de lægemidler er godkendt, vil priserne falde. Da de fleste mennesker med højt kolesteroltal tage statiner, der har brug for dem? Det større antal risikofaktorer [for CD], som du har, jo mere sandsynligt du skal behandles med statiner. Hvis du re ældre, har diabetes og røg, absolut bør du tage statiner. Enhver med kendte cd skal [også]. Kvinder er i høj risiko for hjertesygdom; 10 gange flere kvinder dør af koronar sygdom end dør af brystkræft. Så de bør få en [hjertesygdom] risikovurdering.
[Redaktør s note: Hjertesygdom er den No.1 dødsårsag i USA, og det s No. 1 dræber af kvinder, i henhold til American Heart Association. AHA og American College of Cardiology nyligt reviderede retningslinjer for, hvem der skal få statinbehandling. De omfatter:
Mennesker uden CD, der er 40 til 75 år gammel og har en 7,5% eller højere risiko for at have et hjerteanfald eller slagtilfælde inden for 10 år.
Mennesker med en historie af en kardiovaskulær hændelse (hjerteanfald, slagtilfælde, angina, perifer arterie sygdom og andre hjertelidelser).
Mennesker 21 og ældre, der har et højt niveau af dårlige kolesterol (190 mg /dl eller højere).
Personer med type 1 eller type 2-diabetes, der er 40-75 år.
Nogle mennesker, der don t falder ind under ovennævnte kategorier, kan også drage fordel af statiner, en beslutning, der bør gøres med deres læge, AHA rådgiver]
Hvad s. forskellige om de nye retningslinjer? De nye retningslinjer tog mål [kolesterol] numre, såsom LDL under 100, hvis du re sundt, og under 70, hvis du har cd. De fokuserer nu på [en patient s generelle sundhed] i fastlæggelsen behandling. Især vi re at kigge på, om du har en familie historie af arvelig hyperkolesterolæmi. Enhver, der har det skal behandles. Disse nye retningslinjer kan omfatte flere millioner amerikanere. Hvordan statiner arbejde? De nedbringer klart risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og perifer karsygdom [sygdomme i blodkarrene placeret uden for hjertet og hjernen]. De også kan have gavn demente patienter, fordi statiner kan forhindre dårlige blokeringer i blodkar, som forårsager slagtilfælde. Under en statin kunne være en forebyggende foranstaltning. Statiner don t vende blokeringer, men de forhindrer dem i at blive værre. Nogle mennesker er tilbageholdende med at tage statiner, fordi de frygter bivirkninger og andre årsager. Hvad s dit råd til dem? Jeg forklarer, at hundredtusinder af patienter i kliniske forsøg viser, at statiner mindske hjerte begivenheder, og kun 10% -15% har alvorlige bivirkninger. Der normalt overtaler dem.
[Redaktør s note: Rapporteret statin bivirkninger omfatter:
Muskelsmerter og skader
Leverskader
Fordøjelsesproblemer
udslæt eller rødmen
Øget blodsukker eller type 2-diabetes
Neurologisk bivirkninger]
Leave a Reply
Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.