Bi-Polar lidelse og muligvis other

Spørgsmål

Kære Dr. Goldberg,

jeg vil forsøge at være så kort som muligt. Jeg er en 60-årig kvinde og har to yngre brødre diagnosticeret med Bi-Polar. Den 51 år gamle, Douglas, gør livet for mine 84 år gamle forældre et levende helvede. Jeg tror, ​​han har nogle sociopatisk tendenser samt bi-polar. Han har set psykiatere, psykologer og psychopharmacologists i mange år og været på en cocktail af narkotika. Han er skilt sin kone på 25 år og siden maj sidste år har været nede i Florida lever i en ekstra hjem mine forældre ejer. Han har holdt sin psykolog og psycholpharmacologist i Connecticut – har kun været op en gang i den tid at se dem i person og gennemfører alle sine sessioner via telefon – penge er ikke det eneste problem, men jeg må sige, at det har kostet mindst $ 50,000 lige siden foråret – mange hundredtusindvis af dollars før det. Douglas er en meget god skuespiller, og vores familie ved, at hans læger ikke har et klart billede af Doug adfærd – den raser, den grovheder, manglen på ansvarlighed – han er totalt afhængig af dem økonomisk. Han placerer skylden på alle, men sig selv. (Vi kunne komme ind i mine forældre ikke sætte grænser for ham, men det er en anden e-mail!) Min anden bror og jeg har både skrevet sine læger og talt med dem via telefon, udtrykker dyb bekymring ikke kun for Doug mentale sundhed, men også den virkning den har for sundheden for vores forældre. Mine forældre for nylig skrev dem udtrykker den dybeste bekymring for Doug og også deres eget velbefindende – de bad dem ikke at dele brevet med Doug, fordi de frygtede for deres sikkerhed – de var simpelthen bede om vejledning. Men lægerne gjorde dele det med ham uden forudgående advarsel til mine forældre, og nu er han raser imod dem med den mest utrolige gift. Jeg kender mine forældre deler nogle af ansvaret for aktivering, men mit spørgsmål til dig er dobbelt:

en. Er det etisk for læger at behandle en patient, som syge som min bror langdistance? Vi har fortalt både læger, som vi mener han bør indlægges eller i det mindste at vide for at få en lokal læge, men de gør ikke noget. De tager ikke alvorligt sværhedsgraden af ​​Doug symptomer og effekten på hans kære.

To. Jeg ved, fordi af privatlivets fred, at læger nødt til at fortælle deres patienter om kommunikation fra familiemedlemmer, men er der ikke en fin linje her? Hvordan kan de rigtigt behandle ham uden familie input, og hvordan kan de få disse oplysninger uden at sætte mine ældre forældre i fare?

Jeg ville sætte pris på nogle gode råd du kan give mig. Dette er at rive vores familie fra hinanden, og tanken om mine forældre har dette problem på dette tidspunkt i deres liv bryder mit hjerte. Min mor er meget stædig og ofte resemts mit råd (gerne, hænge op telefonen …. ikke tillade ham at rase imod dig!) – Men jeg kan dele dit svar med hende og forhåbentlig vil det hjælpe hende håndtere denne .

forhånd tak,

Elizabeth

svar

Hej Elizabeth. . .

Situation, du beskriver, er en meget vanskelig og en, der kan kræve en stor indsats for at forbedre. Lad mig tage dine spørgsmål i rækkefølge:

1. Er det etisk for læger at behandle en patient, som syge som min bror langdistance? Vi har fortalt både læger, som vi mener han bør indlægges eller i det mindste at vide for at få en lokal læge, men de gør ikke noget. De tager ikke alvorligt sværhedsgraden af ​​Doug symptomer og effekten på sine kære. Familiens tro på, at din bror skal behandles på et hospital kan eller ikke kan være korrekt, da det forventes generelt, at psykisk syge skal gives i mindst muligt restriktive indstilling

Læger er forpligtet til at behandle patienter på en måde, der er passende, og som opfylder Fællesskabets standarder. Uden at vide meget mere om din bror og hans psykiatriske status, er der ingen måde, jeg kan kommentere hensigtsmæssigheden af ​​hans pleje.

Hvis du tror, ​​den pleje din bror modtager er substandard, der er grundlaget for eventuelle disciplinære foranstaltninger af staten mod de læger eller mulighed grundlaget for en retssag. Hver stat har et agentur, der er ansvarlig for at disciplinere læger, der praktiserer medicin i en mindre end tilstrækkelig sagen. Sådanne organer har beføjelse til at kritisere læger, eller disciplinere dem på mange måder, herunder tilbagekaldelse deres licenser til at praktisere medicin. En retssag er en anden mulig vej at gå, og en advokat kunne rådgive dig om muligheden for en retssag. Du skal huske, at mens en diskussion med en advokat vil blive behandlet fortroligt, indtil en fejlbehandling trop påbegyndes, vil en formel klage til staten medføre lægerne at blive rådgivet, at en klage er blevet gjort mod dem. Denne information vil sandsynligvis blive videregivet til din bror. Hvis du tror, ​​din bror er en fare for sig selv eller andre, bør du også diskutere med advokater og en anden så den ene din bror er at se muligheden for at han blev indlagt via en forpligtelse procedure ved domstolene psykiater.

to. Jeg ved, fordi af privatlivets fred, at læger nødt til at fortælle deres patienter om kommunikation fra familiemedlemmer, men er der ikke en fin linje her? Hvordan kan de rigtigt behandle ham uden familie input, og hvordan kan de få disse oplysninger uden at sætte mine ældre forældre i fare?

Fleste fagfolk vil videregive til patienter oplysninger om meddelelser fra familiemedlemmer. Læger har også en anden ansvar. Det er en pligt til at beskytte. (Se: https://www.medicine.mcgill.ca/mjm/v02n01/crossv2n1.html) Dette betyder, at hvis fortælle patienten om kommunikation fra familien sætter medlemmer af familien på fare, lægen har et ansvar for at beskytte familien fra skade. Denne pligt kan omfatte sådanne handlinger har hospitalizing patienten så ingen skade ca komme til familien, informere politiet og /eller informere familien, at de er i fare. Undlade at beskytte er muligvis grundlag for disciplinære foranstaltninger af staten og /eller grundlaget for en retssag.

Jeg håber du finder en løsning på dette nasty problem.

Hilsen. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%