Urinary frekvens grundet rygskade?

Spørgsmål

Her er min historie:

Back on november ’06, jeg var at løfte et juletræ i mit hjem og følte pludselig, skarp, invaliderende smerter i min lænden. Det var så smertefuldt jeg havde svært ved glatning op. Jeg tog tre dage væk fra arbejde for fuldstændig sengeleje, masser af Advil, og ved den fjerde dag jeg syntes bedre. Jeg har aldrig set en MD.

Smerten aldrig rigtig helt gik væk fra at skade, men det var overskuelige.

Ca. 4 måneder senere, jeg stadig havde ikke fået 100% bedre, gik jeg til at se min praktiserende læge, og fortalte ham, at jeg led af “moderate smerter i lænden, for det meste på venstre side , værre mens du sidder, bedre stående eller om. jeg har også prikken og følelsesløshed i mit venstre ben, mens du sidder (iskias) “

min PCP anbefalede en MRI. Jeg fik MR-scanning af min lænden, og det viste en stor (8mm) ekstruderet disk ved L4-L5 niveau. Min PCP henviste mig til en Osteopatisk kirurg. Jeg havde en rådføre sig med kiropraktor i begyndelsen af ​​marts af 07.

osteopat sagde vi kunne prøve kirurgi eller fysioterapi. Da smerten blev ikke invaliderende længere, og virkelig ikke forstyrre mit liv, jeg valgt fysioterapi

Den fysiske terapi var fint i flere uger.; Jeg troede, jeg oplever mindre forbedringer, når den 27. marts i år havde jeg en pludseligt indsættende en meget bekymrende og traumatisk symptom: Ud af ingenting jeg pludselig havde næsten uafbrudt urin frekvens. Den stærke, vedholdende trang til at tisse (selv med en tom blære) plaget mig under hvert minut af hver eneste vågne time. Jeg kunne ikke spise. Jeg kunne ikke koncentrere sig. Det var tortur. Det kom bare på én dag og ikke stoppe

jeg så en urolog, og han testede min urin og sagde det var rent:. Ingen infektioner. Han gav mig nogle Detrol LA som ikke hjalp overhovedet. Min urolog mistanke om, at denne hyppig vandladning var vedrørende min ryg skade. Da jeg ikke har nogen smerter eller nokturn frekvens problemer, han udelukket Interstitiel Cystitus.

Jeg hørt med min osteopat og også han aftalt dette kunne vedrører en slags klemt eller presset nerve, der fører til blære. Vi planlagt disk kirurgi ASAP. Den 2. april havde jeg disken kirurgi … Jeg kan ikke huske proceduren, men kirurgen sagde, at han dybest set “fjernede den del af disken, der var blevet ekstruderet”, men han rørte ikke disken. Han bemærkede også, at min L4-L5 disk syntes at være degenererede. Han sagde, jeg lider “diskusdegeneration” der, og det førte til den ekstruderede disk.

Gode nyhed er, at rygsmerter og ben prikken forsvandt … men den dårlige nyhed er, at hyppig vandladning gjorde ikke. Siden da har jeg set fire urologer, ingen af ​​dem kan forklare, hvorfor jeg har hyppig vandladning. Alle af dem tror, ​​det er relateret til min ryg. Min kiropraktor troede ikke, det var relateret til min ryg, fordi han sagde efter han fjernede trykket fra ekstrudering alt så fint.

Min post-kirurgi fysioterapeut mener, det kunne være bækkenbundsdysfunktion bragt på min ryg skade. Min akupunktør synes det er en klemt nerve i ryggen på L4-L5 niveau.

Nogen idéer om, hvad det kunne være? Kunne en L4-L5 skade påvirker nerver til blæren? Hvis ja, hvordan kan man behandler det (især hvis jeg allerede har haft kirurgi at fastsætte det ekstruderede disk problem)? Skal jeg se en neurolog? Jeg har læst, at iskias kan påvirke detrusormusklen i blæren og forårsage hyppig vandladning. Vesicare hjalp ikke mig overhovedet, og Elmiron (at jeg tager, hvis det ER interstitiel cystitis) ikke rigtig hjælpe enten.

Svar

Kære Mark,

Efter min mening er blæren haster sandsynligvis relateret til den tidligere disk skade. Selvom den ekstruderede del af disken er blevet fjernet, en fokal skade på nerve levering, der innerverer den glatte muskulatur i blæren væg kan forårsage uopsættelige og frekvens symptomer. Der er faktisk et navn for lidelser som denne: cauda equina-syndrom (CES)

CES skyldes betydelig indsnævring af rygmarvskanalen, der komprimerer nerve rødder under niveauet af rygmarven!. Talrige årsager til cauda equina syndrom er blevet rapporteret, herunder traumatisk skade, diskusprolaps, spinal stenose, spinal tumorer, inflammatoriske tilstande, infektiøse tilstande, og force majeure ved medicinsk intervention.

Vedrørende disk herniations her er et par statistik jeg var i stand til forskning: CES skyldes en diskusprolaps lumbal disk i 1-15% af tilfældene. Af lumbal disk herniations, 90% opstår enten på vertebrale niveauer L4-L5 eller L5-S1. Halvfjerds procent af tilfælde af diskusprolaps diske, der fører til cauda equina syndrom forekommer hos mennesker med en historie af kroniske lændesmerter, og 30% udvikler cauda equina syndrom som det første symptom på lumbal diskusprolaps. Mænd i 30’erne og 40’erne er mest tilbøjelige til cauda equina syndrom forårsaget af diskusprolaps.

fleste tilfælde af cauda equina-syndrom forårsaget af diskusprolaps involverer store partikler af disk materiale, der helt adskilt fra den normale disk og komprimere nerver (ekstruderet disk herniations). I de fleste tilfælde disken materiale optager mindst en tredjedel af kanalen diameter, og hvis venstre i kanalen i en længere periode kan permanent skade nerverne. Dette er en mulighed i dit tilfælde

behandling for det er præcis, hvad du har været igennem:. Indledende konservativ pleje såsom fysisk terapi, kiropraktik pleje, eller spinal dekompression, og hvis disse muligheder ikke virker, så kirurgi . I dit tilfælde, tror jeg der kan fortsættes tryk, betændelse eller arvæv omkring nerve rødder, som er den stadige kilde til problemet, og jeg er enig med de urologer, at der er sandsynligvis ikke nogen organisk blære problem forårsager dine symptomer.

Jeg tror, ​​den bedste diagnostisk test ville være at få en anden MRI til specifikt se på nerve rødder, rygmarv og perifere nerver til blæren. Jeg ville rådføre sig med en radiolog at se, om der er en særlig teknik til at visualisere disse strukturer snarere end en normal T1 eller T2 vægtet MRI sekvens. Der er en undersøgelse kaldet en FLAR undersøgelse, som fungerer rigtig godt at se inflammation /skræmmer i ledbånd i rygsøjlen, og det kan være en mulighed, samt at se på nervevæv nærmere. Igen radiologen er ekspert til at spørge. Jeg tror ikke, en neurolog vil være nogen ekstra værdi i den videre udforskning af dette problem, men så igen, hvis alt andet fejler, kan en anden mening ikke ondt.

Held og lykke Mark … holde kontakten, som jeg er interesseret i resultatet af dette. Hvis du har yderligere opfølgende spørgsmål, er du velkommen til at skrive tilbage.

Ærbødigst,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net