PLoS ONE: Den Viden af ​​tyk- og endetarmskræft Symptomer og Risikofaktorer blandt 10,078 Screening Deltagere: Er høj risiko Enkeltpersoner mere vidende

Abstrakt

Mål

Vi testede

a priori?

hypotese, at

selvvurderet

virkelige tilstedeværelse

s af risici for kolorektal cancer (CRC) er forbundet med en bedre viden om de symptomer og risikofaktorer for CRC henholdsvis.

Metoder

Et område hele invitation til gratis CRC screening mellem 2008-2012 rekrutteret asymptomatiske screening deltagere i alderen 50-70 år i Hong Kong. De afsluttede undersøgelsen punkter på

selvvurderet

reelle tilstedeværelse

af risici for CRC (fremskreden alder, hankøn, positiv slægtshistorie og rygning) som prædiktorer, og viden af ​​CRC symptomer og risiko faktorer som resultatmål henholdsvis. Deres foreninger blev evalueret ved binær logistisk regression analyser.

Resultater

Fra 10,078 støtteberettigede deltagere (gennemsnitlig alder 59 år), de gennemsnitlige viden scorer for symptomer og risikofaktorer var 3,23 og 4,06, henholdsvis ( begge score interval 0-9). Mand køn (justerede odds ratio [AOR] = 1,34, 95% CI 1,20-1,50, p 0,01), selvopfattelse som ikke har nogen risiko for CRC (AOR = 1,12, 95% CI 1,01-1,24, p = 0,033) eller usikkerhed om at have risici (AOR = 1,94, 95% CI 1,55-2,43, p 0,001), rygning (AOR 1,38, 95% CI 1,11-1,72, p = 0,004), og manglen på familiens historie (AOR 0,61-0,78 for dem med positive familiens historie, s 0,001) var forbundet med dårligere viden scoringer (≤ 4) af CRC symptomer. Disse faktorer fortsat betydelig for viden om risikofaktorer.

Konklusioner

Male og rygere var mere tilbøjelige til at have dårligere viden, men familiens historie CRC var forbundet med bedre viden. Da screening af disse højere risiko individer kan føre til større udbytte af kolorektal neoplasma blev pædagogiske interventioner målrettet til mandlige rygere anbefales

Henvisning:. Wong MCS, Hirai HW, Luk AKC, Lam TYT, Ching JYL, Griffiths SM et al. (2013) Kundskaben om kolorektal kræft Symptomer og Risikofaktorer blandt 10,078 Screening Deltagere: Er høj risiko Enkeltpersoner mere vidende? PLoS ONE 8 (4): e60366. doi: 10,1371 /journal.pone.0060366

Redaktør: Valli De Re, Centro di riferimento Oncologico, IRCCS National Cancer Institute, Italien

Modtaget: December 21, 2012; Accepteret: 25 februar 2013; Udgivet: April 3, 2013 |

Copyright: © 2013 Wong et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Finansiering:. Hong Kong Jockey Club Charities Trust forudsat den fulde finansiering af denne undersøgelse. De finansieringskilder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

Kolorektal cancer (CRC) er den tredje mest almindelige malignitet og den fjerde hyppigste årsag til dødelighed på verdensplan, der tegner sig for 8% af alle kræftdødsfald [1]. Mens det fortsat udbredt i de vestlige lande, har de sidste ti år været vidne til en dramatisk stigning i forekomsten i mange Asia Pacific lande, herunder Kina, Japan, Korea, Singapore og Taiwan [2]. I 2008 var der 4.335 nydiagnosticerede tilfælde af CRC i Hong Kong [3], der tegner sig for 16,7% af alle nye kræfttilfælde, og som er fordoblet i løbet af de seneste to årtier.

Screening for CRC hjælp fækal okkult blodprøver (FOBTs) er blevet vist at reducere dødeligheden for CRC med op til 33% [4] – [6]. Den amerikanske Forebyggende taskforce og Asia Pacific konsensus udsagn har anbefalet FOBT som et af de screening værktøjer til CRC screening [7], [8]. Uanset, overholdelse af screening og uptake satser var fortsat lav, selv i de udviklede lande [9], [10].

