Sådan diagnosticere Piriformis Syndrome

piriformissyndrom er en smertefuld tilstand, der opstår, når piriformis – den største af de muskler, der hjælper til at rotere hofterne [1] – komprimerer iskiasnerven, som strækker sig fra rygmarven i nederste del af ryggen og ned dine ben. Denne kompression forårsager smerte i den nedre ryg, hofte og balder. Eksistensen af ​​piriformis syndrom er kontroversiel i medicinske samfund: nogle mener den betingelse at være over-diagnosticeret, mens andre mener, det er underdiagnosticeret [2] Kun en uddannet læge kan diagnosticere piriformissyndrom.. Men du kan lære at genkende symptomerne og ved, hvad de kan forvente fra et besøg hos din læge.

Steps

Del 1Understanding Dine Risikofaktorer

1Consider dit køn og alder.

Forskning viser, at kvinder er seks gange mere tilbøjelige til at have piriformissyndrom end mænd. [3] piriformissyndrom opstår oftest hos personer i alderen 30 og 50. [4] [5]

Den højere diagnose blandt kvinder kan forklares med forskellen i biomekanik i mænds og kvinders pelvises. [6]

Kvinder kan også udvikle piriformissyndrom under graviditeten. Fordi bækkenet udvider under graviditeten, kan det forårsage forbundne muskler til at trække sig sammen. Gravide kvinder også ofte udvikle en bækkenkip at imødekomme barnets vægt, hvilket også kan føre forbundne muskler bliver stramme. [7]

2Evaluate dit helbred.

Du kan være mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med piriformissyndrom hvis du har visse andre medicinske tilstande, såsom lændesmerter. [8]

Ca. 15% af tilfældene skyldes en medfødt eller strukturel anomali vedrørende forholdet mellem piriformis muskler og iskiasnerven. [9]

3Consider dine aktiviteter.

fleste tilfælde af piriformissyndrom er forårsaget af, hvad lægerne kalder “macrotraumas” eller “mikrotraumer.” [10]

a

macrotrauma

er forårsaget af en signifikant traumatisk begivenhed, såsom et fald eller en bilulykke. [11] Macro-traumer til balderne, hvilket fører til inflammation af blødt væv, muskel spasmer og nerve kompression, er en almindelig årsag til piriformissyndrom. [12]

a

microtrauma

er et mønster af gentagne mindre skade på et område. For eksempel, langdistanceløbere udsætte deres ben til konstant mikro-traumer, som i sidste ende kan forårsage nerve betændelse og muskelkramper. Løb, gå, gå på trapper, eller endda siddende i længere tid kan forårsage din piriformis muskel til at komprimere og indfange iskiasnerven, der forårsager smerte. [13] [14]

En anden form for microtrauma, der kan forårsage piriformissyndrom er “tegnebog neuritis.” Denne tilstand kan opstå, når en person udfører en tegnebog (eller mobiltelefon) i hans baglomme, som kan trykke mod iskiasnerven, der forårsager irritation. [15]

del 2Recognizing symptomerne

1Monitor kilden, type og intensitet af smerte.

En af de mere almindelige symptomer på piriformissyndrom er smerter mærkes i ballerne, hvor piriformis er placeret. Hvis du konsekvent føler skarp smerte i en af ​​dine balder, kan du have piriformissyndrom [16] Andre smerte at se ud for at kunne indikere denne tilstand omfatter:. [17]

Smerter når man sidder, står, eller liggende længere end 15 til 20 minutter.

Smerter udstrålende ned bagsiden af ​​låret, og nogle gange ind i bagsiden af ​​læggen og ind i foden.

Smerter, der forbedrer når du flytter rundt og bliver værre, når du sidder stille.

smerter, der ikke helt lettet ved en ændring af position.

Lyske og bækkensmerter. Dette kan omfatte smerte i skamlæber for kvinder og smerter i pungen for mænd. [18]

dyspareuni (smertefuld samleje) hos kvinder. [19] [20]

Smertefulde afføring .

