atrieflimmer echo pace maker

Spørgsmål

Mand alder 57 højde 5ft 4 ins vægt 210lbs Stillesiddende livsstil

Present Diagnose HTN Atrieflimren Søvnapnø

Present Meds Vytorin 10/20 mg hs Amlodipin /benazepril 10/40 mg qd metoprolol succ is 100mg qd sertralin 25 mg qd warfarin 5 mg Mon ons fre 2,5 mg Tor sad sol tirsdag

Tobak stoppet 5 år siden røget i 40 år pakke med filtreret cigaretter om dagen Alkohol brug i gennemsnit 6 flasker øl om ugen

Past Sygehistorie Pacemaker implantation 2002 Aorta femoral By pass 2009 fantastiske resultater

Sidste ekko 03/20012 LA LV RA RV Normal

LV systolisk funktion EF 55% Regional væg bevægelse Normal Venstre ventrikel væg Koncentrisk LVH lungeklappen Normal struktur og funktion højre hjertekammer kontrakter normalt et tempo maker wire

ses at komme ind i højre hjertekammer Tricuspid Valve Normal struktur og funktion hjertesækken ingen tegn på perikardieeffusion Aorta Valve Doppler Normale Doppler-signaler opnået mitralklap Doppler Mild mitralklap insufficiens tricuspid ventil Doppler Mild trikuspidalklappen insufficiens med et højdepunkt reguritant flow målt til 2,5 m /sek (pas% B mm /hg)

Pulmoic ventil Doppler Trace lungeklap insufficiens

Lv Septum 1,2 cm LVPW-ED 1.1 cM LVEDD 5.5 cM LVESD 3.5cm Fractional systolisk afkortning 36%

Synopsis Pacemaker implanteret i Colorado efter synkopale episode AF og HTN behandles med sotalol Af og rampril 5 mg qd ingen antikoagulerende ordineret /eller anbefales Flyttet til New York

Ny kardiolog 2009 Udgået sotalol of påbegyndt Metoprolol 100 mg Er påbegyndt coumadin Erfarne stigning i BP 03/2011 mild dyspnø på anstrengelse Bp 180/100 mg kardiolog brugte 20 minutter studere Eco mumlede hjertet er fortsat stærk og gik over en recept på furosemid 12.mg qd og fortalte mig at vende tilbage i 4 uger Self overvåget Bp med ingen mærkbar reduktion Gik til se Pmd som afbrudt Furosemid og Rampiril og indledte Amlodipin 10/40 mg qd Bp har stabiliseret sig på 140/80 mm /hg dog har oplevet 4 eller 5 episoder grubetæring ødem i (to efter flyvende) Begge nedre ekstremiteter i forløbne år på den sidste gang jeg brugte Furosemid på 25 mg qd i en uge og ødem løst vægt returnerede efter ophørende furosemid og er forblevet præmieindtægterne 207 og 210lbs am oplever åndenød på klatring trapper Min vægt er steget fra 170 lbs til 210lbs, da jeg stoppede med at ryge jeg grund til at se en ny kardiolog den 29. maj Påbegyndt

Cppap for søvnapnø August 2011 med meget god effekt

Spørgsmål

Hvad tror du kan ske Bortset fra over vægten manglende motion og sub optimale kost

Hvad ville du anbefale overflødigt at sige jeg agter at prøve og taber vægt udøve mere og rydde op mine spisevaner (vejen til helvede er brolagt med gode intentioner

Hvad skal jeg sige til min nye kardiolog

er CPAP han [at forbedre af min gamle kardiolog var meget spottende dette spørgsmål

mange tak på forhånd for dit input Det faktum, at du er villig til at afsætte din fritid til en bestræbelse som denne

minder mig om, at selv i dag er der er dedikeret og uselviske sundhedsfaglig derude Tak igen

svar

Hej Mr. Murphy,

en. Det er muligt at have hjertesvigt med normal hjertefunktion sammentrækning som viste ved din LVEF. Det er fordi hjertet har problemer afslappende. Det hedder diastolisk hjertesvigt. Dårlig afslapning kan ofte ses på ekko hvis kigget specielt ved at bede om diastolisk funktion.

2. Jeg foreslår at genstarte furosemid ved 25 /dag og tilføje ramipril anden ACEI medicin. Lisinopril er et eksempel. Husk, at disse stoffer kan forårsage ikke-produktiv hoste. Hvis du får en hoste, fortælle en læge, der kan skifte til en anden klasse af meds kaldet ARB’er Du skal have BP i 120 område, hvis muligt.

Tre. Spørg om diastolisk fiasko.

Fire. Nej, CPAP hjælper ikke atrial fib. Den undgår overskydende søvnighed i dagtimerne.

Skriv venligst tilbage, hvis dette gør ikke 抰 besvare alle dine spørgsmål.

David Richardson