Kraftige smerter i højre bagdel når bending

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Kære sir,

jeg 23 og har været vægtløftning i ca. 3 måneder. Præcis to dage siden sårede jeg selv laver traditionelle mixed-grip dødløft. På min 4th sæt og 6. rep, i toppen af ​​bevægelsen, jeg følte en smerte i højre side af min indre lænden. Umiddelbart efter jeg ville føle en meget skarp smerte enhver tid ville jeg prøve at sætte noget pres på min lænd, der udstrålede i min røv ved at bøje. Jeg sænkede vægten, forlod gymnastiksalen, og iset området umiddelbart. Jeg har taget Naproxen for de sidste 2 dage (to gange om dagen), og forsøger at holde væk fra den så meget som muligt. Kørsel er det værste, fordi smerten er aggrevated mest når man sidder (medmindre min ryg er helt lige.) Nu, to dage efter skaden, smerten er temmelig meget lokaliseret i min røv når som helst jeg bøje. Jeg føler en generel trykken i min nedre ryg (hvilket er, hvad jeg normalt føler efter deaedlifts), men den virkelige smerte er i mine balder og nogle gange udstråler ned mit ben. Jeg har genvundet en lille smule af bevægelse tilbage, men smerten er næsten den samme, hvis ikke en smule mere matte og lidt mindre skarp.

Hvad ville du råde mig til at gøre for at restituere sig og forblive raske?

venlig hilsen

Steve

SVAR: Kære Steven,

mest almindelige vægtløftning skader er muskel stammer og ligament forstuvninger, så jeg ville ikke få alt for bekymrede over dette endnu. Giv det et par dages hvile og lys stretching uden vægtløftning og overvåge dine smerte niveauer.

Hvis smerten fortsætter, og ikke viser tegn på bedring, så vil jeg foreslå, at du går til en kiropraktik læge og få dem vurdere den nederste rygsøjlen for fælles dysfunktion i facetled (spinal leddene), evaluerer disk, og især sacroiliac (SI) fælles. Det er mest sandsynligt, at du har såret /irriterede SI fælles med de smerter, du har beskrevet, men kan disk skade og facet fælles skade følger samme smerte distribution.

Nu når det er sagt, det faktum, at du er unge og raske er positiv, og du vil sandsynligvis komme fra dette meget godt. Når jeg ser akutte SI ledskader i min klinik, er de normalt ikke alvorlige, og reagere hurtigt på justeringer og stabilitet øvelser. Så jeg ville ikke forvente, at du får brug for en masse omsorg, og du bør føle sig meget bedre i 6-8 besøg.

Endelig angår døde elevatorer, magt ren, og rene og jerk typen elevatorer, jeg gør ikke anbefale dem til de fleste mennesker selv unge sunde dem. Årsagen er, at de fleste mennesker, der udfører disse elevatorer gør det forkert og vind op at skade sig selv. Disse elevatorer er helt fantastisk til at opbygge styrke, masse og eksplosive kraft, men de er komplicerede elevatorer, der kræver streng formular. Hvis du kun har været at løfte i tre måneder, så vil jeg foreslå, at du leje en certificeret personlig træner eller styrke og konditionering specialist til at uddanne dig på teknik og overvåge det, indtil det er perfekt. Denne måde vil du forhåbentlig n o re-skade dig selv. Du en finde kvalificerede instruktører rundt om i landet på National Strength og Conditioning Association hjemmeside:. Www.nsca-lift.org Held og lykke

Ærbødigst,

Dr. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Hej igen Dr. .