2Evaluate din gangart.

komprimering af dine iskiasnerven forårsaget af piriformis syndrom kan forårsage gangbesvær. Din ben kan føle sig svækket så godt. De to vigtigste ting at kigge efter, når oplever gangbesvær omfatter:

analgetiske gangart, hvilket betyder en gangart, der udvikler at undgå smerter. Dette fører sædvanligvis til halte eller forkorte din gangart til at holde fra at føle smerte. [21]

dropfod, der er, når din forfod falder uden din kontrol på grund af smerter i underbenet. [22] De må ikke kunne trække foden op mod dit ansigt.

3Take notat af prikken eller følelsesløshed.

Når din iskiasnerven bliver komprimeret på grund af piriformis syndrom, du kan begynde at føle en følelsesløs eller prikkende fornemmelse i foden eller benet. [23]

Disse fornemmelser, eller “parasthesias”, kan præsentere som “prikken og stikken,” følelsesløshed eller prikken. [24]

del 3Seeking Medical Diagnosis

1Consider se en specialist.

piriformissyndrom er vanskelig at diagnosticere, fordi dens symptomer er generelt de samme som den mere almindelige lumbar radiculopathy (følelsesløshed i benet forårsaget af lændesmerter). Begge tilstande er forårsaget af kompression af iskiasnerven. Den eneste forskel er

hvor

iskiasnerven bliver komprimeret. Piriformissyndrom er langt mere sjælden end lændesmerter, og de fleste praktiserende læger er ikke givet meget træning i dette syndrom. I stedet overveje at se en orthopæd, specialist i fysisk medicin, eller osteopatisk læge.

Du kan få brug for at se din praktiserende læge først at bede om en henvisning til en specialist.

2Be klar over, at der ikke er nogen endelig test for piriformissyndrom.

Din læge kan være nødvendigt at foretage en omfattende fysisk eksamen og udføre test, før de når en diagnose.

Nogle test, såsom en MR, CT-scanning, eller nerveledningen undersøgelsen, kan anvendes til at udelukke andre betingelser, såsom en diskusprolaps. [25]

3Have din læge foretage diagnostiske tests.

til afgøre, om du har piriformissyndrom, vil din læge begynde med at vurdere din vifte af bevægelse ved at bede dig om at udføre flere øvelser, herunder lige ben rejser og ben rotationer. Der er en række andre tests, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​piriformis syndrom, herunder:

Lasègue tilmelde

: Din læge vil bede dig om at ligge på ryggen, bøj ​​din hofte på et 90 graders vinkel, og udvide dit knæ lige ud. Et positivt Lasègue tegn betyder, at presset på piriformis musklen, mens du er i denne position får dig smerte. [26]

Freiberg Log

: I denne test, vil din læge internt rotere og løft dine ben, mens du ligger fladt på ryggen. Smerter i din bagdel, når du gør denne bevægelse kan indikere piriformissyndrom [27] [28]

Pace Log

:. I denne test, vil du ligge på upåvirkede side. Din læge vil bøje din hofte og knæ, og drej din hofte, mens tryk ned på dit knæ. Hvis du føler smerte, kan du have piriformissyndrom. [29]

Din læge kan også “palpere” (undersøge med fingrene) din større ischiadicus hak, et hak i en af ​​dine bækken knogler hvorigennem piriformis muskel passerer. [30]

4Check for sensoriske ændringer.

din læge vil sandsynligvis teste din angrebne ben for sensoriske ændringer eller tab af sensation. For eksempel kan din læge rører din angrebne ben eller brug et redskab til at give en følelse. Den berørte ben får mærkbart mindre sensation end upåvirket ben.

5Have din læge undersøge dine muskler.

Din læge bør tjekke din muskelstyrke og størrelse. Din påvirket ben bliver svagere og kan være kortere end din upåvirket ben. [31]

Din læge kan også palpere din gluteus (den største muskel i din bagdel) for at bestemme tilstanden af ​​piriformis musklen. Når musklen er meget stram og kontraheret, kan det føles som en pølse.