En nylig multicenter, international undersøgelse, der involverer 14 lande eller regioner i Asien og Stillehavsområdet rapporterede betydelige mangler i viden om CRC symptomer og risikofaktorer, og foreslog, at dette kunne føre til dårlig optagelse af CRC screeningstest [11]. Dette er foreneligt med en anden interview-baserede undersøgelse foretaget i en etnisk forskelligartet befolkning i alderen 30-70 år, som fandt, at den samlede viden om CRC var en signifikant prædiktor for Hensigtserklæring om at deltage i CRC screening [12]. Kendskab til CRC symptomer er blevet identificeret som et stærkt forudsigende faktor for at have modtaget en CRC-test [13]. En anden populationsbaseret undersøgelse foretaget blandt mere end 1.000 indbyggere i Hongkong viste også, at kendskabet til CRC symptomer og risikofaktorer var lave, men begge var positivt associeret med CRC test [14]. Vigtigheden af ​​at have godt kendskab til CRC på efterfølgende optagelse og overholdelse af screening er blevet bredt anerkendt [15] – [17]

desto mindre er der i øjeblikket få rapporter om determinanter for CRC viden.. Formålet med denne undersøgelse var at vurdere de faktorer, der er forbundet med dårlig symptom og risikofaktor kendskab til CRC. Screening baseret på risiko for CRC har vist sig at være den mest omkostningseffektive tilgang [18] og kunne frembringe mange potentielle fordele, herunder højere risiko individer kunne være bedre motiveret til at deltage i screeningsprogrammer [19]. Derfor har vi også testet den

a priori

hypotese om, at

selv opfattede

og

reelle tilstedeværelse

af risici for CRC var forbundet med bedre kendskab til CRC. Ældre alder, mandligt køn, familie historie af CRC og rygning blev betragtet som disse risici. Hvis denne hypotese blev afvist, ville det betyde behov for flere uddannelsesinitiativer at øge kendskabet til CRC for disse højrisikogrupper, da det er mere sandsynligt for dem at acceptere screening invitationer.

Materialer og Metoder

Etik Statement

Denne undersøgelse blev godkendt af Clinical Research etiske komité af den kinesiske University of Hong Kong, og alle undersøgelsens deltagere gav skriftligt informeret samtykke.

Indstilling og Screening deltagere

en tarmkræft screening center blev oprettet i maj 2008 og stilles gratis CRC screening for alle støtteberettigede Hongkong borgere via et medie invitation, hvor potentielle deltagere kunne tilmelde via e-mails, telefon, faxlines og walk-in. Detaljerne om denne indstilling er blevet beskrevet andetsteds [20], [21]. Kort fortalt inviterede centret alle selvstændige henvist screening deltagere i alderen 50-70 år, som (1). var asymptomatisk af CRC; (2). ikke havde undergået nogen CRC screening i de seneste 5 år; og (3). havde ingen kontraindikationer for koloskopi i undersøgelsen 2008-2012. De fik et valg af den årlige, fækal immunkemiske test (FIT, Hemosure) i op til 5 år, eller en direkte koloskopi. Før programmet tilmelding, blev de opfordret til at udfylde et selvadministreret spørgeskema. For mindre kultiveret deltagere, center personale læse Spørgsmål Varer ord-for-ord for at lette undersøgelsen er afsluttet.

