Svær back skader + kronisk migræne = forbindelse?

Spørgsmål

Jeg vil forsøge at forklare dette den bedste måde jeg kan, og med så mange detaljer muligt. I 96 var jeg en passager i en bil ulykke, slog bagfra som alvorligt skadet hele min ryg T1 – L6. Jeg gik til en kiropraktor, og han rettede T og C-områder. Desværre kiropraktor nødvendig for at fortsætte behandling på den lumbale områder på grund af sværhedsgraden af ​​skaden.

Jeg fortsatte med behandling for længe som muligt dog stoppet på grund af retssager og forlig, som jeg aldrig skal have. Alligevel. År gik, og min ryg helet forkert. Jeg begynder oplever et par gange af når der var pludselige “slag outs”, og min ryg ville give ud uden grund. Jeg antog bare det var på vej gennem helingsprocessen og fortsatte.

År senere, da jeg var faktisk gå okay, jeg havde en knogletæthed test. Under testen blev min lænd beskadiget igen efter teknikeren forsøgte at hjælpe mig i stedet for at tillade mig at flytte på min egen. Ikke at kunne bevæge sig på en flad overflade, det var noget af et syn, der startede to lange år med terror.

Det begyndte med et besøg på skadestuen den følgende dag så et besøg til min primære læge, der anmodede om røntgenbilleder og efter at have set dem, så sagde, der var noget foregår som krævede en specialist.

jeg derefter gik til en back specialist, der testede min ryg, spurgte mig spørgsmål, gjorde en CAT-scanning, og opdagede jeg havde en disk, blev sprækket og en nerve, der blev udbulede. Den nerve, der blev buler var brugbar dog den disk, der var sprækkede var tvivlsomt, hvad det lignede. Jeg sagde ikke meget andet end, hvordan vil du ordne det?

Han fortsatte med at sende mig til en smertebehandling læge, der derefter kontrolleres min ryg ved at stikke, så på de røntgenbilleder og MR resultater derefter sagde okay, vi kan starte med at give dig epidurals og gå derfra. Vil ombryde det hele op i en bue, jeg havde ØPI, jeg havde Bilaterale skud, jeg havde facet joint skud, jeg gik også gennem den ambulant kirurgi, der er Z formation, som føltes som arbejdskraft. Jeg havde forsøgt forskellige typer smertestillende medicin, som arbejdede for en stund og som syntes at hjælpe mest. Med hensyn til de kortison skud, de ikke gjorde.

Jeg gik igennem næsten 2 år af fysisk terapi og intet virkede, hvis noget, det gjorde min ryg værre, fordi jeg havde mere svært ved at gå. Jeg var ved at blive svagere som hvad der blev gjort var mere stretching end styrke. Jeg gik gennem nerve stimulation ved fysisk terapi, som arbejdede for en stund, men det var kun kort.

Ved afslutningen af ​​disse to år, jeg dybest set sagt, nok er nok. Da jeg var klar til at gå ud, smerten management læge sagde til mig det næste skridt var at kigge på kirurgi. Han kaldte en kirurg og jeg kaldte på en af ​​mine egne valg, fordi jeg troede på 2nd udtalelser. Hvad det hele kom ned til, er den første kirurg ønskede ikke at give mig tid endsige dag tale med mig men han så mig længe nok til at sige jeg ikke har brug for kirurgi. Den anden kirurg brugte 45 minutter med mig, gjorde et faktiske eksamen på min ryg og bestemt jeg har TRIGGERPUNKT skader i den nederste lændehvirvel område og den eneste måde at rette det er gennem PT. * Suk *

Being allerede anstrengt fra det, jeg havde brug for en pause, så jeg tog hans henstilling om hvor skal gå og gik hjem. Da min ryg blev helbredt, jeg gik til den person, foreslog og fik tanker om at deltage svømning klasser.