Det har været to måneder nu og min ryg har været at få bedre meget langsomt hverdagen, men for de seneste to uger eller så jeg føler som om jeg ikke er nået længere. Jeg har ikke længere nogen udstrålende smerter (dem gik helt væk efter to uger), men da jeg står nu har jeg noget skarpe smerter i forskellige dele af min røv og lænd (forskellige områder på forskellige tidspunkter) og min lavere tilbage i generelle føler tæt.

jeg gik til en læge en uge siden, de tog 3 røntgenbilleder af min lavere tilbage og fortalte mig, der var ingen abnormiteter og min smerte var meget sandsynligt på grund af muskelskader. Jeg spurgte min læge om at henvise mig til en kiropraktor, og hun ikke anbefale det, da “det er muskelskade, er der ikke meget en kiropraktor kan gøre.” Hun satte mig på naproxen og et muskelafslappende middel og fortalte mig at bruge en varme pack to gange om dagen og gøre nogle lys stretching.

Hvad er dit råd til mig? Hvordan har du det, jeg skrider, og skal jeg virkelig presse på for en kiropraktor under mit næste besøg? Jeg vil tilbage på mandag, så nogle gode råd ville være meget værdsat. Tak for din tid og råd.

Venlig hilsen

Steve

Svar

Kære Steven,

Først og fremmest, print dette ud af det er langvarig.

Okay, behøver du ikke en henvisning fra din læge for at se en kiropraktik læge. De fleste MD s kender ikke nogen kiropraktorer, hvad kiropraktik indebærer, eller når det er hensigtsmæssigt at henvise til en kiropraktor alligevel. Det faktum, at hun mener, at muskelsmerter er årsagen, men mener ikke, kiropraktik kan hjælpe viser hendes manglende uddannelse vedrørende kiropraktik manipulation og tilhørende procedurer pleje … de fleste kiropraktorer anvender muskel arbejdsteknikker på deres patienter. Men jeg er enig, at du bør være at udnytte varme og blid lav ryg stretching. Nogle teknikker kiropraktor bruge til at specifikt det muskulære system er Graston teknik, Aktiv Frigivelse Teknik (ART), SASTM teknik, og andre. Du kan se alle disse op på internettet for detaljerede forklaringer.

Kiropraktorer anses for at være praktiserende læger i alle 50 stater, så du kan gå på egen hånd. For ikke at nævne store statslige undersøgelser har fundet, at kiropraktorer analysere og diagnosticere spinal betingelser med en høj grad af raffinement. . Hvis røntgenstråler, som lægen tog var i stående stilling, og derefter tage dem til kiropraktor til at gennemgå og der vil spare dig nogle penge. Hvis de blev taget liggende så de er absolut værdiløse for biomekanisk evaluering. Jeg vil foreslå, at du kigger efter en kiropraktor med en certificering inn sports skade eller en kiropraktor, der har avancerede træning i sport skade eller ortopædi. Tjek www.acbsp.com om hjælp til at finde en sports certificeret kiropraktor i dit område.

Hvis smerten har varet så lang tid så vil jeg anbefale, at du har en kiropraktor evaluere den. Det faktum, at du har fortsat skarp smerte indikerer, at muskel dysfunktion er ikke det eneste problem. Muskler heler meget godt, når såret, og 6-8 uger er mere end nok til det væv, der er helet, hvis dette var kun muskuløs. Fra hvad du har beskrevet, har du sandsynligvis bækkenet dysfunktion (SI), og dette bør analyseres. Dette har sandsynligvis ikke været gjort til dette punkt. De fleste MD s ikke undersøge rygsøjlen funktionelt med fysisk test (ortopædiske tests), og endnu færre undersøge SI leddet. Jeg vil knytte nogle forskning for dig at værdsætte

rolle bækkenet dysfunktion i Genesis af lændesmerter:. Det indlysende er ikke altid ret

Archives of Ortopædisk og Trauma kirurgi

december 2007 [e-pub]

Natan Weksler, Gad J. Velan, Michael Semionov, Boris Gurevitch, Moti Klein, Vsevolod Rozentsveig og Tzvia Rudich

FRA ABSTRACT:

Baggrund sammenhæng: det er almindelig praksis at linket lændesmerter med fremspringende disk, selv når neurologiske tegn er fraværende. Fordi smerter forårsaget af bækkenet dysfunktion kan efterligne discogenic eller radikulære lændesmerter, antog vi, at diagnosticering af bækkenet dysfunktion ofte er overset.

