Hvordan Akut rygsmerter bliver kronisk-Part 3

In nogle tilfælde af ryg eller bensmerter kortikosteroid injektioner kan give en vis lettelse og mekanismen kan være, at steroid reducerer enhver inflammatorisk proces til stede i vævene. Steroider hæmmer inflammatoriske kemikalier, hvoraf nogle er blevet fundet i forhøjede niveauer i operativt fjernet skive materiale fra mennesker. Sådanne inflammatoriske mediatorer kan fremme disc degeneration og gøre fibrene i annulus mere følsom for spændinger. Andre kemikalier kan føje til disken relaterede smerter problemer ved at gøre smerte nerver mere lysfølsomme, reducerer syntesen af ​​vandet holder proteoglycan kemikalier i skiver og ved at øge de nedbrydende virkninger på disken matrix.The bevægelse segmenter af lændehvirvelsøjlen indeholder nerve strukturer, der kan blive over-følsomme og over-reaktive, hvilket fører til smertefulde fornemmelser som følge af, hvad der tidligere var smertefri mekaniske indgange. Rodnet smerter eller nerve rod smerte er smerter i benene, som kan være resultatet af kompression, inflammation eller irritation af en af ​​nerverødder emerging fra rygmarven. Den underliggende patologi nerverod smerter er ikke klart, med forslag bliver biokemiske aktivatorer, inflammation, kompromitteret blodforsyning og dysfunktion af axoner sekundært til komprimering. Compression skader og intern hævelse kan være mere tilbøjelige til at forekomme i spinal nerve rødder grund af deres structure.Compression af nerveroden kan tillade øget tilstrømning af væske til nerven, hvilket resulterer i ødem af nerven, som giver en højere intern væsketryk. Dette kan kompromittere flow gennem lokale kapillærer og forårsage den frækhed at blive fibrosed. Siden omkring tres procent af ernæringen af ​​spinal nerve rødder leveres af cerebrospinalvæsken kan enhver fibrose af nerver reducere denne og gøre dem mere straffet med symptomer på kompression på grund af deres forøgede følsomhed. Smerter kan genereres af nerve ændringer forårsaget af aftagende eller afbrydelse af blodet gennemløb, snarere end den sensoriske og motoriske tab efter perifer nerve compression.If nerve og dens vaskulære forsyning kompromitteres hurtigt derefter nerve root symptomer er mere tilbøjelige end med en langsom debut, måske give et fingerpeg om, hvorfor ældre mennesker ikke lider sådanne symptomer trods kompromis af nerve udgange. Disc materiale er blevet eksperimentelt placeret i det epidurale rum af hunde og fundet at frembringe en væsentlig inflammatorisk reaktion, der kan forårsage skade på nerverne ved kontakt med dem. Hvis TNF (tumornekrosefaktor) indsprøjtes i en nerve det forårsager lignende ændringer til dem som følge efter nerverod kompromis. En autoimmun reaktion på den indre skive materiale, som normalt ikke er tilgængelige, er også blevet foreslået, men det er sandsynligt, at mange aspekter er relevant.The facetled er synovialled, ligesom vores fingerled, og er dannet af artikulære processer på en øvre og en nedre ryghvirvel. Facetled reagerer på skade og skader på samme måde som vores andre led reagerer med smerter, stivhed, tab af bevægelse, muskelspasmer og til sidst degeneration. Da skiverne degenerere facetled følger ved at blive osteoartrotiske. De fibrøse kapsler, der omgiver facetled er rige på nerveender og injektioner i leddene er blevet vist at henvise smerter i armene, øvre ryg og ben. Facetled er i stand til at generere smerte og har vist eksperimentelt at være involveret i signifikante procentdele af patienter med hals, thorax og lumbalt pain.The sacro-iliac samling mellem bækken og korsbenet er et stort synovial joint kendt for at henvise smertefuld og andre symptomer til lysken, benet, lænden og balle. Hos patienter med kroniske lændesmerter, har forsøgsprøvning vist inddragelse af bækkenet i deres smerter problemer i 2-30 procent af tilfældene. Smerte receptorer eksisterer i muskelvæv også og svare stretching og tryk samt andre indgange. Hvis musklerne er overbebyrdede enten gentagne gange eller i en stamme på et tidspunkt de vil reagere ved at forkorte, øge deres spændinger og være painful.In positur unormale eller tilskadekomne muskler en smerte syndrom (myofascial smerte syndrom) kan opstå, hvorved musklen bliver stram, smertefuld og udstillinger udløse point. Palpering af muskelvæv kan identificere triggerpunkter som fast og bud nodulær områder som refererer smerte ud i nærliggende definerede regioner.