Nu, op til dette punkt, jeg ikke tror, ​​at kronisk migræne havde noget at gøre med rygsmerter men hvad jeg har læst viser lænden skader kan forårsage kroniske migræne problemer. Jeg havde dem i et stykke tid, gik de væk, og nu er de vendt tilbage igen (fra september 2008)

Jeg er en professionel udøvende og netop opnået min MBA i Business Administration. Jeg ved ikke, om jeg kan gå tilbage til den udøvende kontor strøm sikkert på grund af dette problem nu, og det er ganske skræmmende. Hjælp venligst! Desværre så længe, ​​men jeg er nervøs og usikker, hvis jeg nogensinde kan gå tilbage til arbejdet. Tak så meget for enhver og alle oplysninger, du kan give mig. Åh en ting mere, jeg er i Omaha Hovedstadsregionen, men da jeg kiggede på din hjemmeside jeg ikke se nogen. Er der nogen arbejde ud af Univ NØ Omaha hospitalet?

Hilsen,

S. Elvins

Svar

Kære Sue,

Beklager, det har taget mig et par dage at komme tilbage i kontakt med dig, jeg måtte forlade byen for et par dage på kort varsel. Du bør printe det ud Sue … den er lang, og du vil sandsynligvis nødt til at læse det over et par gange.

Først ked af at høre om alle de problemer, du har. Desværre hører jeg af folk som dig hele tiden. Folk, der kommer til skade i en bilulykke, er tvunget til at afvikle krav om lav penge, har svært på arbejdet og hjemme, og derefter oplever vedholdende problemer og smerter i årevis bagefter som deres sundhedsudgifter spiral ud af kontrol. Forsikringsbranchen har stort set mærkevarer alle patienter auto skade som fakers og fortsætte med at propagandize offentligheden og lovgivere, så de kan tage væk dine rettigheder til opløsning, selv i lyset af den kliniske forskning, der helt gendriver deres tilgang.

Oven alt dette fra, den medicinske tilgang til disse patienter ofte ikke smertebehandling teknikker, fordi kilden til smerte er direkte fra bløddele strukturer såsom disk, ledbånd, fascie strukturer osv … ikke specifikke nerveskader. Dette kaldes sclerotogenous smerte, og kan være meget vanskelige at behandle.

Misforstået Pain: Sclerotogenous Henvisning Pain

Præsentere Situation: Patienten stater, 揑 har rygsmerter, der skyder ind i mit ben? men neurologen hedder det NCV (nerveledningshastighed) EMG (Electromyogram) og MR (Magnetic Resonance Imaging) er alle normale. De behandlende læge siger: “Jeg har ingen fornuftig medicinsk forklaring på dette fortsatte smerte.” Er patienten blot nyde? Svaret er sandsynligvis nej. Selv om det er rigtigt, at nogle patienter forstørre deres symptomer, de er som regel ikke sofistikerede nok til at foregive symptomer ind i en specifik reproducerbar mønster. Hvorfor var det billeddannende og elektrodiagnostisk tests negative? Svaret er simpelt. Prøverne er enten ikke er følsomme nok til at demonstrere læsionen, ikke designet til at finde den eksisterende læsion eller forkert udført og fortolket. For eksempel kan en negativ MRI tyder på, at der ikke er nogen visualiseret komprimering af neurale strukturer ved diske eller ben Sporer. Negativ NCV 抯 og EMG 抯 kan antyde, at der ikke var tilstrækkelig kompression eller ingen kompression af nerver med stor diameter, som ville resultere i en målbar abnormitet. Men hvad med de lille diameter sensoriske nerver, hvad ligament tåreflåd, er der fede infiltration af muskelfibrene, der omgiver rygsøjlen for støtte og funktion, hvad med de andre bløddele strukturer? Sandheden er, at forskere har vist en sammenhæng mellem lændesmerter eller bensmerter og lumbal facetled mange gange, som ikke er genereret af disken, spinal nerve eller rygmarven (1,2,3).

