Prostata test stadig kontroversielt. I en lejr har vi dem, der presser på for flere tests, så kan påvises flere kræftformer. Denne gruppe føler, at prostatakræft er underdiagnosticeret og under behandling. I den modsatte lejr er dem, der føler prostata test er ikke nyttigt som en screening (mod et diagnostisk) test og føler, at alt for mange mænd har unødvendige biopsier og kirurgi med alle de dermed forbundne risici og mulige komplikationer. Interessant i denne sidstnævnte gruppe er opfinderen af testen.
Mens historier om mænd, der havde deres liv “frelst” ved at have en PSA-test gør overskrifterne, historier om mænd, der har inkontinens og impotens efter unødvendig kirurgi gør ikke.
Hvad er den gennemsnitlige mand til at gøre dette? De spørgsmål er ikke ligetil.
PSA-testen måler et protein i blodet, som kommer fra prostata. Ligesom med alle tests er der en statistisk defineret normalområdet og det stiger med alderen. Der er også en sub sæt “gratis” PSA versus PSA bundet til et andet protein.
I en ideel verden en hævet PSA ville diagnosticere prostatakræft. Det gør ikke. Niveauet kan hæves til en række andre grunde, herunder godartet forstørrelse, infektion og kan hæves med nogle håndkøb medicin. PSA kan også være normal, selvom kræft er til stede. I medicinske termer denne test er klassificeret som havende en høj “falsk” positiv og negativ sats.
Det bliver mere kompliceret. Der er to typer af prostatacancer. En form, som er dødelig, og den anden ikke. I simpleste form er det blevet anset, at alle mennesker i sidste ende vil få cancerceller i prostata, hvis de lever længe nok. De vil dø med ikke af canceren. Derfor konstateringen af prostatakræft i en person på 70 betragtes som mindre alvorlige end i nogen af 55. Age mens en vejledning, er igen ikke en absolut faktor for form for cancer. PSA giver os ikke nogen anelse enten.
Det sidste komplikation er, at i mange tilfælde ved vi ikke, hvis behandlingen gør en forskel. Med andre ord i mange tilfælde ved vi ikke, om en mand, der har gennemgået kirurgi og stråling og liv ville have levet lige så længe uden behandling.
Der er modstridende forsøgsresultater også. En australsk undersøgelse hævder, at australske mænd er under diagnosticeret og under behandling. Dette er baseret på det faktum, at 60% af biopsier var positive for cancer sammenlignet med 30% i USA. Den fandt også, at når radikal prostatektomi blev udført, at 5% havde “ubetydelige” kræft sammenlignet med 25% i USA. Dette kunne også fortolkes, som viser, at der er bedre tilfældet valg til operation i Australien.
Igen ville det være nemt, hvis konstateringen af kræft og behandling betød et bedre og længere liv. Et stort amerikansk studie over ti år viste PSA-screening ikke nedsætte dødeligheden i mænd over 55. En europæisk undersøgelse viste et mindre fald i dødelighed. For hver 48 operationer var der en øget overlevelse for en. Det betyder 47 mænd havde kirurgi, som kan forårsage inkontinens og impotens uden nettogevinst.
Den australske undersøgelse bliver fremmet af Urologisk Selskab, der går ind for PSA-test for alle mænd over 40. Det er værd at huske, at deres medlemmer leve af biopsier og kirurgi. Dette gør ikke deres råd forkert, men de har en interesse. Andre australske grupper anbefale screening efter 60 eller ingen screening på alle.
tests opfinder, Richard J Albin blev børsnoteret ordsprog han aldrig beregnet testen til at blive brugt som et screeningsværktøj og griber oprindelige FDA godkendelse var baseret på det detektering 3,8% af prostatakræft. Mens sagen på Prostatakræft i USA er 16% er der kun en 3% dødelighed fra det.
Så for at komme tilbage til vores spørgsmål om, hvad skal vi gøre af denne? Det enkle svar er, at vi ikke kender. De, der hævder at have svaret skal behandles med stor skepsis. De, der hævder, de er omkring “besparelse lever” skal behandles ens. De, der bagatellisere de ikke ubetydelige omkostninger menneskeligt på over behandling ikke gør os en tjeneste.
I sidste ende beslutningen skal komme ned til den enkelte baseret på hans situation. Faktorer som familiens historie og symptomer skal overvejes. Hvis en PSA er gjort, og hæves det bør helt sikkert blive gentaget, før yderligere tiltag overvejes. Mænd skal være klar over, at det ikke er sort og hvidt; at en positiv test kan betyde noget, og en negativ test betyder ikke absolut ingen kræft.
Selv om det ville være rart at kunne tilbyde en simpel one size fits all rådgivende, tror jeg ikke, det er muligt. Derfor pas på dem, der gør især hvis de står til at vinde monetarily fra det.
Leave a Reply
Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.