Forbedring af din Diabetes Care Visits

“Et spørgsmål om ikke at blive spurgt, er et spørgsmål om ikke at blive besvaret.” – Robert Southey

Det er velkendt, at diabetes er en alvorlig, livslang sundhed betingelse, at kan påvirke mange kropslige systemer. Det er også erkendt, at en stor del af diabetesbehandlingen skal udføres af den, der har det.

Fordi omsorgen for diabetes kan være kompleks, er det ingen overraskelse, at mennesker med diabetes ofte se mange udbydere af sundhedsydelser på en rutinemæssig basis. Faktisk er mange diabetes centre og klinikker bruger et team tilgang til behandling af diabetes, der sikrer, at patienterne får både de basale pleje, uddannelse, og helbredsundersøgelser, de har brug for, samt specialistbehandling når det er nødvendigt. Folk, der ikke får deres pleje på et sådant center ville gøre klogt i at etablere deres egen diabetes team af udbydere, der kan deltage i forskellige aspekter af deres pleje og er villige til at kommunikere med hinanden.

En diabetes hold starter med en læge, der kan være en familie praksis læge, der er specielt uddannet i forebyggende medicin, eller en læge i intern medicin (også kaldet en internist), der har særlig uddannelse i forebyggelse og behandling af sygdomme i voksne. Nogle mennesker med diabetes se en endokrinolog som deres primære pleje læge; en endokrinolog er en intern medicin med avanceret, specialiseret uddannelse i pleje af endokrine sygdomme, hvoraf diabetes er den mest almindelige. (Andre endokrine problemer omfatter skjoldbruskkirtlen lidelser, væksthormonmangel, knogleskørhed, kolesterol lidelser, forhøjet blodtryk, og fedme, hvoraf de fleste forekommer oftere hos personer med diabetes end i den almindelige befolkning.)

Din læge bør være i stand at henvise dig til eller anbefale andre fagfolk til behov, såsom ernæring uddannelse, diabetes uddannelse, og speciale lægehjælp. Fælles diabetes teammedlemmer omfatter en sygeplejerske eller sygeplejerske, læge, diætist, og apotek. Andre kan omfatte en læge assistent, træningsfysiolog, øjenlæge, og fodterapeut.

Ved roret i diabetesbehandling team er den person, der har diabetes. Dette er den person, der er mest opmærksomme på virkningerne af diabetes og dens behandling på hans liv, samt hvordan kunne han skal udføre behandlingsplan anbefales af sine udbydere af sundhedsydelser. En af hans vigtigste opgaver er at formidle denne viden til hans diabetes teammedlemmer. Den anden er at sikre han forstår anbefalingerne hans teammedlemmer gør.

Forberedelse til et besøg

Du kan få mest muligt ud af din medicinske aftaler ved at forberede dem forud for tid. Især hvis du føler nervøs, bange, eller skyndte, det hjælper til at nedskrive dine spørgsmål og bekymringer, før du ser en læge eller anden sundhedsperson. Hvis du ser en sundheds-udbyder for første gang, bør du også medbringe nogle noter om din sygehistorie til udnævnelsen.

The National Institutes of Health (Federal agentur, der udfører og støtter medicinsk forskning ) foreslår at bringe følgende til sundhedspleje besøg:

• En liste over dine medicinske problemer, tidligere og nuværende

• En liste over eventuelle allergier, du måtte have

• Alle de lægemidler, du tager, herunder eventuelle over-the-counter medicin eller kosttilskud (urter eller vitaminer) og en skriftlig liste over alle disse elementer

• en beskrivelse af eventuelle symptomer, du har, eller har været have, herunder når de startede, uanset om de kommer og går, og hvad, hvis noget, fritager dem

• en notesblok (at nedskrive information) eller en båndoptager (Som en gestus, bede om tilladelse til at optage besøge.)