faktisk patienter med henvist smerte ofte ikke har nerve kompression. Lyder godt, ikke? Desværre er det? S ikke så simpelt. Den mest almindelige er nævnt smerte set i traumer sager er vaskulær, neurologiske, visceral og sclerotomal. Neurologisk smerte (dermatomal smerte), såsom set med discusprolaps og nerve rod kompression, er den hyppigst søgte type smerter. Mindre almindelige er det vaskulære henvist smerter såsom dem, der ses med thorax outlet syndromer (smerte og følelsesløshed ned armene), og visceral henvist smerte, der kan ske med kontusion til kroppens 抯 organsystemer. Men den mest almindelige og ofte overset oprindelse henvist smerte er fra det bløde væv i rygsøjlen, også kendt som sclerotomal eller sclerotogenous smerte. Et eksempel: henvist smerte oplevet med TRP point. Mens triggerpunkter er almindelige de er kun én af de mange kilder til sclerotomal smerte. Andre kilder vil omfatte selve disken, facet ledkapsler, facet fælles brusk, sener, ledbånd osv br>

Sclerotomal:? Navnet antyder smerte kan komme fra en hvilken som helst væv af samme embryonale oprindelse. En sclerotome er en embryonisk region, der under fosterudviklingen differentierer til en række forskellige kropsstrukturer. Disse dele kan eller kan ikke være neurologisk tilsluttet men skal forstås at have nogle fysiologiske forhold. Forskere har påvist disse relationer gentagne gange gennem årene og kortlagt deres indbringelsen distributioner ganske godt. Faktisk har sclerotomal indbringelsen mønstre blevet offentliggjort i mange indekserede medicinske tidsskrifter, der begynder med det tidlige arbejde af Kellgren i 1939, Inman og Saunders in1944, og Feinstein et al. i 1954. En af de mest respekterede anatomiske forskere, Bogduk, bekræftede tidligere resultater i 1988.

Sclerotomal /henvist smerte har nogle unikke egenskaber. For eksempel i lændehvirvelsøjlen (lænden) en Sclerotomal smerte er sædvanligvis mere alvorlig end dermatomal smerter. Sclerotomal smerte kan ikke udstråle ned hele benet og vil normalt stoppe ved knæet eller kalv. Der er ingen svaghed eller muskelatrofi med scerotomal smerte. Henvist smerte kan ofte blive reproduceret ved at påføre tryk til vævsstedet. I halshvirvelsøjlen (hals) indbringelsen mønstre til kraniet, bryst, øvre ekstremiteter og thorax rygsøjlen (øvre og midterste ryg) er almindelige.

Henvist smerte er blevet overset som en kilde til smerte af mange klinikere på grund af vanskeligheden ved behandling og diagnose. Defense læger, uafhængige lægelige eksaminatorer, fil korrekturlæsere og forsikring luftfartsselskaber, der har lidt eller ingen erfaring med forvaltningen af ​​disse typer af skader, ofte klassificere patienter som simulanter eller symptom lupper, og begrænse deres behandling ved at skære forsikringsydelser. Over tid disse patienter kan blive kroniske smertepatienter og i sidste ende udvikle symptomer forenelige med fibromyalgi og kronisk træthedssyndrom

Tidlig Discovery:. For mange år siden Kellgren (4) gennemførte sin nu klassiske forskning i natur henvist smerte. Han injicerede hypertonisk saltvand til paraspinal og andre bløde væv og bemærkede, at de frivillige følte ikke kun en lokal smerte på injektionsstedet, hvilket kunne forventes, men også et udstrålende et stykke væk. Frivillige ofte klagede over dybe somatisk smerte eller autonome symptomer såsom svedtendens, bleghed eller hjertebanken. Kellgren kortlagt disse omhandlede mønstre og fandt, at der var en rimelig mængde af konsistens fra en person til den næste

Rediscoveries:. Nogen tid senere, Inman og Saunders (5) gennemførte lignende forskning, igen injicere væske ind i paraspinal væv og dokumenterer de mønstre og natur af det resulterende henvist smerte. I begge tilfælde fandt de, at forholdsvis konsistente mønstre af henvist smerte kunne reproduceres. Normalt er denne henvist smerte begyndte kort efter injektionen og voksede gradvist. De fleste frivillige beskrev det som gribende, smertende, brændende, tunge, eller krampe-lignende. De vigtigste resultater af Inman og Saunders er angivet nedenfor.