Formål: At vurdere forekomsten af ​​bækkenet dysfunktion hos patienter med lændesmerter og positive disc resultater om CT-scanning eller MR, men uden claudicatio eller objektive neurologiske underskud.

Metoder: Halvtreds patienter med lændesmerter og discusprolaps, uden claudicatio eller neurologiske abnormiteter såsom nedsat motorisk styrke, sensoriske ændringer eller lukkemusklen inkontinens og med positive smerte provokationstest til bækkenet dysfunktion blev forelagt fluoroskopisk diagnostisk sacroiliac ledinfiltration.

Resultater: Den gennemsnitlige baseline VAS smerte score var 7,8. Tredive minutter efter infiltration [af SI fælles med anæstesi] var den gennemsnitlige VAS score var 1,3. Fyrre-seks patienter [ud af 50] havde en VAS score i intervallet fra 0 til 3, otte uger efter fluoroskopiske guidede infiltration

Konklusioner:. Bækkenet dysfunktion bør overvejes kraftigt som differentialdiagnose af lændesmerter i denne gruppe patienter.

disse forfattere OGSÅ BEMÆRK:

揕 ow rygsmerter er kun overgået almindelig forkølelse som en årsag til primære pleje kontor besøg i USA

揂 pproximately 90 voksne har oplevet rygsmerter på.? et eller andet tidspunkt i deres lives.?br>

Lændesmerter er ansvarlig for direkte udgifter pleje spænder fra $ 5 milliarder til mere end $ 20 milliarder årligt og så meget som $ 50 milliarder om året i indirekte omkostninger. Medicinske beboere er normalt ikke lært at overveje bækkenet dysfunktion som en årsag til lændesmerter.

Denne undersøgelse brugt 200 patienter med lændesmerter, der var tidligere behandlingssvigt fra NSAID medicin, fysioterapi og intramuskulære injektioner. De var fluoroskopisk guidet injiceres med en kombination af bedøvelsesmiddel og steroid i deres SI leddene

DISKUSSION:.

揅 hronic vedvarende lændesmerter er almindeligt forbundet med positive disc resultater om CT eller MR scanning. Men disse billeddannende teknikker er, ikke altid nyttigt, fordi de har en dårlig grad af korrelation med kliniske tegn.?揑 t er ikke sjældent at have positive fund disc i asymptomatisk patients.?br>

揘 tidligt 25 af asymptomatiske personer under en alder af 60 år og 33 ældre patienter har beviser for discusprolaps på MR-scanninger?揟 han diagnose nøjagtigheden af ​​vævet oprindelse af kroniske lændesmerter og henviste lavere ekstremiteter symptomer baseret på kliniske kriterier er omkring 19? 4.? [I medicinsk praksis] Anslået prævalens af SI leddene forårsager lændesmerter er 13 til 30.

揟 han SIJ har en rig nociceptive innervation.?Its forreste del innerveres af den bageste rami af L2 朣 2 rødder, og dens bageste del innerveres af den bageste rami af L4 朣 3. [VIGTIGT]

piriformis muskel er placeret tæt på SIJ oprindelse på den forreste del af korsbenet og integrere i den større trochanter af femuren. SIJ problemer kan forårsage piriformis spasmer og provokere ischiadicus irritation, med 損 ain udstrålende til balden, den bageste kalv, og til den forreste og laterale kalv og fod efterligne radiculopathy.?[IMPORTANT]

揟 han nuværende guldstandarden til diagnosticering af SIJ syndrom er fluoroskopisk styret infiltration af lokalbedøvelse fører til mindst en 80 reduktion af VAS scores.?However, viste tre fysiske tests god korrelation med diagnosen SIJ dysfunktion: SIJ kompression test (94

Greement ), låret stak test (90) aftale, Yeoman 抯 test (88) aftale. [VIGTIGT]

Undersøgelser har 揷 oncluded at manipulationer synes at være en succes i mange patienter, der lider af SIJ dysfunktion

KONKLUSION:?

