Mysteriet om Look AHEAD

At miste 5% af kropsvægten og fastholde, at tab for fire år eller mere gjort nogen forskel i slagtilfælde, hjerteanfald eller død for tunge mennesker med type 2-diabetes. Så siger Look AHEAD retssagen, den største undersøgelse nogensinde gjort på “livsstil intervention” for diabetes.

Se fremad (Action for Sundhed i Diabetes) var en kæmpe retssag, der involverer 16 forskellige behandling centre rundt om i landet. Det startede for 11 år siden og indskrevet 5,145 personer i alderen 45 76. Alle havde type 2-diabetes og et BMI større end 25.

Halvdelen af ​​mennesker (kontroller) fik en standard program af diabetes uddannelse, mens interventionsgruppen modtog intensiv coaching og støtte rettet mod vægttab. Ifølge

The New York Times,

folk i denne gruppe blev sat på en diæt på 1200 til 1500 kalorier om dagen. De, der vejede mere end 250 pounds fik lov 1500 til 1800 kalorier om dagen, en temmelig stram begrænsning. Den øvelse program var mindst 175 minutter om ugen af ​​moderat motion.

I 2010 forskere ophidset rapporterede, at programmet gav store fordele. Folk tabe sig, og deres hjerte risikofaktorer syntes at gå ned, også. Som Diane Fennell rapporteret her,

I gennemsnit livsstil interventioner gruppe havde større forbedringer vægt, fitness, A1C, systolisk blodtryk, diastolisk blodtryk, HDL-kolesterol og triglycerider end kontrolgruppen.

Men de reducerede risikofaktorer ikke oversætte til faktiske reduceret risiko. Nu National Institutes of Health har stoppet undersøgelsen, fordi begge grupper havde den samme hastighed for hjerteanfald, slagtilfælde, angina, og død. Disse kardiovaskulære hændelser blev de vigtigste resultater af undersøgelsen var at analysere, så intervention “virkede ikke.”

Hvad der sker her?

Hvordan kan vi forklare disse resultater? Jeg er ikke overrasket over, at vægttab ikke hjalp. Det gør sjældent. Folk altid få vægten tilbage, og vægten har ikke så meget at gøre med diabetes i første omgang. Mange tynde mennesker får diabetes, og de fleste fede mennesker aldrig gøre. Så nogen big deal der.

Men alle troede, at reducere glukose, blodtryk, og kolesterol vil forebygge hjertesygdomme. Alle troede udøver ville forbedre hjerte sundhed. Faktisk har snesevis af undersøgelser vist, at de gør. Så hvorfor var denne gang anderledes? Det er svært at forklare, især da den fuldstændige undersøgelsesrapport data er endnu ikke blevet frigivet.

Jeg har været mistænksom over Look AHEAD alle sammen, fordi interventionsgruppen fik måde mere opmærksomhed end kontrolgruppen. Som Diane rapporteret,

Livsstil indgriben [Var] forstærket med individuelle eller gruppe besøg på en ugentlig basis for de første seks måneder af undersøgelsen, tre gange om måneden for andet halvår, og mindst to gange om måneden i år to gennem fire. Den [kontrolgruppen] fik tre gruppemøder om året, der fokuserede på kost, fysisk aktivitet og social støtte.

Flere support har sundhedsmæssige fordele af sin egen, så undersøgelsen var stærkt skrå til at lykkes. Nogle af undersøgelsens bly efterforskere, såsom undersøgelse stol Rena Wing, PhD, har fokuseret hele deres karriere på vægttab.

Og ganske rigtigt, Dr. Wing er rapportering Look AHEAD som en succes, fordi det “fundet at folk, der er overvægtige og har type 2-diabetes kan tabe og vedligeholde deres vægttab med en livsstil indgriben. “

Dette er en meget misvisende påstand. Ved årets fire, havde emner vundet tilbage omkring halvdelen af ​​deres relativt beskedne vægttab. For en 200 pund person et tab på 8% (gennemsnit for gruppen) er 16 pounds, og halvdelen af ​​det blev genvundet.

Interventionen var langt mere intens end noget folk kan gøre uden for en videnskabelig undersøgelse. I den virkelige verden, er der ingen at se sundhedspersonale hver uge i et år til at tabe.

Og trods denne intense støtte, de ikke miste meget, og satserne for hjerte-kar-problemer og dødsfald var den samme for begge grupper. Hvorfor?

Det kunne være, at undersøgelsens deltagere var en udvalgt gruppe, hvis hjerter var i temmelig god figur. Deltagerne skulle passere et forstudie løbebånd test, og deres blodtryk skulle være mindst moderat styret (under 160/100). De blev også motiveret de skulle logge deres fødeindtagelse for et par uger bare for at komme i forsøget. Så måske de ikke var på daværende meget risiko i første omgang.

Dr. Mary Evans af National Institutes of Health sagde den positive nyhed er, at “begge grupper havde et lavt antal kardiovaskulære hændelser i forhold til tidligere undersøgelser af mennesker med diabetes.”

Selv om interventionen ikke reducerede kardiovaskulære hændelser, den interventionsgruppen havde mindre søvnapnø, reduceret deres diabetes medicin, havde bedre fysisk mobilitet og livskvalitet. For mig, disse ydelser er lige så vigtig som hjerteanfald og slagtilfælde, især da dødeligheden i begge grupper var lave.

Faktisk er det interessant, at dette resultat er rapporteret som en fiasko. Forestille et lægemiddel forsøg, hvori lægemidlet reduceret A1C, blodtryk, kolesterol og søvnapnø, uden at påvirke hjerteanfald og slagtilfælde ene eller anden måde. Ville dette blive rapporteret som en fiasko?

venligst. Det lægemiddel vil blive den nyeste behandling anbefaling. Alle ville være ordineres det. Men hvis det er en “livsstil indgriben,” det er en fiasko.

Og bemærk, at vægttab fortalere er spinning Look AHEAD som en succes. Dr. Wing siger det viser folk kan også holde vægten off. Andre siger (spinning), at “livsstilsændring ikke virker, så tage flere stoffer i stedet for.”

Min tage er, at nok den vægttab fokus førte til mennesker at få dårlig kostråd. Undersøgelsen guidebog siger,

Den anbefalede kost er baseret på retningslinjer fra ADA og National Cholesterol Education program og indeholder højst 30% af de samlede kalorier fra total fedt, højst 10% af den samlede kalorier fra mættet fedt.

Det betyder en masse kulhydrater, som de fleste af os mener er dårligt for diabetes. Også, kan lavt kalorieindhold kostvaner understrege kroppen og kan forårsage så mange problemer som de løser.

Faktum er, ved vi, at motion, spise bedre og reducere stress arbejde. Vi læser om det her hver uge. Jeg foreslår, at vi holder spise sundt, flytter vores kroppe, og nyde livet, uden at tælle pounds eller kalorier (kun kulhydrater).