• Hvis det er muligt, en betroet slægtning eller ven til at hjælpe dig stille spørgsmål, tage noter, og absorbere alle de oplysninger, der præsenteres under et besøg

The National Patient Safety Foundation, en ikke -for-profit organisation, hvis mission er at forbedre patienternes sikkerhed, har udviklet en række tips og værktøjer til at forbedre kommunikationen mellem patienter og udbydere af sundhedsydelser under sundhedspleje besøg. Kernen anbefaling til patienter er at spørge alle de udbydere af sundhedsydelser, de ser følgende tre spørgsmål:

1. Hvad er mit største problem?

2. Hvad skal jeg gøre?

3. Hvorfor er det vigtigt for mig at gøre det?

Opfølgende spørgsmål som “Det er nyt for mig. Vil du venligst forklare det til mig en gang til? “Er også foreslået. (For at læse flere tips, besøge webstedet www.npsf.org/askme3.)

At stille spørgsmål som disse er med til at sikre, at din stemme bliver hørt i løbet af din sundhedspleje aftaler, og at du får den oplysninger, du har brug for. Hvis du ikke forstår, hvad din sundhedspleje udbyder fortæller dig, bede om en afklaring. Din læge vil have dig til at være klar på din diabetes behandling plan, så jo mere du forstår, jo bedre er det for jer begge!

Hvis du tror, ​​det ville være nyttigt for dig, spørg hvis din udbyder har nogen skriftligt materiale til at give dig, såsom patientinformation uddelingskopier, eller kan anbefale nogen bøger eller pålidelige websteder, der kan hjælpe dig med at forstå mere om din helbredstilstand. Før du forlader kontoret, spørge om din udbyders tilgængelighed til at besvare spørgsmål via telefon eller e-mail. Sørg for at have de telefonnumre eller e-mail-adresser, du har brug, og at du forstår din udbyderens politikker vedrørende disse metoder for kommunikation.

Diabetesbehandling besøg

De tre spørgsmål, der er anført til venstre kan være et godt sted at starte, når du mødes med dine diabetesprodukter udbydere. Mens diabetes altid kan være din “vigtigste problem,” din læge kan have forslag til at fokusere på bestemte dele af din ledelse plan, der vil have størst virkning. For eksempel, hvis dit blodsukkerniveau er under kontrol, men dit blodtryk er højt, kan din læge bede dig om at fokusere på livsstilsændringer, der kan hjælpe lavere blodtryk mest.

Men fordi diabetes kan have sådan vidtrækkende virkninger på kroppen, vil følgende emner sandsynligvis blive behandlet på alle eller de fleste besøg. Hvis din diabetesbehandling udbyder ikke opdrage alle disse emner regelmæssigt, gå videre og spørge om dem for at sikre, at de bliver rettet.

Hvordan er mit blodsukker kontrol?

Du og din læge bør gennemgå din samlede blodsukkerregulering, baseret på dine seneste blodsukkermåling optegnelser. Sørg for at bringe din logbog med dig, og se det før din aftale, så du er parat til at diskutere dine blodsukker tal og eventuelle problemer, du har om dem. Spørg din udbyder til at tage et kig på dit blodsukker overvågning udstyr for at sikre, at du har en up-to-date meter, der er i god stand, og at du bruger de rigtige strimler og andre forsyninger.

Mange af de nyere målere har kompatibel computer software, der kan organisere dine blodsukkermåling resultater i diagrammer eller grafer. (I de fleste tilfælde skal du bruge et kabel, som du kan købe fra dit apparat selskab at overføre dine numre fra dit apparat til din hjemmecomputer.) Det kan være nyttigt at uploade dine målerdata derhjemme og bringe udskrifter af dine diagrammer og grafer med dig til dit kontor besøg.

Hvad er min A1C test resultat, og hvordan fungerer det sammenlignet med min tidligere en?