Din læge vil også kontrollere mængden af ​​smerte du oplever fra pres på din gluteus musklen. Hvis du oplever smerter eller ømhed dybt i ballerne eller hofte region, er det et tegn på, at din piriformis muskel er indgået.

Din læge vil sandsynligvis tjekke for bagdelen atrofi (svind af musklen). I kroniske tilfælde af piriformissyndrom, musklen begynder at visne og skrumpe. Dette kan ses i visuel asymmetri, hvor den påvirkede balde er mindre end den upåvirkede balde.

6Request en CT-scanning eller en MR-scanning.

Mens lægerne kan kontrollere for tegn ved at udføre fysiske tests, der er i øjeblikket ingen diagnostiske tests, der fuldt ud kan diagnosticere piriformissyndrom. På grund af dette, kan din læge bestille en CT-scanning (CAT-scanning eller CT-scanning) og /eller Magnetic Resonance Imaging (MRI) for at afgøre, om noget andet er at komprimere din iskiasnerven. [32]

En CT scanning bruger computer processer med x-stråler til at skabe 3D-visninger af indersiden af ​​din krop. Dette opnås ved at tage tværsnit visninger af din rygsøjle. En CT-scanning kan hjælpe med at identificere, om der er abnormiteter i nærheden piriformis muskel og kan spore eventuelle arthritis ændringer. [33]

En MR-scanning bruger radiobølger og stærke magnetfelter til at skabe billeder af indersiden af ​​din krop. En MR kan udelukke andre årsager til lændesmerter eller iskiasnerven smerter.

7Talk med din læge om en elektromyografi undersøgelse.

Elektromyografi tester reaktion af muskler, når de stimuleres med elektricitet. Denne metode anvendes ofte, når en læge forsøger at finde ud af, om du har piriformissyndrom eller en diskusprolaps. Hvis du har piriformissyndrom, vil musklerne omkring dine piriformis reagerer normalt elektromyografi. På den anden side, vil din piriformis muskel og gluteus maximus reagerer unormalt på elektricitet. Hvis du har en diskusprolaps, kan alle musklerne i området reagerer unormalt. Elektromyografi test har to komponenter: [34]

En nerveledningen undersøgelse vil bruge elektroder tapede til din hud til at evaluere dine motoriske neuroner

En nål elektrode eksamen vil bruge en lille nål indsat i. muskler til at evaluere dine muskler ‘elektriske aktivitet. Vejviser

del 4Treating piriformissyndrom

1Stop laver de aktiviteter, der forårsager smerte.

Din læge kan anbefale, at du midlertidigt ophøre aktiviteter, der forårsager smerte, såsom løb eller cykling. [35]

Hvis dine smerter er forårsaget af presset fra at sidde i lange perioder, tage regelmæssige pauser for at komme op og stræk. Læger anbefaler, at du får op, gå rundt, og let strække hvert 20. minut. Hvis du kører i lange perioder, tage hyppige pauser for at stå og strække. [36]

Undgå at sidde eller stå i de positioner, som forårsager smerte. [37]

2Get fysisk terapi.

Fysioterapi behandling er generelt en fordel, især hvis det er startet tidligt. Din læge kan arbejde med din fysioterapeut til at komme med et regime, der passer til dig. [38]

Din fysioterapeut vil sikkert guide dig gennem en række strækninger, fleksion, adduktion og rotation øvelser.

Soft-tissue massage af bagdelen og lumbosacral regioner kan også hjælpe med at lindre irritation.

3Consider alternativ medicin.

Kiropraktik [39], yoga [40], akupunktur [41], og massage [42] har alle været anvendt til behandling af piriformissyndrom.

Fordi alternativ medicin praksis generelt er blevet videnskabeligt undersøgt i samme grad som mere konventionelle medicinske metoder, du måske overveje diskutere disse metoder med din læge, før du begynder behandlingen. [43]

4Consider tærskelværdi terapi.

