Periapical og Dentoaveolar Abscesses

Absces gøre op på omkring 2% af alle tandproblemer omkring roden spidsen af ​​tænderne. Denne oral infektion er opdelt i to former. Den primære (neoteric) -formen involverer inflammation af papirmasse og har lidt nogen væsentlig ændring, der kan ses på de dentale røntgenbilleder. De har også navngivet af vores Houston tandlæger som en akut apikal parodontitis eller akut periapical byld. Det sekundære (genopblussende) formen kommer fra en tidligere eksisterede, asymptomatiske læsioner såsom granulom, cyste, ar, og cholesteatoma. Årsagerne til og forløbet af sygdommen: Den primære byld vises altid pludseligt. Det er forbundet med rodenden af ​​tanden og en død pulp. Indersiden af ​​rodkanalen indeholder et stort antal levende bakterier, der spredes hurtigt ind i det omgivende væv. Denne hurtige spredning af infektionen forårsager dental ledbånd at blive betændt (akut parodontitis) og resulterer i en yderst smertefuld tandpine. Nogle gange, inflammation er så pludselig og alvorlig, at det skubber tanden lidt ud af tanden soklen og bringer endnu mere smerte, når chewing.The sekundære absces kan enten være akut eller kronisk, afhængig af flere faktorer, såsom antallet og aggressivitet fornærme bakterier, immunsystemet hos patienten, og typen og timingen af ​​den behandling. Ofte forskellige stammer af stafylokokker og streptokokker er kausale mikroorganisme; imidlertid en lang række andre anarobes mikroorganismer såsom Baccteroides, Peptococcus, Pepr 璽 ostreptococcus, Actinomyces, Eubacterium, og Fusohacterium, findes undertiden. Disse ofte en 璫 ountered anaerobe er resistente over for penicillin.The kliniske funktioner: På klinisk undersøgelse tanden med en akut byld er smertefuldt at slagtøj, og hvis det er i okklusion, at patienten klager over, at det forekommer “høj”, når det rører med modstående tand. Som regel er det ikke reagerer på elektriske papirmasse tests. Anvendelsen af ​​is, dog lindrer smerten noget, i modsætning til varme, som forstærker smerten. Tanden kan vise øget mobility.If udlejet til fremskridt uden behandling, bylden kan trænge kæbebenet på det tyndeste og nærmeste punkt til roden spids og danner et rum infektion i de tilstødende bløde væv. Det byld område er smertefuldt, og overfladen af ​​huden over byld føles varm og gummiagtig til palpation og viser fluild-lignende føler. Det kropstemperatur kan ophæves. Aspiration normalt producerer gullig pus. Regionale lymfeknuder kan blive forstørrede og painful.If omstændigheder er ugunstige, såsom sænket vært modstand kombineret med virulente multiplicere organismer og utilstrækkelig tidlig behandling, kan der opstå alvorlige komplikationer. Komplikationer som osteomyelitis, septikæmi, septisk emboli, asfyksi fra en Ludwigs angina eller anden plads infektion kan kompromittere luftvejene og kan være fatal.A kronisk infektion sker, når virulens og antallet af organismerne er lave og værten modstanden er høj hvis venstre ubehandlet den kroniske byld ofte danner en sinus-tarmkanalen, hvilket tillader pus at dræne til overfladen. En lille vækst af inflammatoriske væv dannes på overfladen og kaldes en parulis. Når dræning er etableret, tanden og tilhørende hævelse ikke længere er smertefuld, fordi trykket af byld er lessened.The differentialdiagnosen: Når en smertefuld fluktuerende hævelse er til stede, er diagnosen af ​​en byld mistanke. Hvorvidt byld er det primære eller sekundære type, er imidlertid mere vanskeligt at afgøre. Dette er fordi han oprindelige periapical læsion måske ikke er let at identificere. Nogle gange, denne identifikation er ofte umuligt, fordi vævet makeup er blevet ødelagt af infection.If bylden kommer fra en progression af pulpitis, cyste, granulom, ar eller cholesteatoma er ikke af praktisk bekymring. Det er imidlertid kritisk, når byld kommer fra enten en sekundært inficerede primær tumor eller sekundær ondartet tumor.It er også nødvendigt at overveje, at ikke alle abscesser involverer tænder er af pulpalt oprindelse. Den parodontale (gummi) byld, som har oprindelse i en dyb periodontal lomme, er en fælles læsion og kan skelnes fra periapical byld ved korrekt røntgenundersøgelse. Hvis x-ray viser fraværet af en periapikale engagement, det normalt er en periodontal absces. Desuden papirmassen af ​​tænder med sådanne periodontale bylder er næsten altid, vital.The anbefalet behandling: Den akutte byld skal behandles aggressivt at lindre smerten patienter og sikre, at utilsigtet sequelae ikke forekomme. Det er bedre at etablere afløb straks, hvis det er muligt, da dette fremskynder løsningen af ​​byld. Dræning kan oprettes ved at åbne papirmasse kammer og passerer en fil gennem kanalen ind i periapical region. Når dræning ikke kan etableres på denne måde, foreslås en trephination procedure. Denne procedure består i at stille et vindue gennem slimhinden og knogle til byld ved roden spids. Når byld breder sig til mellemrummene rundt om hagen, kind, tunge og gane, muligvis skal placeres og ofte irrigated.In mere alvorlige tilfælde penicillin behandling bør begyndte straks, mindst en gennemgående og-through drain 500 mg 4 gange dagligt i mindst 5 dage. Hvis patienten er allergisk over for penicillin, så er vores Houston tandlæge kan ordinere erythromycin eller clindamycin.It ses uklogt at udtrække en alvorligt abscessed tand (især hvis der er behov for meget kirurgisk manipulation). Medmindre patienten er blevet tilstrækkeligt behandlet med antibiotika for at sikre en effektiv blodniveau, er patienten i risiko for den bakterielle bruser i kredsløbet fremstillet ved kirurgisk manipulation i en abscessed område. Det er imidlertid fordelagtigt at holde de ulovlige tand, når den akutte fase af infektionen er blevet kontrolleret. Rutinemæssig rodbehandling kan udføres med eller uden rod resektion for at redde tanden.