Microhematuria og lav C3

Spørgsmål

Hej,

jeg har en 4-årig pige med microhematuria til 6 måneder (som vi kender til). Vi så en nephrologist et par uger tilbage. De eneste test abnormiteter hidtil har været lav C3. Vi venter på resultaterne af den 24 urin test for at udelukke nyresten før ser nephrologist igen. Han nævnte vasculitis, og sagde, hvis sten er udelukket, bør hun have en nyre biopsi gjort. Han ønskede ikke at diskutere meget indtil 24 urintest kommer tilbage

Mit vigtigste spørgsmål er:. Hvis hendes C3 er lav, sammen med microhematuria, gør dette helt sikkert betyde, at der er et problem med hendes nyrer? Nyrefunktionen prøver er normale, og vi er bange for at gøre en biopsi, hvis der ikke vil være en diagnose

Hendes historie omfatter:.

TRAGTBRYST

Svær Gerd som et spædbarn

Manglende trives

Abdominal oppustethed

Mavesmerter

Knæsmerter

Brystsmerter med motion

vasovagal (svag, lavtryk) staver

Kroniske anfald af børnesår på hendes læber

Kronisk betændelse på hendes pige dele

Lichen striatus

episoder med blodigt slim med BMS (koloskopi var negativ)

Hun være 5 i marts og vejer 32lbs, 97cm høj.

Det er svært ikke at tænke nogle af disse ting er relateret. Hun har haft en negativ øvre GI med biopsi på 14 måneder gammel (mens på prevacid), er nogensinde blevet fundet negative koloskopi med biopsi (4 måneder efter episoder af blodig slim), og intet. Lægerne bare fortælle os, at hun er “følsomme”. Omtalen af ​​vaskulitis er spændende. Hun vil have p-ANCA test udført på vores næste besøg. Er det muligt, at han tænker vasculitis specifikt til nyrerne, eller en form for systemisk vaskulitis? Hendes ANA er negativ, så gør denne regel ud autoimmun sygdom, fordi jeg har mistanke om autoimmune problemer selv, og de begyndte efter hendes traumatiske fødsel, mest specifikt kronisk nældefeber.

Enhver indsigt overhovedet ville være nyttigt. Jeg vil gerne tro dette seneste nummer er også godartede, da de har været i fortiden, eller i det mindste, kun vedrørte hendes nyrer. Har du nogen tanker?

Svar

Michelle,

Tak for at spørge min hjælp på “Allexperts”.

Mikroskopisk hæmaturi med lav C3 er mest sandsynligt på grund af et immunsystem lidelse. En nyre biopsi vil give et endeligt svar. Vasculitis kan være renal-begrænset. En negativ ANA udelukker ikke autoimmun sygdom.

Venlig hilsen

Dr. Shah