Skede tilbage i place

Spørgsmål

Han var en hjerne traume patient, og jeg fik at vide, at han sandsynligvis ikke ville overleve natten. Han forblev bevidst og overlevede 8 nætter. En frygtelig ende med en hjerne død erklæring midt om natten og liv støtte blev afbrudt over min indvending. Jeg er generet af følgende begivenhed, der fandt sted kort efter jeg fik at vide, at han var overhængende terminal. Der var en “bløder i benet” de ønskede at gå efter. Det synes ikke lige på det tidspunkt, da de anbefalede ikke-kirurgiske ledelse og var ikke at gøre noget om bløder i hans hjerne, men jeg var også i chok på det tidspunkt og betroede mere end jeg gør nu.

” INDIKATIONER: Subkutan hæmatom tilbage posterolateral flanke med aktiv ekstravasation på CT

RESULTATER:… patienten var ude af stand til at give samtykke på grund af alvorlig hovedtraume samtykke blev opnået fra patientens ægtefælle (S) blev han prepped og draperet i den sædvanlige sterile fashion. 1% lidocain blev brugt til lokalbedøvelse. den højre fælles femorale arterie blev punkteret ved hjælp af fluoroskopi og ultralyd for vejledning og en 6 French vaskulær skede blev indsat. en 5 fransk kontralateral flush kateter var avanceret og en aortogram blev udført injektion på L2 niveau. Selektive catherizations af de venstre L3 og L4 lumbal arterier blev derefter udført med en Cobra to kateter. aktiv ekstravasation blev set fra L3 lumbal arterie. en mikrokateteret blev fremført ca. 8 cm ud columna arterie i branchen viser aktive ekstravasation. En enkelt 2 cm x 4 mm fibered micro spole blev indsat. Efter 5 minutter en kontrol angiogram blev udført viser ingen strømning til emboliseres fartøj og ingen yderligere ekstravasation. Kateteret blev fjernet. Kappen blev efterladt på plads pr anmodning fra kirurgi service. “

Hvorfor forlade skeden på plads? Er denne procedure engang mening for en patient med en overhængende terminal hjerneskade? Jeg så ham i tid mellem at give samtykke til proceduren (jeg samtykke til deres bestræbelser på at 搒 top en bleeder i patientens 抯 ben? og gør det, og der var ingen blå mærker eller tegn på lidelse overalt på hans ben.

jeg ikke stand til at være objektiv, der? s for sikker og min bekymring holder peger mig i retning af en DCD-protokol og ikke en handling, var motiveret af bekymring for denne patient. jeg håber du vil være villig til at give nogle input. jeg er elendige, men forståelse er lettere end en flok af stykker og dele, der giver ingen mening.

svar

Du synes meget fortørnet og dit spørgsmål er meget rodet. Hvem er “han”, og hvad er spørgsmålet? Dette synes at være et spørgsmål om en større traumatisk skade i hovedet og en beslutning om at gribe ind for at stoppe blødningen fra L3 arterielle gren. Kapper er tilbage i for adgang i tilfælde blødning eller anden grund til aortografi præsenterer sig i en kritisk såret patient. Den hæmatom dissekeret ned i benet fra rygmuskler langs væv sletter. Problemer i traumer er ikke veldefineret, og der gives samtykke til behandling, der måske ikke altid afspejle karakteren af ​​det virkelige problem. Jeg er ked af dit tab. Du er velkommen til at følge op.