Din A1C (eller HbA1c) testresultat giver en indikation af din samlede niveau af blodsukker kontrol over de sidste 2-3 måneder. Du skal have det kontrolleres mindst to gange om året, hvis du opfylder de behandlingsmål, der er fastsat af lægen, og kvartalsvis hvis din diabetes behandling har for nylig ændret, eller du ikke opfylder dine behandlingsmuligheder mål. Den A1C test kræver en blodprøve og kan gøres på lægens kontor under en aftale eller på et laboratorium, før din udnævnelse. Du og din læge bør gennemgå dine resultater sammen.

Mest almindeligt, A1C testresultater er givet som en procentdel, men i den nærmeste fremtid, kan nogle laboratorier også give resultater som en “anslået gennemsnitlig glukose” i mg /dl, de samme enheder, der vises på din blodsukkerapparat. Denne ændring har til formål at gøre A1C testresultater mere forståeligt. (Klik her for at lære mere om anslåede gennemsnitlige glukose.)

Forskning har vist, at en A1C niveau under 7% (eller en anslået gennemsnitlig glukose under 154 mg /dl) betyder en lavere risiko for komplikationer fra diabetes, uanset af type diabetes du har. Afhængig af din testresultat derfor skal din sundhedspleje udbyder hjælpe dig med at enten forstærke din aktuelle behandlingsplan eller ændre planen, hvis dit blodsukker kontrolbehov forbedring.

Hvordan er min kolesterol og triglyceridniveauer?

Controlling dit kolesterol og triglycerid er vigtigt for dit hjerte sundhed. Niveauer bør kontrolleres en gang om året for de fleste voksne, og du bør have fastet (ikke spist eller drukket noget, men vand) i mindst otte timer, før at have blod trukket til denne test.

Der er to typer af kolesterol : high-density lipoprotein (HDL eller “god”) kolesterol, og low-density lipoprotein (LDL eller “dårlige”) kolesterol. Et højt HDL niveau beskytter dig mod hjertesygdomme, mens et højt LDL niveau rejser din risiko for hjertesygdomme. Høje triglycerider også øge risikoen for hjertesygdomme.

Fordi folk med diabetes har to gange til fire gange større risiko for hjertesygdomme som den almene befolkning, bør du være opmærksom på dit kolesterol og triglycerid, samt anbefalede niveauer for mennesker med diabetes. (Se “Kend dine ABC” for de nuværende American Diabetes Association kolesterol og triglycerid mål for raske voksne med diabetes.)

Hvordan er mit blodtryk dag?

Høj blodtryk ikke kun øger din risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde, men det kan også skade blodkarrene i dine øjne og nyrer, muligvis kan føre til problemer med synet og nedsat nyrefunktion. Det anbefalede blod mål pres for mennesker med diabetes er under 130/80 mm Hg.

At opnå og fastholde dette mål kan tage tid, kræfter, og talrige opfølgning udnævnelser med din læge for at finde en behandlingsplan, der virker for dig. Men de langsigtede fordele ved at gøre en indsats er enorme, så sørg for at lade din læge vide, at du er seriøs om at ville kontrollere dit blodtryk og villige til at gøre en indsats.

Hvordan gør mine fødder ser?

Din læge bør foretage en omfattende undersøgelse af dine fødder mindst en gang om året, selv om mange læger foretrækker at undersøge fødderne af deres patienter med diabetes på alle regelmæssigt planlagte aftale. En omfattende fod eksamen omfatter inspektion af hud, hår og negle i tæer og fødder og kontrol nerve funktion og blodgennemstrømningen. Du kan hjælpe din læge huske at se på dine fødder ved at fjerne dine sko og strømper, før din læge kommer ind i eksamenslokalet.

Ud over lægens eksamener, bør du undersøge, dine egne fødder på daglig basis for nogen ændringer, skade, eller noget ud over det sædvanlige. Hvis du opdager et sår eller har andre bekymrende fod symptomer, skal du straks kontakte din læge kontor; ikke vente til næste planlagte aftale at bringe det op.