The Survey Instrumenter og Målinger

Undersøgelsen produkter blev udviklet af en grundig litteraturgennemgang og revideres af et panel af epidemiologer, psykologer og klinikere. De blev yderligere afprøvet testet og godkendt, og har været anvendt i en tidligere undersøgelse undersøgelse i forskellige Asien Stillehavet [11], et interview-baserede spørgeskemaundersøgelse i ambulante klinikker i Australien [12], og også et område for hele telefonisk undersøgelse i Hongkong [14]. Spørgeskemaet består af elementer der vurderer deltagernes viden om symptomer og risikofaktorer for CRC, henholdsvis. Respondenterne blev spurgt “Hvad er symptomerne på tarmkræft?” Og “Hvilke risici faktorer for tarmkræft?” Spørgsmålene scorede svar på en liste frigivet respondenterne, og hvert korrekt svar scorede et point baseret på svar nøgler, som er universelt aftalt, evidensbaseret og retningslinje-accepteret. De korrekte svar for CRC symptomer inkluderet pr rektal blødning; slim i afføringen; ændring i tarmmotilitet; diarré eller forstoppelse; abdominal eller analt smerter; gastrointestinale gener; anæmiske symptomer; vægttab og træthed. De korrekte svar til risikofaktorer for tarmkræft inkluderet fremskreden alder; mandlige køn; familie historie CRC; lavt indtag af frugt eller grøntsager; højt indtag af fedtholdige fødevarer; hyppig indtagelse af kød; fedme; rygning; og visse former for tarmsygdomme. Både viden scoringer varierede fra 0 (dårligst) til 9 (bedst). Spørgeskemaet registrerede også demografiske oplysninger, herunder alder, køn, uddannelsesniveau, civilstand, erhverv, månedlige husstandsindkomst, selvstændige opfattede risiko for CRC, familie historie af CRC (ingen vs. første slægtninge vs anden grads slægtninge vs. andre) , opfattet nødvendigheden af ​​CRC screening for personer i alderen 50 år eller ældre, rygning (nuværende rygere vs ikke-ryger /ex-rygere) og body mass index (BMI). For at vurdere selv opfattede risici for CRC, spurgte undersøgelsen “Gør du opfatter dig selv som i øjeblikket har nogen risikofaktorer for CRC?”, Og respondenterne kunne vælge “ja”, “nej” eller “usikker”. Deltagerne blev også spurgt “Hvor meget behov gør du opfatter folk i alderen 50 år eller ældre skal underkastes en regelmæssig CRC-screening?”, Og de blev leveret med følgende muligheder: “meget høj”; “Helt høj”; “Ganske lav”; “meget lav”; og “ukendt”. De screening deltagerne havde deres legemshøjde målt med en standiometer uden at bære sko, og kropsvægt målt på let tøj med en vægt, der jævnligt blev kalibreret. Vi brugte den asiatiske definition af overvægt; defineret som BMI ≥23 [22].

Resultater og Kovariater

De to resultatvariabler var kendskab til CRC symptomer og risikofaktorer henholdsvis. Cut-off værdi definerer ringe kendskab til begge variabler var ≤4, dikotomiseret baseret på en nylig undersøgelse definerer CRC viden score 50% som tilfredsstillende [23]. De testede for association variabler omfattede selvstændige opfattede risici for CRC, positiv familiehistorie med CRC involverer første grad og andengrads slægtninge, og nuværende rygning. De andre demografiske og perceptuelle variabler beskrevet ovenfor var kovariater.

Statistisk analyse

Alle kategoriske og kontinuerte variable blev sammenlignet i henhold til den viden om CRC symptomer og risikofaktorer ved chi-square test af heterogenitet og Students t-test af uafhængighed henholdsvis. To separate binære logistiske regressions modeller blev konstrueret med viden om CRC symptomer og risikofaktorer som resultatvariabler hhv. Alle potentielle prædiktorer og kovariater blev betingelsesløst indgået regressionsanalyserne, og testet for interaktion og kollinearitet. En to-sidet p-værdi på 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant

Følsomhed Analyser

På grund af den vilkårlige karakter af cut-off værdi for god vs. ringe viden, vi hver for sig. definerede snesevis af ≤3 og ≤5 for både viden foranstaltninger fattige. Regressionsanalyserne blev re-udført for at afsløre eventuelle forskelle i betydningen af ​​de tilknyttede faktorer.

Resultater

Deltager Egenskaber

I alt 10,078 hinanden følgende deltagere afsluttet undersøgelserne. Deres gennemsnitsalder var 59 år med en kvindelig andel af 56,4% (tabel 1). I alt blev 66% af de adspurgte i alderen 50 til 59 år. Mest nået sekundært uddannelsesniveau (56,9%) og blev gift /boet sammen (84,5%). En tredjedel af deltagerne havde fuldtidsjob og 57,4% af dem havde månedlige husstandsindkomst lavere end HK $ 20.000 (US $ 2571). 38,2% af respondenterne opfattede sig selv som i risiko for CRC. De fleste af dem ikke har familie historie CRC (57,7%), og de fleste opfattede CRC screening for personer i alderen ≥ 50 år som “meget” eller “helt” nødvendigt (83,4%). Kun 5,1% var rygere, og 50,7% var overvægtige (BMI ≥23).