Sommetider piriformis symptomer kan være forårsaget af triggerpunkter, eller mere almindeligt kendt som muskel knob . Disse knuder er normalt til stede i piriformis eller bagdelen muskler. Pres på disse knuder kan producere lokalt og henvist smerte. Det meste af tiden, kan triggerpunkter efterligne “en piriformissyndrom. Dette er en grund til, at en masse af medicinske tests kan komme tilbage negativ, og kan være grunden til, at læger kan underdiagnose denne tilstand. [44]

Søge en sundhedsperson, der har uddannelse i trigger point terapi, såsom en massage terapeut, kiropraktor, fysioterapeut eller endda en læge. Hvis triggerpunkter er årsagen, en kombination af akupressur, udspænding og styrke øvelser vil ofte blive anbefalet. [45 ] |

5Ask din læge til en strække regime.

Udover øvelserne din fysioterapeut har du, din læge kan anbefale strækninger for dig at gøre derhjemme. fælles øvelser nævnes: [46]

Roll side til side, mens du ligger ned Flex og udvide knæene, mens du ligger på hver side Gentag skiftevis sider, i fem minutter

Stå med… arme afslappet på dine sider. Roter side til side i et minut. Gentag hvert par timer.

Ligge fladt på ryggen. Løft dine hofter med hænderne og pedal dine ben, som om du kører på cykel.

Har knæ bøjer seks gange hver par timer. Du kan bruge en bordplade eller stol for støtte, hvis det er nødvendigt.

6Brug varme og kulde terapi.

Anvendelse fugtig varme kan løsne musklerne, mens anvendelse is efter motion kan mindske smerter og betændelse . [47] [48]

Hvis du vil anvende varme, prøve at bruge en varmepude, eller placere et fugtigt håndklæde i mikrobølgeovnen i et par sekunder, før at anvende det til området. [49] Du kan også tage en varmt bad, som kan hjælpe med at lindre spændinger og irritation af piriformis syndrom. Lad din krop til at være opdrift i vandet. [50]

Hvis du vil anvende koldt, bruge is pakket ind i et håndklæde eller en kold pack. Du må ikke anvende is eller kold pack til mere end 20 minutter. [51]

7Use NSAID smertestillende.

Steroide anti-inflammatoriske lægemidler, eller NSAID, hjælpe med at lindre smerter og inflammation. [52] De er generelt anbefales til behandling af smerter og betændelse fra piriformissyndrom. [53]

Almindelige NSAID omfatter aspirin, ibuprofen (motrin, Advil), og naproxen (Aleve).

Spørg din læge, før du bruger NSAID. De kan interagere med andre lægemidler eller medicinske tilstande.

Hvis NSAID ikke giver tilstrækkelig lindring, kan din læge ordinere muskelafslappende midler. Brug disse som anvist. [54]

8Ask din læge om injektioner.

Hvis du fortsat oplever smerter i piriformis område, tale med din læge om lokale injektioner, som kan omfatter bedøvelsesmidler, steroider, eller botox.

bedøvelsesmiddel injektioner, som almindeligvis omfatter lidocain eller bupivacain sprøjtes direkte ind i trigger punkt, har succes i ca. 85% af tilfældene i forbindelse med fysisk terapi. [55]

Hvis lokalanæstetika ikke lindre din smerte, din læge kan anbefale en indsprøjtning af steroider eller botulinumtoksin type A (botox), som begge har vist sig at lindre muskelsmerter. [56] [57]

9Consult med din læge om kirurgiske muligheder.

Kirurgi betragtes som en sidste udvej behandling for piriformis syndrom og vil ikke blive brugt, før alle andre muligheder er udtømte. Men hvis ingen af ​​de andre behandlinger lindre dine smerter, kan du ønsker at rådføre sig med din læge om muligheden for kirurgisk indgreb. [58]

Kirurgisk dekompression af piriformis musklen er kun effektiv, når neurologiske underskud er til stede . Lægen vil bruge elektromyografi og andre tests for at bestemme, om komprimerende neuropati kirurgi, hvilket vil frigive iskiasnerven, er nødvendig for at lindre dine smerter. [59] Vejviser