Rettens Inman og Saunders

1. En forsinkelse af minutter til flere timer mellem injektion og henvist smerte eksisterede.

to. Frivillige havde svært lokalisere stimulus.

tre. Periost og dens vedhæftede filer var mest følsomme; muskel var mindst følsom.

fire. Største stråling opstod, da periosteum eller vedhæftede filer blev stimuleret.

fem. Muskler i indbringelsen områder var bud og ømme.

6. Autonome symptomer opstod, da thorax områder blev stimuleret.

7. Smerten kan vare i flere dage.

Justeringer: I et elegant eksperiment, Feinstein et al. gentaget det tidligere arbejde af Kellgren, Inman og Saunders (6). De injicerede brachialis plexus af en frivillig med procain. Den komplette regional blok, der resulterede også inkluderet det autonome nervesystem (ANS), som det fremgår af den midlertidige Horner syndrom, der blev produceret. På denne måde havde de fjernet både det perifere nervesystem (PNS) og det autonome nervesystem fra listen over bidragydere til smerten. En anden paraspinal injektion af saltopløsning ind i denne frivillige hals resulterede i den samme omhandlede arm smerter oplevet før den regionale blok. Derfor blev denne mekanisme af henvisningen ikke medieres eller transporteres af enten ANS eller PNS, men var faktisk en central fænomen. Resultaterne af Feinstein et al. er opsummeret nedenfor.

Rettens Feinstein et al.

en. Øvre cervikal stimulering resulterede i hoved smerter.

to. En segmentær forhold består, hvorved injektion af en muskel, hvis innervation var C5-6 ville resultere i ømhed i andre muskler innerveres af disse niveauer.

tre. Muskel ømhed og spasmer blev bemærket i omhandlede smerte områder.

fire. Hyperæstesi blev bemærket i løbet omhandlede områder.

fem. Fantomsmerter kunne reproduceres i amputerede (selv i dem, der ikke havde oplevet det på tidspunktet for deres amputation).

6. ** Den ANS og PNS ikke mediatorer for smerte.

Måske mest interessant ved dette er nævnt eller sclerotogenous smerte, er den iagttagelse, at niveauerne for henvisning, mens reproducerbar fra patient til patient, synes ikke at følge kendte dermatomale eller myotomal mønstre. Faktisk kroppen kort skabt af Feinstein og kolleger er re-skabt i Foreman og Croft 抯 Lærebog: piskesmældsskader: den cervikale acceleration /deceleration syndrom [3. udgave, side 396-404]. Disse kroppens kort viser, at meget ofte, injektion på en spinal resultater niveau i smerte henvisning til områder innerveret to til fire spinale segmenter væk. Og ofte, henvisning er at ikke én, men flere segment niveauer. Dette tjener til at forvirre begreberne desto mere. For eksempel kan en injektion på C7 resultere i forskudt smerte i områder innerveres af C5, C6, C7, C8 og T1.

Da det er mest almindeligt, at klinikere at se det menneskelige legeme med den neurogene smerter model, en ligamenternes skade på C7, hvilket resulterer i den ovenfor henvist smerte mønster, kan forvirre uuddannede læge. Diagnostiske muligheder kan omfatte: multiple disk læsioner, plexopathia brachialis, Thoracic Outlet Syndrome, eller decideret simulerede, som ofte er det indtryk mange læger ankommer. Patienten mærkevarer en faker, og efterladt uden svar.

Ikke-klassisk neurologiske fund i CAD /whiplash traumer er almindelige (7) og bør ikke bruges til at antyde, at patienterne er tilsnigelse. Disse ikke-dermatomale sensoriske abnormiteter, så almindeligt som de er, kvalificerer en til en DSM-III psykiatrisk diagnose! Nogle har hævdet, at de er fælles i Multiple Personality Disorder. Som tidligere nævnt, vil anatomiske studier og elektrodiagnostisk undersøgelser generelt være normal, selvom almindelig film ofte demonstrerer nogle ustabilitet. Igen, dette kun tjener til at forvirre den uuddannede læge, og rod diagnose

