Kræft og type 1 diabetes: insulin en usandsynlig Kræftfremkaldende

Kræft og type 1 diabetes: insulin en usandsynlig Kræftfremkaldende

VIENNA – En ny population-baserede studie fra 5 lande har fundet, at der generelt synes ny kræfttilfælde til at være omtrent det samme for type 1-diabetes, da det er for type 2-diabetikere.

Resultaterne sandsynligvis også udelukke enhver større kræftfremkaldende effekt af insulin i type 1 diabetes patienter, siger Bendix Carstensen, MSc, statistiker på Steno Diabetes Center, et forsknings hospital ejet af Novo Nordisk, i Gentofte, Danmark, som præsenterede sin fund ved dette års europæiske sammenslutning for studiet af Diabetes 2014 møde. Salg type 2-diabetes patienter er kendt for at have en øget risiko for visse kræftformer, men der er lidt oplysninger om risikoen i type 1 patienter, som de fleste undersøgelser af kræft i diabetes kig på alle patienter, så effektivt, primært type 2 diabetes , forklarede han.

At undersøge forekomsten af ​​kræft specifikt i type 1-diabetes, han og hans kolleger brugte data om type 1 diabetes patienter hentet fra diabetes registre og knyttet til de nationale kræftregistre i Danmark, Sverige, Finland, Skotland og Australien.

“På den måde, vi ved, hvem, blandt type 1 diabetes patienter, har erhvervet en kræft og hvornår,” forklarede han. De sammenlignede også disse kræfttilfælde blandt type 1 diabetes patienter med baggrunden på kræft i hele befolkningen i de enkelte lande.

Resultaterne viser, at “den almindelige kræft mønster i type 1 diabetes er den samme som i alle diabetespatienter, og der er ingen overordnet overskud i type 1 patienter vs den almindelige befolkning,” sagde Mr. Carstensen.

Og han tilføjede: “Jeg tror, ​​vi kan udelukke en stor kræftfremkaldende effekt af insulin i type 1 diabetes patienter – hvis der var en sådan virkning, vi ville have set en stigning i nogle kræfttilfælde som varighed [diabetes] stiger.”

lille overskud risiko for kræft hos kvinder med type 1 diabetes

Der var i alt næsten 9369 kræftformer blandt type 1 diabetes patienter i løbet af 4,6 millioner person-års opfølgning i de 5 lande, med median alder ved kræft diagnose af 51 år.

Patienterne havde deres type 1-diabetes diagnosticeret før det fyldte 40. Opfølgning blev gennemført mellem datoen for diagnose og død eller afslutningen af ​​studiet.

samlede rate ratio (RR) for al kræft for alle type 1 patienter og effekten af ​​tid, da type 1-diabetes diagnose blev beregnet med justering for alder, dato for opfølgning, og fødselsdato.

Når kræfttilfælde i type 1 patienter blev sammenlignet med dem i hele populationer af hver af de 5 lande og stratificeret efter køn, “en bemærkelsesværdig heterogenitet rate ratio blev set blandt mænd,” rapporterede Mr. Carstensen.

“Hvis vi samle alle resultaterne så får vi en rate ratio blandt mænd på 1, og en rate ratio på 1,04 blandt kvinder.” En bemærkelsesværdig undtagelse er svenske mænd, som viste en overraskende lav rate ratio [ca. 0,88], bemærkede han.

“Samlet set er der ingen øget risiko blandt mænd, og en lille overrisiko blandt kvinder,” sagde han.

“Også, hvis eksogen insulin har nogen effekt på kræft forekomst, dette bør afspejles,” sagde han, men de så ingen beviser for dette.

Hr Carstensen bemærkede en begrænsning, at patienterne inkluderet i undersøgelsen var stadig relativt unge i form af risiko for kræft, så resultaterne kan ændre sig når de bliver ældre, påpegede han.

Kræft Mønster i Type 1 Svarende til Type 2 Diabetes

Vedrørende kræft sites, viste resultaterne et lignende mønster, der findes hos patienter med type 2-diabetes: dvs en øget risiko for visse former for kræft og en reduktion i risikoen for andre i forhold til den almindelige befolkning.

Rate Nøgletal fra forskellige Cancer steder for type 1 diabetes patienter

type kræft

Mænd, RR

Kvinder, RR

mave

1,19

1,75

Kolorektal

1.13

1.09

Lever

2,18

1,63

bugspytkirtlen

1,70

1.36

Nyre

1,29

1,42

Thyroid

1,27

1,48

endometrie –

1,53

med hensyn til reduceret risiko, der var en 10% lavere risiko for brystkræft hos kvinder med type 1-diabetes (RR = 0,89); og blandt mænd, en 40% lavere prostatakræft (RR = 0,59) og en 10% lavere testikelkræft karcinom (RR = 0,89).

Mr. Carstensen sagde, at det er en anerkendt fænomen, at der er en høj kræft incidensrate forholdet mellem diabetes og nondiabetes patienter 6 til 12 måneder efter diagnosen diabetes “, men dette er normalt tilskrives øget overvågning af nydiagnosticerede mennesker,” forklarede han.

Faktisk fandt de en stærk effekt af diabetes varighed, med en RR på 2,5 for kræft i løbet af det første år, faldende til mindre end 1,2 efter 2 til 5 år.

Mr. Carstensen bemærkede også, at de ikke havde data om BMI, og nogle af stigningen i risikoen for visse kræftformer kan skyldes fedme; men dette sandsynligvis spiller en mindre rolle i type 1-diabetes end i type 2, sagde han.

Moderering sessionen, Edwin Gale, MD, professor emeritus ved University of Bristol, Storbritannien, bemærkede: “Dette er en smuk undersøgelse, og jeg spekulerer bare om én ting. En konklusion, du ikke gjorde, var, at hyperglykæmi i sig selv er ikke en risikofaktor for kræft. Er denne sikre? “

Mr. Carstensen svarede, at han havde ingen data om glucose niveauer, og at mere specifikke kohorteundersøgelser med disse oplysninger ville være forpligtet til at besvare dette spørgsmål.

European Association for Studiet af Diabetes; September 19, 2014; Wien, Østrig.