Er mine øjne sunde?

Du bør have en dilateret øjenundersøgelse af en øjenlæge (normalt en øjenlæge eller en optometrist) mindst en gang om året. Vil du ønsker at drøfte resultaterne af din eksamen med både din øjenlæge og din diabetesbehandling udbyder, så sørg for at spørge din øjenlæge til at sende en kopi af rapporten til din diabetesbehandling udbyder. Opretholdelse af optimal blodsukkerregulering er nøglen til at forhindre diabetes-relaterede øjensygdomme, og tidlig behandling er vigtigt at begrænse synstab om nogen af ​​dem forekomme. Din diabetesbehandling udbyder kan rådgive dig om “stramme” dit blodsukker kontrol, hvis det er nødvendigt, for at beskytte øjet sundhed.

Hvis du ikke har haft et besøg til en øjenlæge, så spørg din diabetesbehandling udbyder for en anbefaling eller en henvisning til en, hvis det er nødvendigt.

Er mine nyrer OK?

din diabetes behandleren skal bestille en årlig mikroalbuminuri test til at vurdere din nyre sundhed. Denne test måler selv små mængder af proteinet albumin i urinen, og det er den bedste måde at fange diabetesrelaterede nyreproblemer tidligt. En normal mikroalbumin testresultat (dvs. der er ingen nyreskader) er under 30 mg /g. En diagnose af mikroalbuminuri gives, når testresultatet er mellem 30 mg /g og 300 mg /g, og en diagnose af makroalbuminuri gives, når niveauet er over 300 mg /g.

Fordi albumin udskillelse kan være påvirkes af faktorer som anstrengende fysisk aktivitet, en infektion, højt blodsukker, eller højt blodtryk på dagen for urintest, et testresultat viser mikro- eller makroalbuminuri bør bekræftes i to eller helst tre separate tests udført over en 3 – til 6-måneders periode, før en diagnose stilles

Tidlig behandling er den mest succesfulde i at forebygge yderligere skader på nyrerne, så sørg for din læge fortæller dig ikke bare, hvordan dine nyrer gør, men også hvad. du skal gøre for at holde dem så sunde som muligt.

har jeg brug for en influenza skud?

Næsten alle, der har diabetes tilrådes at få en influenza skud en gang om året, som regel i det tidlige efterår. Personer med diabetes kan eller ikke kan have en højere risiko for at fange influenza, men de har større risiko for at udvikle potentielt farlige komplikationer af influenza, såsom lungebetændelse. Din sundhedspleje udbyder kan give dig en influenza skudt på en af ​​dine rutinemæssige aftaler, eller nogle udbydere oprettet drop-in timer i efteråret, når etablerede patienter kan stoppe i uden en aftale eller planlægge en aftale med en sygeplejerske bare for en influenza skud. Hvis du ikke har en rutine diabetes udnævnelsen oprettet i det tidlige efterår, spørg din udbyder, hvordan man bedst får din influenza skudt i tide.

Også spørge din udbyder om lungebetændelse (eller pneumokok) vaccine , hvilket forhindrer mod lungebetændelse forårsaget af pneumococcus bakterier. (Det forhindrer ikke mod lungebetændelse forårsaget af andre mikroorganismer eller stoffer.) Denne vaccine anbefales til alle voksne 65 år eller ældre, og for alle personer med diabetes i alderen 2 og 65. Generelt kræves kun en dosis. Folk, der blev vaccineret før alder 65 bør vaccineres igen i en alder af 65, hvis fem eller flere år er gået siden den første dosis.