Nyt Bekræftelse:. Bogduk og Marsland (8,9) viste, at cervikale facetled kunne være kilden til nakkesmerter. Over 50% af deres kroniske CAD skade gruppe havde facet smerter (8,10). Dwyer et al. (11) injiceres de cervikale facet leddene af frivillige med saltvandsopløsning og farvestof og indspillede deres svar. De fandt, at de øvre cervikale leddene, C2-3, var forbundet med suboccipitale hovedpine, når injiceres (de ikke injicere C1-2 eller OCC-C1, men formentlig disse ville have resulteret i hovedpine såvel). Lavere niveauer var produktiv i nakke og skulder smerter, ikke overraskende. I del II i deres undersøgelse (12), de brugte smerten kort oprettet fra injektion normale frivillige til at forudsige spinal niveauer er involveret i en gruppe af patienter, der klagede over hals og /eller skulder smerter. Deres succesrate med denne metode var 100% (Limitations- forholdsvis lille studiegruppe).

Selvom dette arbejde ved Bogduk og Marsland (9) og Dwyer et al. (11) synes at antyde, at der findes diskrete scleratomes i den cervikale region, den høje grad af overlapning på lumbale niveauer bemærket af nogle observatører udelukker beskrivelsen af ​​en sådan konstruktion der. Kellgren (4) og Inman og Saunders (5) beskrevet diskrete scleratomes på columna niveauer, men nyere forskere har været i stand til at bekræfte en sådan sammenhæng (13,14). McCall et al. (15), for eksempel injiceres facetled på L1-2 og L4-5 og fundet meget overlap, selvom et generelt mønster af lændesmerter blev set på øverste niveauer, mens balle og lyskesmerter blev set på lavere niveauer. I det væsentlige, disse undersøgelser argumentere imod 搕 rue scleratomes, “i lændehvirvelsøjlen mens fænomenet scleratogenous smerte er stadig meget reel. Scleratomal smerte, viser det sig, var en dårlig betegnelse for fænomenet. Ikke desto mindre Bogduk og Lord (16) fortsætte med at bruge udtrykket og giver en god gennemgang af smerte og piskesmældsskader. nedenstående figur peger på forskellene mellem dermatomale og scleratomal smerte.

bredt henvise mønster af facetled er i det mindste delvist forklares ved en nylig sæt af eksperimenter. Ohtori et al. (17), der benyttes retrograde neurotracing metoder med fluor-Gold (FG), at spore niveauet af dorsale ganglier (DRG) innerverer C1-C2, C3-C4, og C5-C6 facetled og deres veje i rotter. Neuroner mærket med FG var til stede i DRG fra C1 til og med C8 i C1-C2-gruppe, fra C1 til t2 i C3-C4-gruppe, og fra C3 til T3 i C5-C6-gruppe, der illustrerer redundans af innervation på flere niveauer. Intet under en skadet facet joint kan henvise smerte så bredt.

prognosen for sclerotogenous smerter fra traumatisk fornærmelse afhænger af mange faktorer. Omfanget af skader, præ-spændende sygdomme, overholdelse af pleje og tidlig påvisning af lægen, bidrager alle til det mulige udfald. Beskadigede bløde væv har tendens til at helbrede på en uorganiseret måde selv med almindelige forvaltning. Aktive pleje protokoller anvendes på en kontrolleret måde er afgørende i forvaltningen den resulterende ardannelse i sclerotogenous strukturer og reducere kroniske smerter. Den fibrotisk udskiftning væv er aldrig så kompetent som det oprindelige væv og er tilbøjelig mod re-skade og overfølsomhed. Selv med prompt opmærksomhed prognosen for fuldstændig genopretning måske kun fair at fattige

Referencer:.

En. Carrera GF: Lumbar facet fælles injektion i lændesmerter og iskias. Neuroradiologi 137: 665-667, 1980

2. Fairbank JCT, Park WM, McCall IW, O’Brien JP: Apophyseal injektion af lokalbedøvelse som et diagnostisk hjælpemiddel i primære lænderygsmerter syndromer. Spine 6 (6): 598-605, 1981.

3. Destouet JM, Gigula LA, Murphy WA, MONSEES B: Lumbar facet fælles injektion: indikation, teknik, klinisk sammenhæng, og foreløbige resultater. Radiology 145: 321-325, 1982.

