alternativer til Adivan

Spørgsmål

Du talte til dette spørgsmål i et svar på en “Jackie” i 2006. Er det muligt, at min far, i sent stadium AD, skulle have behov for op til 0,5 mg adivan at være indforstået med plejehjem personale? Ca.. for to måneder siden var han på 0,25 mg, og på dette tidspunkt vi fandt det relativt let at barbere ham og klippe hans negle, som vi foretog os. Han var af middel statur blev afmagret ved sin ankomst til hjemmet. Hans vægtøgning med kunstig ernæring var ikke signifikant. Familiebesøg tilfældigt næsten hver dag, selv så tidligt som 07:00. Han er ikke vågen på noget tidspunkt. For to dage siden vi mødtes med sin læge, som vi overbeviste om at ændre sin ordre fra daglig automatisk dosering at “holde meds hvis allerede bedøvet.” Som i endnu personale ikke har forsøgt at følge denne ordre, hævder combativeness. Forud for stigningen, vi havde haft besøg kvalitet, med ham peger på ting, han fandt interessant, besvare vores ja /nej spørgsmål, og selv sige et par ord. Du foreslog Zoloft eller Respiridol som alternativer. Er der nu nogen andre, at jeg skulle bringe til lægens opmærksomhed? Er der nogen der havde nogen succes med urte eller homøopatiske midler? Andre end dette spørgsmål, han har ingen smerter, et stærkt hjerte, og hans eneste ekstra medicin er almindeligt ordineret Parkinsons pille.

Tak.

Svar

Hej Shannon,

Lyder for mig som personalet på anlægget kan bruge et beroligende som en form for “kemisk tilbageholdenhed” – med andre ord , for nemheds skyld.

brugen af ​​Ativan bør ikke være daglige og løbende til det punkt, han er en zombie. Et lægemiddel som dette bør anvendes på kort sigt, med specifikke mål for øje. Din far bør overvåges nøje og re-vurderes løbende for at sikre, at bivirkninger af medicin er ikke forstyrrer deltagelse i daglige aktiviteter – hvilket klart ikke, hvad der sker i det øjeblik, da han er meget søvnig hele tiden, hvilket kan være at øge sin risiko for fald, hvis han stadig er ambulant. Det er ikke acceptabelt, at lægen har angivet lægemidlet kun gives, når det er nødvendigt, og faciliteten fortsætter med at dosere ham dagligt, effektivt at sige sin ALTID nødvendigt.

Hvis din far virkelig er at få ophidset under visse aktiviteter eller tidspunkter af dagen, personalet har absolut en pligt til at være at dokumentere sine adfærd, og hvilke strategier de forsøger at bruge til at styre det nemlig beroligende kun skal være i brug, når intet andet virker. De bør også være i stand til at give dig detaljerne, så familiemedlemmer kan arrangere at være til stede til at se adfærd, der er anledning til bekymring. Med andre ord, de skylder det til dig at vise, hvad de gør, er nødvendigt og hensigtsmæssigt, og at andre metoder ikke virker.

En af de mest vellykkede strategier til håndtering af vanskelige adfærd, uden brug af begrænsninger, er at bruge problemløsende tilgang.

dvs. Identificer problemet: Tag et skridt tilbage og objektivt lokalisere problemet

Analyser problemet:. Er den person forsøger at kommunikere noget? Hvilke faktorer kan være medvirkende til personens reaktion? Hvad sker der, og hvorfor? Kunne den person, der skal reagere på noget eller nogen i miljøet

List mulige strategier:? Tænk på alle de måder at eventuelt løse problemet

Vælg en strategi:. Afveje fordele og ulemper ved hver strategi. Vælg en

Handle:. Sæt den valgte strategi i kraft

Vurdere resultaterne:. Har den valgte strategi arbejde? Hvis ikke, hvorfor ikke? Skulle en anden strategi prøvet?

Ville jeg kalde en pleje konference, hvis det er muligt, med vagtlægen og nogen kender din far fra anlægget, og have en diskussion om dine bekymringer. Jeg vil bede lægen om fravænning ham fra Ativan helt, og revurdering ham.

Her er den amerikanske Geriatri Society position erklæring om brug tilbageholdenhed, herunder kemiske begrænsninger.

https://www.americangeriatrics.org/products/positionpapers/restraintsupdate.shtml

Her er en sygeplejerskeuddannelsen diskussion af de spørgsmål

https://yenoh93.medceu.com /index/courses/restraints.htm

Håber dette hjælper

Mary G.