hvornår protein i urinen blevet et stort problem?

Spørgsmål

Jeg er 31 år, og jeg har lupus SLE i nyrerne og har været under nyrerne lægens behandlinger i 3 1/2 år. (jeg har haft lupus SLE i 6 år ) Efter min nyre biopsi blev det sagt, at jeg havde stadie 4 af lupus nefritis men aldrig har haft nogen problemer med nyrefunktionen. Min første behandling blev cytoksin i 6 måneder og derefter CellCept af 3000mg i 1 år i halve. Min forespørgsel kommer fra efter alle mine behandlinger, vi har kunnet få mine protein niveauer ned til mindre end 500 mg og derefter med CellCept på 3000 mg en dag jeg var altid under 1000 mg af protein. Nyrerne specialist mener, at vi med tiden nødt til at reducere CellCept så nu jeg har været på 2000 mg om dagen (5 mg prednisone og 10 mg enalapril) for tæt på 1 1/2 år og fra lab arbejde min protein synes at være snigende op min doc siger hun tænker på grund af “ardannelse” der er stadig protein. min 24 urin Lab i Jan /2011 var kreatin clearance 160 ml (normale 88-128) og protein total urin 74,2 (normal 0-15), prot 24 timer beregnet 2226,0 (norm 30-150) komplement c4 serum 39 (norm 9-36 ) så i Okt /2010 protein total urin 95,7 (norm 0-15) og kreatinin urin 60,7 (norm 16-327) og april 2010 kreatin urin 45.8 (norm 16-327) kreatin protien samlede urin 41,4 (norm 0-15) prot 24 beregnet 1242 (norm 30-150).

jeg ønskede at være klar som muligt. Jeg tog den mest fra mine labs 4 dit svar. Jeg tænkte på hvilket tidspunkt er dette protein ikke ardannelse? Jeg tror, ​​at hvis intet andet skal jeg være tilbage på 3000 mg en dag med CellCept. Men jeg er ikke en læge, og jeg ville bare en second opinion, før jeg diskutere dette igen med min nyre læge. im planlagt til at se doc igen 4 måneder med lab smutter til spot urin kreatininclearance. Alt andet er ser godt andre kloge.

Svar

trin IV lupus er en kombination af ardannelse og betændelse men ardannelse er mere og betændelse tendens til at være mindre. Af denne grund immunundertrykkende lægemidler, såsom CellCept er ikke i stand til at fjerne proteinuri fuldstændigt.

Mere end 1 g af proteinuri er en dårlig prognostisk tegn og betyder, at nyresygdom vil forløbe hurtigere.

Du er allerede på en god regime af narkotika og ligner trods af alt dette mængden af ​​protein er steget formular 1.2 g til 2,2 gram i Jan 2011.

jeg ville forsøge at gå op på Enalapril hvis din BP tillader dette og kan være tilføje ARB såsom losartan.

Der er gode data på et diuretikum kaldet spironolacton at reducere protein i urinen.

På et tidspunkt bliver du nødt til at acceptere det faktum, at protein i urinen kommer ikke til at gå væk.

jeg vil også recommed at få en anden nyre biopsi, hvis din kreatinin niveau begynder at gå op og mængden af ​​protein fortsætter med at gå op. En nyre biopsi vil være i stand til at guide terapi.

Jeg tror, ​​du er på anstændigt dosis af immunosppression og jeg ville ikke recommed for mange medikamenter. Der er stigende risiko for malignacies forbundet med disse lægemidler.

Hvis du har et opfølgende spørgsmål bedes også nævne serumkreatinin.

Thanks