4. Kellgren JH: På fordeling af smerte som følge af dybe somatiske strukturer med diagrammer af segmenter smerte områder. Clin Sci 4: 35-46, 1939.

5. Inman VT, Saunders JBdeCM: Henvist smerte fra skeletstrukturer. J Nerv Ment Dis 99: 660-667, 1944.

6. Feinstein B, Langton JNK, Jameson RM, Schiller F: Forsøg på smerte, der er nævnt fra dybe somatiske væv. J Bone Joint Surg 36A (5): 981-997, 1954.

7. Bogduk N: Send whiplash syndrom. Aust Fam Phys 23 (12): 2303-2307, 1994.

8. Barnsley L, Lord S, Wallis BJ, Bogduk N: Tilstedeværelsen af ​​kronisk livmoderhalskræft zygapophyseal ledsmerter efter piskesmæld. Spine 20 (1): 20-26, 1995.

9. Bogduk N, Marsland A: De livmoderhalskræft facetleddene som en kilde til nakkesmerter. Spine 13 (6): 610-617, 1988.

10. Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ, Bogduk N: Kronisk livmoderhalskræft zygapophyseal smerter efter piskesmæld. Spine 21 (15): 1737-1745, 1996.

11. Dwyer A, Aprill C, Bogduk N: Cervikal zygapophyseal ledsmerter mønstre I: en studie i raske frivillige. Spine 15 (6): 453-457, 1990.

12. Aprill C, Dwyer A, Bogduk N: Cervikal zygapophyseal ledsmerter mønstre II: en klinisk vurdering. Spine 15 (6): 458-461, 1990.

13. Hockaday JM, Whitty CWM: Mønstre for henvist smerte i den normale emne. Brain 90 (3): 481-496, 1967.

14. Sinclair DL Jr, Feindel WH, Weddell G, et al .: De intervertebrale ledbånd som en kilde til smerte. J Bone Joint Surg 30B: 515-525, 1948.

15. McCall IW, Park WM, O’Brien JP: Provokeret smerte henvisning fra posterior lumbal elementer i normale forsøgspersoner. Spine 4 (5): 441-446, 1979.

16. Bogduk N, Lord SM: Nakken lidelser. Cur Opin Rheumatol 10: 110-115, 1998.

17. Ohtori S, Takahashi K, Chiba T, Yamagata M, Sameda H, Moriya H. Sensorisk innervation af de cervikale facetled i rotter. Spine 26: 147-150, 2001.

Flytning på … Fortsættelsen af ​​smerte kan i sig selv blive en neurologisk fænomen, hvor smerten er nu genereres centralt inde i nervesystemet snarere end på det skadede væv site: central sensibilisering, synaptisk arborization, vind-up, neoneuralization er ord, du bør forskning for at forstå dette begreb bedre.

Vedrørende migræne type hovedpine, der er en direkte anatomisk forbindelse fra lænden (lumbal og krydsben) til skabe hovedpine smerter. Som en kendsgerning, justerer jeg ofte en patienter korsbenet, når de har hovedpine og få gode resultater til at fjerne smerte. Her er hvordan det virker:

En specifik struktur kaldet meninges dækker hjernen og rygmarven. Den indeholder cerebrospinalvæsken, der holder hjernen /ledningen næret og beskyttet mod traumer. Meninges er sammensat af tre forskellige lag kaldet Pia, Arachnoid og Dura Uanset hvilken er rigt innerveres med smerte følefibre … hvis meninges afbrydes /såret eller betændt det kan resultere i mærkbar smerte transmission Dette er årsagen til, at post- partum mødre får ofte svær hovedpine efter fødslen med en epidural placering. Meninges tillægger indersiden af ​​kraniet, at alle hvirvlerne i rygsøjlen, og ankre sig på korsbenet og halebenet i bunden af ​​rygsøjlen. Så hvis du har en skade i lænden, som enten direkte påvirker duremæssige skafter af nerve rødder, eller indirekte rammer dem på betændelse eller arvævsdannelse, kan dette resultere i hovedpine smerter.

