Alzheimers og Infektion

Spørgsmål

Min 85 y /o bedstemor lider temmelig svær Alzheimers, i øjeblikket er hun ikke ambulant. Hun har været ambulant i seneste (1-2 måneder siden), som var acutally chokerende, fordi hun havde været igennem en lang fase, hvor hun ikke var. Hun havde lidt et par falder i denne periode, men CT er klart for tegn på skade. Hun udviklede en UTI og blev sat på Cipro på 07-05, det fik hende til at udvikle c. diff og hun blev sat på Flaygl på 07-12. Hun blev derefter indlagt til svær dehydrering, diarré og UTI på 07-19. På indrømme hun havde en temp på 103 og hendes WBCs var 23. apparntly c. diff var resistente over for Flaygl og hun blev placeret på Vanco. Hun har nu været på Vanco i tre dage, hendes temps er lav til ingen dog hendes WBC har forhøjet, og er på 32,5. Den RN rapporterer hun spiser bedst på morgenmad og det er kun omkring 30-40%, og derefter vil ikke spise meget mere end 2-3 bider på andre måltider. Min første indskydelse var sepsis dog RN fortalte mig hendes blod cx var ingen vækst på 3 dage. Men jeg tror ikke, der kan fortælle os meget på grund af det faktum, at det blev trukket, efter at hun havde været på 14 dages antibiotika. Jeg bemærkede også, at hendes urin var temmelig mørk og RN rådgivet hun har en gennemsnitlig 275 produktion pr 8 timer. Jeg spekulerer på, om mine insticts er korrekte, og hun kunne være septisk, og også, jeg har læst, at c. diff har en temmelig høj reoccurance. Er det noget vi skal bekymre sig om, især da det var resistent over for Flaygl denne gang. Min søster kaldet til at informere mig sin kæreste, som er en RN har forsikret hende om, at Bedstemor vil være fint og tilbage i sit hjem snart, er jeg ikke overbevist om det. Selv uden vikarer, er hun stadig lider under UTI, c.diff og dehydrering. Min far er hendes DPOA men han virkelig ikke forstår medicinske spørgsmål eller terminologi. Hendes læge var ikke til rådighed i dag, mens jeg var der (jeg bor i et andet område), og jeg kunne kun få nogle svar fra RN. Jeg vil virkelig gerne en ærlig udtalelse fra hendes nuværende tilstand. Jeg arbejder i væv donation og læse medicinske diagrammer hver dag, så jeg føler som om jeg højst sandsynligt ved kurset forvente, men da jeg var ude af stand til at besøge med sin læge for nogle direkte svar Jeg vil gerne vide, om disse typer af infektioner vil forårsage hendes flere problemer d /t hendes alder, with historie, og ikke-ambulant statslige, eller hvis det vil bare tage lidt længere tid, men det Vanco bør banke det ud. Og risikoen for reoccurance, hun er hjemmehørende i en dygtig sygepleje facilitet, betyder det måske øger disse risici eller er der blot en lille chance for, at vi gør det så langt?

Svar

Hej Sarah,

Tak for at skrive. Ja, jeg kan høre din medicinske baggrund i dine beskrivelser og spørgsmål.

Først, lad os tage fat på UTI problemet. Desværre lider mange ikke-ambulante plejehjemsbeboere fra urinvejsinfektioner. En måde at hjælpe med at nedsætte hyppigheden af ​​disse forekommende er stærkt foreslå til personale til at placere din bedstemor på en 2 timer. toiletbesøg tidsplan og en streng væske intakt /output kortlægning (du bør diskutere dette senere del med anlægget diætist)

Også desværre mange ældre udvikle c-diff og har denne dårlige cyklus af vikarer., UTI, c -diff. så meget, at på dette tidspunkt, er mange geriatrikere spørgsmålstegn ved gyldigheden af ​​at anvende antibiotika til ældre overhovedet. Meget gerne børn … det kun svækker deres immunsystem mere, da de går på. Du ville vide, om hun stadig har c-diff hvis der er en meget sure typen lugt med hendes afføring. Tro me..you’ll kende lugten.

Sepsis er muligt …. men du ville se meget mere sløvhed, svedtendens, rysten, etc. Jeg ville helt sikkert fortsætte med at forsøge at tale med lægen om dette, hvis du føler, at det kunne være sepsis; imidlertid Vanco ville sandsynligvis stadig være den med. af valg … så, jeg er enig med de andre …. stadig give det endnu et par dage. Det tager en ældre person meget længere tid at “springe tilbage” fra en UTI end os alle.

Holde op det store arbejde med ophold involveret og omsorgsfulde om din bedstemor!

Venlig hilsen,

Michalene Peticca, MA