Diskutere din diabetes medicin plan

De fleste af diabetes behandling planer omfatter en eller flere diabetesmedicin at hjælpe lavere blodsukkerniveauer. Mange planer omfatter også lægemidler, der indtages af andre årsager, såsom en daglig aspirin til at sænke risikoen for hjertesygdom. Over tid, som en persons legeme og livsstil ændring, sin medicin plan vil sandsynligvis nødt til at ændre, så godt. Tager et par minutter til at gennemgå din plan med din sundhedspleje udbyder, og at stille spørgsmål vil hjælpe dig med at holde dig opdateret om din medicin regime og informeret om, hvordan, hvornår og hvorfor at tage den medicin, du tager.

Det er vigtigt at erkende, at ingen medicin er helt sikkert; alle have potentielle bivirkninger. Så hver gang du og din læge overvejer at tilføje til eller ændre din diabetes medicin behandling plan, bør du diskutere både fordelene ved at tage en bestemt medicin, samt eventuelle risici forbundet med det.

Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA), den organisation, der er ansvarlig for at beskytte offentlighedens sundhed ved at sikre sikkerheden og effekten af ​​lægemidler, der sælges i USA, rådgiver ved hjælp af forkortelsen “SAFER” at vejlede diskussioner af medicinforbrug med din læge. SIKRERE står for Tal op, Stil spørgsmål, Find fakta, Evaluere valg, og Læs etiketten og følg anvisningerne.

Speak up.

At ordinere den medicin, der vil fungere bedst for dig, din diabetesbehandling hold har brug for visse typer oplysninger om dig. Dette omfatter dit helbred historie (helbredsproblemer, du har haft tidligere) samt eventuelle nuværende fysiske eller psykiske problemer, du måtte have. Dit hold har også brug for en omfattende liste over alle de lægemidler, du bruger i øjeblikket, herunder receptpligtig medicin, over-the-counter (OTC) medicin, vitaminer og andre kosttilskud. De har desuden brug for at vide om allergi eller følsomheder du måtte have til visse lægemidler eller narkotika ingredienser. Og de har brug for at vide om eventuelle personlige egenskaber, der kan påvirke medicin brug, såsom en historie af forvirring, svigtende hukommelse, problemer med at huske eller synke, graviditet eller amning. Dit hold vil være afhængige primært på dig at give disse oplysninger.

For at være sikker på at du kan huske alle de lægemidler, du tager, lave en liste derhjemme, før din udnævnelse, eller bringe i medicin selv, helst i deres originale beholdere (ikke en ugentlig pille arrangør, for eksempel). Hvis du skriver en liste, så sørg for at skrive læseligt, stave produktnavne korrekt, og bemærk de doser, du tager, samt hvor ofte du tager dem.

Stil spørgsmål.

mere du ved om din medicin, jo bedre stand, du vil være at bruge dem korrekt. Så spørg din sundhedspleje hold eventuelle spørgsmål, du måtte have om den medicin, du allerede tager, samt medicin, der er blevet anbefalet til dig. Nogle eksempler på de typer af spørgsmål at stille, er anført i “Spørgsmål om medicin”. Hvis du ikke forstår de svar, du får, så spørg igen. Det kan være nyttigt at gentage tilbage, hvad du har hørt til sundhedssektoren udbyder til at sikre, at du fik det rigtige.

Find fakta.

Udover at spørge din sundhedspleje hold om medicin og kosttilskud, drage fordel af de mange forbruger ressourcer, der leverer denne type oplysninger. Den bibliotekar på dit folkebibliotek kan henvise dig til bøger med forbrugeroplysning narkotika, kan apoteket have oplysende materialer til at give dig, og mange internetsider give pålidelige oplysninger om narkotika. (For eksempel, det amerikanske National Library of Medicine ‘s MedlinePlus hjemmeside har oplysninger om narkotika, urter og kosttilskud:. Www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginformation.html)

Din forskning kan bidrage til at besvare de spørgsmål, du har om en bestemt medicin eller hjælpe dig med at formulere spørgsmål at spørge din sundhedspleje team.