Det er sagt, du må indse, at hovedpine symptomer også kunne være helt uafhængig af din lav ryg skade … så den bedste tilgang til dette er at have den øverste halshvirvelsøjlen /nakkeknude undersøgt for dysfunktion samt lænden anatomi. Selvom du erklærede, at kiropraktik pleje efter din styrt fast din hals smerte problemer, tiden den oprindelige skade kan fortsætte med at skabe smerte. Det er blevet veletableret i den kliniske litteratur om bil nedbrud bløddelslæsioner samt anatomiske litteratur, at hals strukturer er en førsteklasses sted for dysfunktion, som direkte vedrører hovedpine smerter. En af de mest respekterede anatomiske forskere, Nikoli Bogduk offentliggjorde MD et dokument om dette et par år tilbage, som er en af ​​de bedste repræsentationer af hovedpine smerter generation. Nedenfor er en oversigt over, at papir:

N Bogdu. Anatomi og fysiologi af Hovedpine. Biomedicin og Farmakoterapi, 1995, Vol. 49, No. 10, 435-445

fra abstrakt:.

Alle hovedpine har en fælles anatomi og fysiologi

Alle hovedpine er medieret af trigeminocervical kerne, og er initieres af skadelig stimulering af endelser de nerver, der synapse på denne kerne, ved irritation af nerverne selv, eller ved disinhibition af kernen.

DR. BOGDUK OGSÅ NOTER:

hjernestammen indeholder en region af grå materie kaldet trigeminocervical kerne. Denne kerne er kausalt kontinuert med den grå substans i dorsale horn i rygmarven. Den trigeminocervical kerne er 揹 efined ved sin afferent fibers.?[Key Point: afferente fibre er sensoriske fibre, der sender oplysninger til hjernen]

trigeminocervical kerne modtager afferenter fra følgende kilder:

1) Trigeminal Nerve (kranienerver V)

2) Øvre tre cervikale nerver

3) kranienerve VII (Facial Nerve)

4) kranienerve IX (glossopharyngeal Nerve)

5) kranienerve X (vagus nerve )

Alle disse kilder til afferente opsige på fælles anden ordens neuroner i trigeminocervical kerne.

trigeminusnerven afferenter vil stige ned til det niveau af C3 og måske så lav som C4. Den trigeminocervical kerne er den eneste nociceptiv kerne af hovedet, halsen og øvre hals.揂 ll nociceptive afferenter fra trigeminus, ansigtsbehandling, glossopharyngeal og vagus nerver og C1-C3 spinal nerver forgrene i denne enkelt kolonne af grå matter.?br>

Fordi oftalmologiske gren af ​​trigeminus nerven udvider længst ind i trigeminocervical kerne , cervikal afferent stimulation er mest sandsynligt at henvise smerte ved frontal-orbital region af hovedet.

stimulering af eventuelle neuroner, der aktiverer trigeminocervical kerne kan forårsage hovedpine, som omfatter kranienerver V, VII, IX, X, og C1-C3.揂 ny struktur innerveres af disse nerver kan forårsage headache.?br>

揟 han C1 og C2 spinal nerver er karakteristisk i at de ikke opstår gennem intervertebral foramina.?br>

C1 spinal nerve passerer tværs den bageste bue af atlas bag sin overlegne artikulær proces, faldende foran C1 tværgående proces at gå ned som en del af den cervikale plexus.

C1 spinal nerve leverer ikke huden, men leverer sensoriske innervation til de suboccipitale muskler. Den sensoriske roden af ​​C1 kan findes med de motoriske rødder af spinal tilbehør (craniale nerve XI) nerve

C2 spinal nerve krydser posteriore side af C1-C2 facet joint.; dens dorsale ganglion er modsat midtpunktet af C1-C2 facet joint

forreste primære rami af C1-C2-C3-C4 deltage og danne den cervikale plexus at innerverer de prevertebral muskler:. longus capitis, longus cervicis, rectus capitis anterior, rectus capitis lateralis, sternocleidomastoideus og trapezius.

forreste primære rami af C1-C2-C3 danner tilbagevendende meningitis grene af sinuvertebral nerver. Disse nerver innerverer den forreste overflade af den øvre cervikale dura mater, og derefter passere gennem foramen magnum at innerverer dura mater mellem hypofysen til den forreste nakkeknude (den Clivus). De innerverer også den mediale del af C1-C2 ledkapsel, den tværgående og Alar ledbånd.

