Uklarhed, andre symptomer efter CABG

Spørgsmål

Alder: 48 år gammel mand

Højde /Vægt:. 5 ’11 “, 220 lbs

PMH: Hypertension, hyperlipidæmi, CAD s /p CABG 12/2008, GERD

PSH: CABG (3 fartøj) 12/2008

Meds: Toprol-XL 50 mg PO bud, Protonix 40 mg PO qd, EF-ASA 325 mg PO .

qd, Zocor 20 mg PO før sengetid

allergier: NKDA

Hej Dr. Richardson –

I begyndelsen af ​​december 2008 fik jeg en presserende tre-fartøj CABG for en 85% forlod

vigtigste koronararterie stenose. Mærkeligt nok fra et klinisk perspektiv, jeg var

kun have vage flygtige fornemmelser i mit bryst, helt sikkert ikke noget

ligner klassisk angina, og endda en nuklear stresstest viste . kun en

mindre reversibel perfusion defekt på den forreste hjerte væg Antages på

fleste jeg skulle stent baseret på resultaterne nukleare imaging, min

kardiolog prepped mig med Plavix og aspirin, du kan forestille dig overraskelse

at både han og jeg havde under hjertekateterisation som til resultaterne. Jeg

blev straks indlagt på hospitalet, og den eneste grund til jeg var ikke

drives den dag var på grund af Plavix om bord. Min trombocyt

funktion tilbage til et acceptabelt niveau senere på aftenen, og min operation

var planlagt til den følgende morgen. Heldigvis operationen var

begivenhedsløs (udført på-pumpe, total pumpe tid var 80 minutter), som var

mit indledende bedring.

Cirka tre uger efter min operation, en aften jeg begyndte at få en

følelse af svimmelhed og svimmelhed med “bølger” af dunkende

bifrontal /bitemporal hovedpine. Jeg bemærkede også, at jeg var blevet meget

følsomme over for lyde, især percussive lyde og vibrationer, f.eks lydene

lavet ved at gå, lukke en dør, etc. Jeg tog mit blodtryk, og det var

forholdsvis lav (90/50), med en puls i 60’erne. Jeg drak flere glas

vand og holdt min aften dosis af metoprolol, derefter gik i seng, tilskrive

symptomerne til et anfald af hypotension. Jeg bemærkede også, at når den ligger

liggende i sengen, kunne jeg høre og mærke min puls, der var en ulige

fornemmelse, at jeg aldrig har oplevet før min operation.

Ved opvågning næste morgen disse symptomer var stadig til stede, i

især svimmelhed og følsomhed over for vibrationer, når du går, selv

selvom mit blodtryk var normaliseret (110/70). Jeg fandt, at

symptomer blev forværret ved at gå, og forbedres ved at sidde stille eller liggende

i sengen. Når disse symptomer ikke havde lagt sig i en uge, og ingen smertestillende jeg

prøvet lettet dem, jeg gik til se min internist, der har bestilt en CT af mit hoved

og bihuler, som var både normal. Symptomerne stadig fortsatte, og en

uge senere, jeg drøftede situationen med min hjertelæge under en planlagt

opfølgende besøg. Han tilsyneladende ikke overdrevent optaget af noget af dette, tilskrive

det hele til at komme sig efter CABG kirurgi. En EKG viste normal sinusrytme.

Det er nu været over tre uger siden begyndelsen af ​​disse symptomer, og mens

dunkende hovedpine er faldet betydeligt i intensitet, jeg stadig har

nogle problemer med svimmelhed, svimmelhed, og lyd /vibration

følsomhed. Jeg forsøger at gøre nogle walking rundt i huset, men svimmelhed og

følsomhed over for vibrationer gør det vanskeligt. Den vibrationer forårsaget af bump

mens ridning i en bil også forårsager disse symptomer.

Relevante negativer: ingen visuelle ændringer, ingen fotofobi, ingen motor eller sensoriske

underskud, ingen hukommelsestab, ingen kvalme eller opkastning, ingen feber, symptomer ikke

forværret ved bøjning, ingen angina, blodtryk lige i begge arme, ingen

uregelmæssig puls, ingen bradykardi eller takykardi, ingen væsentlige ortostatisk

blodtryk ændringer. Jeg har ikke en historie af migræne, og kun sjældent

havde hovedpine før min operation. Ingen historie MI før eller efter operationen,

EF 65%. Mit blodtryk nu typisk spænder fra 110/70 til 130/85 (jeg

tage det flere gange om dagen).

Som du kan forestille dig, har jeg tilbringe en god bid af tid på at undersøge dette, men

uden meget opløsning som til nogen indlysende diagnose. Det er klart, noget

ændret tre uger siden, og synes at være vedholdende. Har du set andre

patienter med lignende problemer efter CABG? Kunne dette blot være en fase i

helbredelsesprocessen og /eller på grund af den samlede post-kirurgisk dekonditionering? Et

problem med cerebral autoregulering? En sen effekt af at være på bypass? Jeg har

en aftale med en neurolog, men han er ude af stand til at se mig for en indledende

evaluering indtil marts, og mens mine symptomer ikke er forværring, naturligvis jeg

bekymrer mig, at uanset hvad der foregår, er kommer til at være permanent.

Svar

Kære Dam.

Tag dit blodtryk stående stille i 1,3 og 5 minutter. Hvis det bliver under 90, der er den sandsynlige årsag til din svimmelhed, hvis din svimmelhed er blot en lys-ledes følelse og ikke spinning. Hvis din BP er for lav, mindske Toprol til 25 mg to gange dagligt, og se, om det hjælper nok. Hvis svimmelhed og lavt BP fortsætter, mindske Toprol til 25 mg en gang dagligt. Må ikke gå nogen lavere uden at konsultere din læge.

Disse symptomer synes ikke mig at være en almindelig effekt af CABG

venligst skrive tilbage, hvis dette notat ikke besvare alle dine spørgsmål, og lad mig vide, hvad der sker.

David Richardson