Evaluer dine valg.

forskning du gør på egen hånd, sammen med drøftelserne du har med din læge, vil hjælpe dig og dit team beslutte om de bedste medicin muligheder for dig. Det er vigtigt at overveje både de nyttige, ønskede effekter af et lægemiddel samt de mulige uønskede effekter i at gøre dine behandlingsmuligheder.

Læs etiketten og følg anvisningerne. Læsning af etiketter på din medicin er en måde at dobbelttjekke, at du har den rigtige medicin for den rette person i den rigtige mængde. Hvis emballagen eller medicinen selv ser forskellig fra tidligere recepter af samme medicin (eller beholdere af håndkøbsmedicin eller kosttilskud), tjekke med din læge eller apotek for at sikre du har det rigtige produkt.

Følg anvisningerne på etiketten for at tage medicinen, medmindre lægen eller apoteket har fortalt dig at gøre andet. Lad dit team vide om eventuelle uønskede bivirkninger, du oplever, men ikke stoppe med at tage en ordineret medicin uden at tale med et medlem af din sundhedspleje hold først. (Den eneste undtagelse fra denne regel er, hvis du udvikler en alvorlig allergisk reaktion, i hvilket tilfælde bør du straks søge akut lægehjælp.)

Spørg din læge eller på apoteket, hvis du planlægger at tage en OTC medicin, kosttilskud eller vitamin. I nogle tilfælde kan sådanne nonprescription produkter forstyrre virkningen af ​​receptpligtig medicin eller få dem til ikke at arbejde så godt.

Diabetes uddannelse

Fordi der er så meget at lære, når du har diabetes, din læge kan henvise dig til gruppen diabetes uddannelse klasser eller for en-til-en møder med en diabetes pædagog. I begge tilfælde vil du lære om – og har mulighed for at stille spørgsmål om – hvordan man kan tage din medicin, hvordan at koordinere din medicin med dine måltider og andre dele af dit liv, hvordan man kan overvåge dit blodsukker niveau, hvad de skal gøre med resultaterne, hvordan man planlægger måltider, og hvad man skal tage i betragtning, når de udøver med diabetes

du kan få mest muligt ud af disse sessioner ved at planlægge den samme måde, som du ville gøre for enhver medicinsk udnævnelse:. Skriv ned eventuelle spørgsmål, du ønsker at spørge, bringe en notesblok til at notere ned svar og andre oplysninger, og overveje at bringe en ven eller et familiemedlem, så de mennesker, der er tæt på du ved hvordan man bedst kan hjælpe og støtte dig i din diabetesbehandling. Mange forsikringer dækker en del af udgifterne til diabetes uddannelse, så længe det er bestilt af en læge. Brug denne fordel til at få de oplysninger, du har brug for.

Kom hvad du har brug for

Din læge og andre udbydere er der for at hjælpe dig, og de kan hjælpe dig mest, hvis du er ærlig med dem om dine symptomer , livsstil og vilje eller evne til at udføre de forskellige dele af din diabetes plejeplan. Medmindre de ved, hvad dele af din nuværende diabetes planen er svært for dig, kan de ikke hjælpe dig med at udarbejde en plan, der fungerer bedre.

Hvis du har et problem du føler flov over, huske, at din læge har næsten helt sikkert hørt det før fra andre patienter. Tænk på den mest behagelige måde for dig at opdrage emnet, og øve at sige, hvad du har at sige i private før din udnævnelse. Det kan også bidrage til at bringe en brochure eller brochure om emnet, hvis du har en, for at få samtalen i gang. Selv hvis din læge ikke har alle svarene til netop dit problem, kan han henvise dig til andre fagfolk, der kan hjælpe.

Husk altid at du er en bruger af sundhedsvæsenet. På en eller anden måde, du betaler for den tid du bruger med din sundhedspleje udbyder. Få mest ud af det ved at komme forberedt, at stille de spørgsmål, der er vigtige for dig, og følge op, indtil du forstår svarene.