I den bageste kranielle fossa, C1-C3 sinuvertebral nerver tilføje komponenter til kranienerve X (vagus) og XII (hypoglossus ). [Vigtigt … også giver rationale hvorfor vi får maveproblemer med dårlig hovedpine smerter … vagusnerven sende oplysninger til fordøjelseskanalen]

forreste primære rami fra C1-C3 deltage i vertebrale nerve, den plexus af nerver, der rejser med den vertebrale arterie, og leverer sensoriske grene til den fjerde del af vertebrale arterie

bageste primære rami C1 innerverer de 4 suboccipitale muskler:. ringere skrå, overlegen skrå, rectus capitis posterior større, rectus capitis posterior minor.

motor del af C2 posterior primære rami innerverer longissimus capitis og splenius.

sensoriske komponent i C2 posterior primære rami bliver større occipital nerve. Den snor under ringere skrå muskler, stiger og gennemborer delte aponeurosis af trapezius og sternocleidomastoideus muskler til at levere den bageste hovedbunden.

Motoren komponenter i C3 posterior primære rami også innerverer de longissimus capitis og splenius muskler som samt C2-C3 multifidus muskel.

sensoriske komponent i C3 bageste primære rami løber på tværs af bageste aspekt af C2-C3 facet joint (hvilket den innerverer) og stiger som den tredje occipital nerve til at levere den suboccipital region.

Stretch på dura mater kan iværksætte mekanisk smerte. [Vigtigt … huske, hvordan jeg forklarede denne sammenhæng ovenfor]

bageste kranielle fossa og dens indhold innerveres af livmoderhalskræft nerver.

揤 ertebral arterie sygdom, såsom en aneurisme bliver en vigtig differentialdiagnose af hvad der ellers kan synes at være nakkesmerter med henvist smerte til head.?br>

Gigt af de øvre cervikale synovial leddene (herunder C2-C3) kan forårsage smerte hals og hovedpine.

skade og skader på Alar ledbånd kan forårsage øvre cervikale smerter og hovedpine. Diagnosen stilles med øvre cervikal roterende CT-scanning, som viser signifikant større ensidig rotation. [Vigtigt: jeg faktisk udnytte FLAR undersøgelse MRI er at finde denne skade i mine patienter med kronisk hovedpine efter bilulykker … Jeg finder det hele tiden på grund af acceleration skade oplevet, især efter påkørsel bagfra krak]

posterior cervikal muskel tårer er ikke en årsag til kronisk hovedpine.

C2 neuralgi er en neurogen hovedpine, der kan være forårsaget af 搒 bil væv efter trauma til den laterale atlanto-axial joint.?[Important]

[ ,,,0],fibrose af C1-C2 facet joint påvirker tilstødende C2 rod]

Så … hvad gør alt dette middel Sue. Godt i min ydmyge mening, vil jeg foreslå, at du prøver kiropraktik pleje igen for disse spørgsmål. Den kiropraktor kan justere den øverste halshvirvelsøjlen hvis fikseret for at muliggøre en ordentlig bevægelse, som vil bidrage til at omforme enhver unormal arvæv i dette område, samt påvirker duremæssige strukturer i bunden af ​​kraniet, og i bunden af ​​rygsøjlen. Mekanisk neurologisk input til rygsøjlen (justeringer) faktisk sende signaler til hjernen til at mindske smerter i hjernen, hjernestammen, rygmarven og på rygmarven niveau nerve rødder. Bottom line, hvad har du at miste på dette tidspunkt.

Håber dette hjælper Sue … Jeg ved, det var lang og tæt, men jeg syntes at du skulle have så meget information som muligt. Du er velkommen til at dele oplysningerne med dine læger og god Luck.

Ærbødigst,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net