1) Forekomsten af ​​SIJ dysfunktion hos patienter med lav ryg smerte og discopathy på CT eller MR scanninger og uden neurologiske defekter synes at være højere end tidligere beskrevet.

2) Smerter i SIJ dysfunktion kan udstråle mod læggen og foden efterligne radikulære smerter.

3) 揚 hysicians ser patienter med lændesmerter bør have en høj indeks mistanke for SIJ dysfunktion, især i fravær af neurologiske underskud.?

NØGLEPUNKTER FRA Suncoast SUNDHEDSPERSONALE

1) Fordi smerter forårsaget af bækkenet dysfunktion kan efterligne discogenic eller radikulære lændesmerter, er diagnosen af ​​bækkenet dysfunktion ofte overset. Dog er kiropraktik læger specielt uddannet til at vurdere SIJ funktion sammen med lumbal funktion. [VIGTIGT]

2) 揕 ow rygsmerter er kun overgået almindelig forkølelse som en årsag til primære pleje kontor besøg i USA.?

3) 揂 pproximately 90 voksne har oplevet rygsmerter på et tidspunkt i deres lives.?br>4) Medicinske beboere er normalt ikke lært at overveje bækkenet dysfunktion som en årsag til lændesmerter. [VIGTIGT]

5) 揅 hronic vedvarende lændesmerter er almindeligt forbundet med positive disc resultater om CT eller MR scanning. Men disse billeddiagnostiske teknikker er ikke altid hjælpsomme, fordi de har en dårlig grad af korrelation med klinisk signs.?br>6) 揘 tidligt 25 af asymptomatiske personer under en alder af 60 år og 33 ældre patienter har beviser for discusprolaps på MR-scanninger? br> 7) Anslået prævalens af SI leddene forårsager lændesmerter er 13 til 30.

8) SI fælles har en rig nociceptiv innervation af den bageste rami af L2 朣 3 rødder. [VIGTIGT]

9) piriformis muskel er placeret tæt på SIJ oprindelse på den forreste del af korsbenet og integrere i den større trochanter af femuren. SIJ problemer kan forårsage piriformis spasmer og provokere ischiadicus irritation, med 損 ain udstrålende til balden, den bageste kalv, og til den forreste og laterale kalv og fod efterligne radiculopathy.?[IMPORTANT]

10) 揟 han aktuelle gold standard for .? diagnosticering af SIJ syndrom er fluoroskopisk styret infiltration af lokalbedøvelse fører til mindst en 80 reduktion af VAS scores

11) Tre fysiske tests viste god korrelation med diagnosen SIJ dysfunktion: SIJ kompression test (94

Greement), låret stak test (90) aftale, Yeoman 抯 test (88) aftale. [VIGTIGT]

12) Manipulation er en succes i mange patienter, der lider SIJ dysfunktion. [VIGTIGT]

13) Forekomsten af ​​SIJ dysfunktion hos patienter med lændesmerter og discopathy på CT eller MR scanninger og uden neurologiske defekter synes at være højere end tidligere beskrevet.

14) Smerter i SIJ dysfunktion kan udstråle mod læggen og foden efterligne radikulære smerter. [VIGTIGT]

15) 揚 hysicians ser patienter med lændesmerter bør have en høj indeks mistanke for SIJ dysfunktion, især i fravær af neurologiske deficits.?br>16) bækkenet dysfunktion bør overvejes kraftigt i forskellen diagnosticering af lændesmerter i denne gruppe af patienter.

Håber dette hjælper Steve … finde en god kiropraktik læge for at løse dette. Selv om SI fælles er ikke det største problem, spinal manipulation er den mest effektive smerte reducerende behandling for lændesmerter … dette er blevet vist mange gange i den medicinske litteratur, såvel med statsfinansierede studier i Canada og USA .

Ærbødigst,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net