Viden Scores på Symptomer og risikofaktorer for CRC

De gennemsnitlige viden scorer for symptomer og risiko faktorer var 3,23 og 4,06, henholdsvis. Fra bivariate analyser, blev der rapporteret en højere symptomscorer blandt de yngre forsøgspersoner, kvindelige, dem med højere månedlig husstandsindkomst, folk, der opfattede sig selv som havende risici for CRC, deltagere med familie historie CRC blandt deres første og anden grads slægtninge, respondenter, der opfattes CRC-screening som nødvendigt blandt personer i alderen ≥ 50 år, ikke-rygere /ex-rygere, og dem med BMI 23 (alle p 0,001) (tabel 2). Disse observationer var ens for viden snesevis af CRC risikofaktorer, undtagen deltagernes køn (p = 0,231) og BMI (p = 0,940), som ikke nå statistisk signifikans.

faktorer i forbindelse med ringe kendskab Scores

fra multivariate regressionsanalyser, faktorer fundet at være signifikant associeret med dårligere kendskab til CRC symptomer omfattede mandlige køn (justeret odds ratio [AOR] = 1,343, 95% CI 1,203-1,498, s 0,001); grundskole niveau (AOR = 0,489 til 0,599 for sekundære og tertiære niveauer, både p 0,001); fuldtidsjob status (AOR for andet job status = 0,858 til 0,869, både p 0,05); selvopfattelse som ikke værende i risiko for CRC (AOR = 1,118, 95% C. I. 1,009-1,238, p = 0,003); usikkerhed om CRC risici (AOR = 1,942, 95% C. I. 1,550-2,433, s 0,001); fravær af familiens historie (AOR for eventuelle pårørende, der har fortid sygehistorie af CRC = 0,614-0,625, både p 0,001); opfattelse af CRC screening for personer i alderen ≥ 50 år som “ikke meget nødvendigt” eller “unødvendige” (AOR = 1,341, 95% CI 1,036-1,735, p = 0,026) eller være “usikker” (AOR = 2,083, 95% CI 1,788 -2,427, p 0,001); nuværende rygere (AOR = 1,381, 95% C. I. 1,106-1,723, p = 0,004); og de, der var overvægtige eller fede (AOR = 1,140, ​​95% C. I. 1,043-1,245, p = 0,004). Disse faktorer fortsat betydelig, når viden om CRC risikofaktorer var resultatet variabel, bortset fra at ryge, som ikke nåede statistisk signifikans, og at deltagere med BMI 23 var forbundet med dårligere viden (tabel 3)

der fandtes ingen interaktioner blandt de potentielt uafhængige variable, og der var ingen påvist i de to regressionsmodeller multikollinearitet. Desuden følsomhedsanalyser bruger scores ≤3 og ≤5 henholdsvis at dichotomize god vs. dårlig viden ikke afsløre nogen heterogenitet af den eventuelle faktorer rapporteret ovenfor.

Diskussion

Fra denne undersøgelse involverer mere end 10.000 selvstændige henvist screening deltagere, blev deres viden niveauer på CRC symptomer og risikofaktorer fundet at være relativt lav. Mandlige forsøgspersoner, folk, der ikke opfatter sig selv som havende risici for CRC, og deltagere, der ikke havde nogen familie historie af CRC havde dårligere kendskab til CRC symptomer og risikofaktorer. Rygere havde dårligere viden scorer på CRC risikofaktorer. Alder var ikke en signifikant korrelat, og sammenhængen mellem BMI og viden var tvetydig. Andre væsentlige faktorer er identificeret inkluderet uddannelsesniveau, erhvervsmæssig status, opfattelse af nødvendigheden af ​​CRC screening for personer i alderen ≥ 50 år og BMI.

