Jeg har reumatoid artrit og min læge vil have mig til Start Methotrexat … Im Scared … Fortæl Me

Research undersøgelser har vist, at der er et smalt vindue af muligheder, der eksisterer mellem de tider, at en patient udvikler leddegigt (RA), og når den sygdom begynder at forårsage ødelæggende, irreversible ændringer i leddene.

Dette vindue vare måske 2-3 måneder efter udviklingen af ​​symptomer. Det er afgørende, at en patient skal i gang med en sygdomsmodificerende anti-reumatiske stof så hurtigt som muligt.

Methotrexat er det stof, der er mest almindeligt ordineret til patienter med nyligt diagnosticeret leddegigt. Det er den sygdomsmodificerende antireumatisk lægemiddel (DMARD) valg for de fleste patienter. Det betyder at det har en effekt af at bremse udviklingen af ​​sygdommen.

Methotrexat har potentiale for væsentlige bivirkninger. Ordet “potentiale” skal understreges. De fleste patienter tager methotrexat uden væsentlige problemer. Sikkerhedsforanstaltninger advarsler om methotrexat bør hørt. For at forbedre patientsikkerheden, skal der tages methotrexat ifølge anvisning. Patienterne skal gennemgå undervisning, før du starter lægemidlet. I vores klinik, alle patienter i gang med methotrexat gå gennem en undervisning proces med vores sygeplejersker.

Methotrexat er klassificeret som et DMARD fordi det nedsætter smerter og hævelse i forbindelse med gigt, og også, kan methotrexat bremse sats og mindske risikoen for langvarig invaliditet.

Forbedring fra methotrexat kan ses på alt fra 4 til 12 uger. Hvis en patient ikke er forbedret med tolv uger, er de ikke kommer til at reagere.

Methotrexat blokerer enzymet dihydrofolatreductase. Ved at gøre dette, den påvirker produktionen af ​​en form af folsyre, som er nødvendig for aktivt voksende celler. Det er fortsat uklart, præcis hvordan methotrexat reducerer gigt aktivitet. Det fremgår imidlertid, at have både anti-inflammatorisk samt sygdomsmodificerende effekt.

Methotrexat fås i 2,5 mg tabletter. Startdosis for de fleste voksne med leddegigt er 7,5 til 10 mg (dvs. 3 eller 4 piller). 3 eller 4 piller er taget sammen en gang om ugen (dvs. den samme dag hver uge tilrådes). Dosen af ​​methotrexat kan øges til 20 til 25 mg hver uge. Methotrexat er også tilgængelig i en injicerbar form. Methotrexat injektion gives som 12,5 til 50 MGS er undertiden bruges som induktion terapi for RA patienter, der har alvorlig sygdom. Efter 6 ugers intravenøs behandling, kan de skiftes til oral behandling. Den injicerbare form af lægemidlet er undertiden gives subkutant af patienter, der har problemer med tolerere orale tabletter.

Methotrexat kan forårsage unormal leverfunktion. Det er vigtigt at rutinemæssigt have blod trukket for fuldstændig blodtælling samt leverfunktionen, så lægen kan overvåge for uønskede bivirkninger.

I vores klinik, vi overvåger patienter på månedsbasis. Der er mange steder, der overvåger patienterne mindre hyppigt; Vi har dog haft mindst fem tilfælde i løbet af de sidste tre år, hvor hvis patienten ikke var ikke overvåges månedligt, en alvorlig potentielt farlig bivirkning ville have været savnet.

Den øgede risiko for leveren skader er væsentligt for folk, der drikker alkohol overdrevent, mens De tager methotrexat. Mens ingen alkohol er urealistisk, vi anbefaler, at patienter indskrænke deres indtag af alkohol. Hvis de fortsætter med at indtage mere end en drink om dagen, vi afbryde methotrexat. langsigtede undersøgelser Lange er ikke blevet gjort; Men hos patienter med unormal leverfunktionstest, vil vi gøre leverbiopsier.

Kvalme, opkastning og svær træthed kan forekomme og være dosisafhængig. Hvis du har nogen af ​​disse bivirkninger, kan justere dosis fjerne problemet. Mange patienter oplever ingen væsentlige bivirkninger, mens De tager methotrexat. Andre mulige bivirkninger omfatter:

mundsår

udslæt

diarré

blodtælling abnormiteter

skrumpelever leveren (sjælden)

vedvarende hoste

uforklarlig åndenød

hårtab

følsomhed over for sollys

Methotrexat bør ikke tages af folk med betydelig lever- eller nyresygdom, og kan være nødvendigt at være stoppet midlertidigt, før de har kirurgi.

Da methotrexat er en folsyre-antagonist, patienterne skal tage folinsyre kosttilskud dagligt. Folinsyretilskud minimerer bivirkningerne forbundet med methotrexat. Dosis af folinsyre er generelt 1-3 MGS om dagen.

Methotrexat kan forårsage alvorlige fosterskader. Patienter bør bruge nogle form for prævention, mens du tager methotrexat og i 3 måneder efter, at de holder op med at tage methotrexat. Det er vigtigt at bemærke, at selv om en kvinde ikke skal tage methotrexat under graviditeten, tage stoffet ikke mindske risikoen for fremtidige graviditeter.

Mænd, der tager methotrexat bør også stoppe stoffet omkring tre måneder, inden du forsøger undfangelsen .

narkotika kendt for at øge methotrexattoksicitet omfatter sulfa antibiotika og non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID). Disse stoffer bør anvendes med forsigtighed i patienter, der tager methotrexat.

Methotrexat bruges ofte som en “base” stof i at andre medikamenter såsom anti-tumor nekrose faktor medicin såsom Enbrel, Humira eller Remicade er føjet til det at fremkalde remission.