Worldwide, en betydelig mængde beviser pegede mod et lavt niveau af viden om CRC i mange lande. Asia Pacific arbejdsgruppe i kolorektal cancer gennemført en multinational undersøgelse i forskellige Asien Stillehavsområdet og fandt, at den mediane symptom og risikofaktorer viden scoringer varierede 0-4 ud af 9, med en lang række regioner scorer 0 [11]. En anden undersøgelse blandt patienter moderat risiko i West Malaysia rapporterede, at kun 4,1% havde godt kendskab til CRC og dens screening [24]. Andre undersøgelser af CRC viden blandt indfødte vestlige australiere [15], iranere [25], amerikanske indianere [26], en etnisk forskelligartet befolkning i Australien [16] og Hongkong [23] også fundet lave niveauer af viden om CRC, herunder bevidsthed af dens symptomer og risikofaktorer. Kun få studier har imidlertid identificeret de uafhængige prædiktorer for dårlig viden, og prøvestørrelserne i disse undersøgelser er ikke store. Nærværende undersøgelse er en evaluering i en større skala, som vurderede niveauer af CRC viden, og afprøvet et komplet sæt af potentielle prædiktorer for foreninger med ringe kendskab.

Disse resultater bære betydelige konsekvenser for klinisk praksis og politik i CRC screeningsprogrammer. Vi evaluerede sammenhængen mellem viden niveauer og ens risiko for CRC, både selvstændige opfattes og selvrapporteret. I befolkningsgrupper, hvor screening overholdelse hindres af manglende samfunds bevidsthed, utilstrækkelig sundhedspleje fortalervirksomhed og lav programmatisk overholdelse, bør målrettes fokuseret pædagogiske indsats over for mennesker på højere risiko for CRC, da de generelt er mere motiverede til at gennemgå screening. Dette kan føre til en mere omkostningseffektiv fremme af screening optagelse ved at optimere en effektiv ressourceudnyttelse, især i relativt underprivilegerede lande. Fra den seneste Asia Pacific Colorectal Screening (APCS) pointsystemet, som lagdelt risiko i målpopulationen, alder, køn, slægtshistorie og rygning er dukket op som risikofaktorer, som med held kunne forudsige risikoen for kolorektal avanceret neoplasi i asymptomatiske asiatiske patienter [19] . Blandt disse fire risikofaktorer, blev hankøn og rygning sig at have dårligere symptom og risikofaktor viden i denne undersøgelse. Ifølge denne pointsystem, personer i alderen 50 år eller ældre med disse to samtidige faktorer scorede 4 ud af 7, der repræsenterer personer med firedoblet højere risiko i forhold til gennemsnittet risikogruppe [19]. Deres dårligere viden forventes at yderligere at minimere deres sandsynlighed for screening, og bør være målgruppen med en topprioritet for sundhedsundervisning.

En stor del af de adspurgte (42,3%) havde arvelig CRC. Dette fund forventes da dette screeningsprogram var selv nævnt og folk med familiemedlemmer, der har CRC måske være mere tiltrukket til at deltage til screening initiativer. Positiv familie historie CRC blandt første og anden grads slægtninge var forbundet med højere vidensniveau. Ifølge Health Belief Model (HBM), er motivationen til at foretage sundhedsadfærd påvirket af en persons opfattede modtagelighed, opfattet sværhedsgrad, opfattede fordel, opfattede barrierer og stikord til handling. Individer med familiemedlemmer, der har CRC kunne have alle disse facilitatorer af screening, men kan opleve psykologiske barrierer som frygt for at imødegå højere end gennemsnittet mulighed for positive screening resultater [14]. Dem med familiens historie i en første grads slægtning har mere end dobbelt højere risiko for kolorektal neoplasi [19], og deres deltagelse i screening ville føre til højere udbytte. Faktisk en yderligere analyse af denne undersøgelse viste, at mennesker med en positiv familiehistorie havde højere selvvurderet risici for CRC. Andelen af ​​personer, der opfattede sig selv i risiko for CRC var 79.2% (første grads slægtninge, der har CRC), 69,1% (anden slægtninge), 69,1% (andre familiemedlemmer) og 65,8% (ikke foreligger nogen familie historie af CRC) ( p 0,001). Derfor, som de allerede er udstyret med godt kendskab til CRC og motivationsfaktorer for screening, indgreb i form af uddannelsesinitiativer bør ikke være det primære strategi til fremme af screening. Flere undersøgelser konsekvent rapporteret fornægtelse af CRC risiko blandt personer med positiv familiehistorie, hvilket fører til at forsinke eller manglende søge CRC screening [16]. Det er blevet foreslået, at medlemmer af lokalsamfundet som ex-tarm kræftpatienter kunne fungere som lå sundhed rådgivere og etablere et netværk af peer-undervisere, således at rådgivning programmer kan udføres for at lindre psykiske bekymringer blandt dem med positiv familiens historie. Deling grupper og informationsudveksling sessioner arrangeret af lå sundhed rådgivere fra eksisterende community netværk har vist sig effektiv til at levere tilfredsstillende følelsesmæssig og instrumental støtte [27].

Folk, der var ansat på fuld tid viste sig at have lavere dårligere viden . Det kan være, at dem med fuldtidsbeskæftigelse var mere optaget af deres egne job opgaver, og kunne være mindre bevidste om pædagogiske initiativer om CRC, og dermed mindre vidende. Også dem med selvvurderet risiko for CRC viste sig at være mere vidende om CRC. Høj subjektive opfattelse af risiko er tidligere blevet påvist som en uafhængig prædiktor for CRC-screening [28]. Da denne undersøgelse viste, at dem, der ikke opfatter sig selv i fare eller var usikker risici havde lavere viden scoringer, community programmer på CRC forebyggelse, herunder sundhedsmæssige seminarer og udstillinger bør omfatte undervisningsforløb giver CRC risikovurdering for deltagerne. Disse tillader mennesker, der var oprindeligt usikker på deres risiko for at blive informeret om deres forventede risici og dermed øge sandsynligheden for dem at deltage i fremtidige CRC screeningsprogrammer.

Denne undersøgelse omfattede en stor stikprøvestørrelse og brugte validerede instrumenter for begge resultatvariabler. Vi har også evalueret sammenhængen mellem den enkeltes risikofaktorer for CRC, i stedet for de beregnede risici, med deres viden niveauer. Denne fremgangsmåde er lettere for læger at identificere patienter med højere risiko for dårlig viden ved hjælp af en af ​​de risikofaktorer i stedet for patienter med højere score. Det vil give mulighed for bedre identifikation af personer, der skal målrettet til pædagogisk intervention. Men der er flere begrænsninger, der bør behandles. Først stikprøvegrundlaget inkluderet selvstændige henvist screening deltagere, der var velsagtens mere sundhedsbevidste og motiveret til screening end den brede offentlighed. Før fremmøde til screeningsprogrammet de kunne have erhvervet mere viden om CRC fra medierne og andre ressourcer, og dermed deres viden scoringer måske ikke generaliseres til den almindelige samfund. Hertil kommer, selv om screening invitation var åben for alle indbyggere i Hongkong, er screening center beliggende i kun ét distrikt i Hong Kong og derfor beboere, der bor tættere på centrum var mere tilbøjelige til at deltage på grund af geografisk bekvemmelighed. Også kunne tværsnit karakter denne undersøgelse ikke fastslå årsag-og-virkning-forhold på grund af muligheden af ​​omvendt kausalitet. For eksempel dem, der opfattede sig selv som havende større risici for CRC kunne aktivt tilegne mere viden om CRC, mens højere vidensniveau kunne forbedre ens selvopfattelse af CRC risici. Endelig var der andre potentielle confoundere, som ikke er kontrolleret, ligesom forudgående eksponering for uddannelsesaktiviteter vedrørende kontrol af CRC i kliniske og lokalsamfundene.

Overholdelse af CRC screeningsprogrammer fortsat lav og en omkostningseffektiv tilgang til at maksimere screening effekt er at involvere mere høj risiko fag [18]. Vi viste i denne undersøgelse, at mandlige rygere som en højrisikogruppe var mindre vidende på CRC symptomer og risikofaktorer, og de bør være mål for flere pædagogiske interventioner som var folk med andre uafhængige faktorer i forbindelse med dårlig viden. Tværtimod personer med positiv familiehistorie havde tilstrækkeligt kendskab til CRC og var bevidste om deres risici for CRC. Interventionen strategi bør være mere fokuseret på at løse deres opfattede psykologiske barrierer i stedet for sundhed uddannelse alene. Fremtidig forskning bør vurdere, hvad pædagogiske interventioner er mest effektive og muligt for folk på højere risiko for ringe kendskab til CRC. Desuden bør gennemføres lignende undersøgelser i fremtiden i forskellige befolkningsgrupper til at sammenligne resultaterne.

Tak

Vi takker alle de screening deltagere for at deltage i denne undersøgelse.